超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响

目的:分析在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果。方法:采用回顾分析法开展研究,根据不同麻醉方案,将2021年6月—2023年7月于武汉大学中南医院兴山医院行乳腺癌根治术的70例患者分为参照组与研究组,将实施全身麻醉加用超声引导下胸椎旁神经阻滞的35例纳入研究组,仅实施全身麻醉的35例纳入参照组。对比两组围手术期入室时(T_(0))、麻醉时(T_(1))、插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))、腋窝清扫时(T_(4))、拔管时(T_(5))、出室时(T_(6))的麻醉效果、血流动力学变化情况和术后不同时间点的疼痛评分。结果:在T_(3)、T_(4)时,研究组的脑电双频指数均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,研究组心率、平均动脉压均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组各时间点的心率、平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);参照组T_(0)后各时间点的心率、平均动脉压均高于T_(0)时,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2、6、8、12 h的疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可增强麻醉效果,且减少患者围手术期血流动力学的波动,还可维持长期术后镇痛效果。

硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇的效果及对雌孕激素水平的影响

目的评估硬膜外麻醉分娩镇痛的应用效果及对产妇雌孕激素水平的影响。方法非随机选取2022年10月—2023年10月兴山县人民医院的80名产妇,按是否采取镇痛措施分为两组,对照组(40名,不采取分娩镇痛措施)、观察组(40名,硬膜外麻醉分娩镇痛),比较两组视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、分娩方式、产程、Apgar评分、雌孕激素水平。结果T1、T2、T3时,观察组VAS[(2.90±0.22)分、(3.34±0.18)分、(2.30±0.33)分]低于对照组[(8.91±0.26)分、(8.82±0.21)分、(6.38±0.37)分],差异有统计学意义(t=111.603、125.308、52.047,P均<0.05)。两组分娩方式、产程、雌孕激素水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,镇痛效果确切,不易改变雌孕激素水平,不影响产程、新生儿状况,不增加剖宫产率。