临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果

目的分析以肾病综合征为临床表现的IgA肾病的临床指标、病理学特征、治疗效果。方法选取以肾病综合征为临床表现的IgA肾病患者共40例作为观察组,另选取同期收治的非肾病综合征表现的IgA肾病患者共40例作为对照组。对比两组患者治疗前的实验室检查指标与病理损害程度,观察组采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,对照组采用贝那普利联合缬沙坦治疗,对比两组患者的临床疗效与预后指标。结果对比两组患者的实验室检查指标,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后的临床疗效优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者预后情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床表现为肾病综合征的IgA肾病预后差、病理损害重、对传统激素治疗不敏感。

小剂量泼尼松分别联合吗替麦考酚酯及环磷酰胺治疗血管炎性IgA肾病的临床观察

各种病因引起的肾病如不及时对病因采取有效的治疗，严重者可进展为肾功能衰竭，需要长期使用肾脏替代治疗［1］。血管炎性IgA肾病是一种比较特殊的肾脏疾病，病理特点为肾小球毛细血管袢外增生，伴有肾小球毛细血管襻坏死，炎性细胞浸润，间质区单核细胞、T淋巴细胞等浸润、聚集，有较多的肾小球新月体形成［2］，部分患者可见肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全。近年来，国内外已有用吗替麦考酚酯（霉酚酸酯，MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗IgA肾病的报道，但联用糖皮质激素治疗血管炎性IgA肾病的报道极为少见［3］。本研究观察小剂量泼尼松分别联合MMF及CTX治疗血管炎性IgA肾病的临床疗效，为临床治疗血管炎性IgA肾病提供一种新的治疗方案。

血液透析和腹膜透析患者生存质量影响因素比较

目的比较血液透析与腹膜透析患者生存质量的影响因素。方法选取接受透析治疗的患者218例,按照透析方式的不同分成血液透析组(n=143)和腹膜透析组(n=75),使用生活质量评分量表(SF-36)对两组生存质量进行评分。结果血液透析组情绪状态、社交能力、生理疼痛程度的得分均显著低于腹膜透析组(P<0.05);两组是否患有原发性糖尿病及是否失业均会对SF-36总分及各项指标得分有显著影响(P<0.05);经多元回归统计,透析方法、原发性糖尿病、失业、文化程度是透析者生活质量的独立影响因素。结论腹膜透析的综合疗效高于血液透析,糖尿病及失业可以影响其生存质量。

腹膜透析患者负面情绪、社会支持调查分析

目的探讨腹膜透析患者负面情绪和社会支持之间的相关性。方法随机抽取2011年2月—2013年2月在该院进行腹膜透析的100例患者作为病例组,抽取100例健康体检人作为对照组,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评价量表(SSRS)进行调查。结果病例组SAS、SDS得分为(36.6±7.3)分、(39.4±8.1)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分分别是(41.12±6.32)分、(24.93±3.59)分、(10.50±3.31)分、(6.93±2.84)分,均高于病例组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度均与焦虑、抑郁呈负相关。Logistic回归分析结果显示,抑郁、焦虑、家庭状况、工作状况对社会支持有着显著的负面影响(P<0.05)。结论焦虑、抑郁是腹膜透析患者社会支持重要影响因素,可以通过多角度措施改善其负性情绪来提高其社会支持程度。

早期血液净化治疗重症蜂蛰伤致多脏器功能损伤的临床研究

目的 探讨早期采用血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性静脉静脉血液滤过（continue veno venous hemofiltration,CVVH）治疗重症蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的疗效.方法 选择2011年3月至2014年3月间在我科接受治疗的90例蜂蛰伤所致MODS患者进行回顾性分析,根据蜂蜇伤后首次血液净化治疗时间分为3组：A组（＜12 h）25例;B组（12～48 h）50例;C组（＞48 h）15例.入院后对蜂蛰伤致MODS患者行HP联合CVVH进行治疗,比较各组患者在溶血时间控制,平均住院时间,少尿期持续时间,受累脏器数,各脏器功能受损指标峰值情况.结果 采用HP联合CVVH治疗的A组溶血控制、平均住院时间、少尿期持续时间均要比B组与C组短,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组受累脏器数较B、C组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组患者治疗后血红蛋白、胆红素、心肌损伤标记物较治疗前降低（P＜0.05）;肝功能、肾功能较治疗前有所改善（P＜0.05）.结论 重症蜂蛰伤致MODS的患者早期采用HP联合CVVH治疗可有效控制溶血时间、缩短平均住院时间、缩短少尿期持续时间、减少受累脏器数,同时可明显提前各脏器功能损害指标峰值.在早期采用HP联合CVVH对重症蜂蛰伤所致MODS的患者进行治疗的效果更佳.

产前综合检查对妊娠期肾功能不全的临床应用

目的探讨产前综合检查对降低妊娠妇女肾功能不全的临床价值。方法将158例孕妇随机分为干预组和对照组各79例。在妊娠第12周开始,常规组进行常规孕期体检和指导,干预组给予综合产前检查和孕期知识培训、心理指导等,比较两组患者妊娠期合并肾功能不全的发生概率和相关功能指标变化。另取30例已有肾功能不全的育龄期妇女,进行相关的合理化指导和妊娠风险评估,观察后期的妊娠情况。结果干预组中,发生妊娠期合并肾功能不全的概率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预组妊娠妇女的肾功能相关指标处于正常水平,对照组肾功能异常的人数多于干预组(P<0.05),且多数的肾功能指标处于异常水平。已有肾功能不全的育龄期妇女通过一定风险评估,降低了妊娠后的风险概率。结论通过综合的产前检查和规范的产前培训及心理指导,可在一定程度上降低妊娠合并肾功能不全的发生,对已有肾功能不全的育龄期妇女进行妊娠风险评估,给予相关合理建议,对合理妊娠具有明显的指导意义,可在临床中推广应用。