肾上腺髓质素与妇产科疾病的关系探讨

肾上腺髓质素是一种肽类物质,主要来源于血管平滑肌细胞(VSMC)和血管内皮细胞(VEC),以VEC为主。可以和CGRP受体和ADM特异性受体结合发挥生物学效应,ADM受体活化后通过多种信号转导通路实现其功能,其在体内分布广泛,功能多样。近年来研究发现,其在妇产科领域越来越受到重视,本文就ADM在妇产科领域方面的研究进展作一综述。

HPV L1共同保守序列多肽对多价性HPV阳性临床标本的检测

目的:证实HPV16 L1 C-末端448-477氨基酸序列多肽所诱导的免疫抗血清能够与多种型别HPV L1发生反应。方法:人工合成HPV L1共同保守序列短肽,用该合成短肽免疫动物获得抗短肽多克隆抗血清。用PCR方法对宫颈癌、尖锐湿疣等临床标本进行HPV型别鉴定,然后用ELISA、Western印迹、免疫组织化学3种方法检验已获得的抗HPV短肽血清抗体能否与多型别HPV阳性临床标本进行反应。结果:在ELISA实验中,HPV6,11,16,18型及其他型阳性的临床标本的抗原抗体反应均为阳性;Western印迹实验中,HPV各型别阳性的临床标本均在56×103处出现显色条带,而阴性标本没有;免疫组织化学结果发现,不同病变性质的组织反应各有特征,阳性反应仅出现于上皮之内,呈区域性,有明显界限。结论:证实了本研究寻找到的HPV L1共同保守序列确实含有HPV L1 B-细胞共同表位,其免疫形成的抗血清能与多型别HPV L1发生反应。这一发现对今后研制广谱HPV L1疫苗或广谱检测试剂盒具有重要的启示作用。

腹腔镜在慢性盆腔痛诊疗中的应用现状

美国妇产科学会将慢性盆腔痛fChronicPelvicPain.CPP）定义为盆腔区、前腹壁、后背和（或）臀部至少持续6个月的非周期性疼痛。在18～50岁的妇女中，其发病率为3.8％，在不孕患者中可高达40％。CPP严重威胁着女性的身心健康。引起女性慢性盆腔痛的病因较多，主要有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎症性疾病、妇科肿瘤、间质性膀胱炎等，患者多有腰部和下腹部胀痛，经期或劳动后加重，可伴有性交痛。

自体输血工作临床推进的制度研究与实践

目的:探讨医院自体输血工作的临床推进机制与提升临床医生对自体输血认知度和参与度的有效途径。方法:从设立专门的组织机构;加强医患宣传,重视人员培训与考核;建章立制,狠抓落实并辅以必要的激励机制等方面进行自体输血工作的临床推进。结果:经过1年来的工作实践,自体输血开展比率已达标。正逐步向常态化、显效化、规范化迈进。结论:自体输血的推进工作需要医院多部门的协同,提高临床医生的认知度与参与的积极性是做好此项工作的关键。

女性不孕不育患者外周血DNT细胞、T细胞亚群的检测及临床意义

目的分析女性不孕不育患者外周血CD3+CD4-CD8-双阴性调节性T细胞(DNT)、T细胞亚群的水平,探讨其临床意义。方法选取2015年2月-2017年8月我院收治的女性不孕不育患者97例,其中不孕症组32例、不育症组65例,另取同期于我院进行体检的健康女性50例为对照组。采用流式细胞仪检测各组DNT细胞与T细胞亚群水平,所有不孕不育患者分别进行狼疮抗凝物(LA)、抗精子抗体(AsAb)检测。根据检测结果将患者分为LA阳性组、LA阴性组及AsAb阳性组、AsAb阴性组,比较各组DNT细胞与T细胞亚群水平。结果 3组CD3+CD4-CD8-水平差异有统计学意义(P<0.05),不孕组与不育组患者CD3+CD4-CD8-水平均高于对照组(P均<0.05),不孕组与不育组间CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、CD3+水平对比差异均无统计学意义(P均>0.05)。LA阳性组患者CD3+CD4-CD8-水平高于LA阴性组,而CD3+CD4-CD8+水平低于LA阴性组(P<0.05);两组CD3+CD4+CD8-、CD3+水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。AsAb阳性患者CD3+CD4-CD8-水平高于AsAb阴性患者(P<0.05),AsAb阳性患者与AsAb阴性患者CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、CD3+水平对比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论女性不孕不育患者外周血DNT细胞水平升高,而T细胞亚群亦会发生一定程度的变化,提示了免疫功能异常可能在不孕不育的发病机制中发挥重要作用。

宫颈癌发病年轻化趋势分析

目的：分析1982～2004年23年期间宜昌市宫颈癌发病年龄变化趋势与规律，为宜昌市宫颈癌防治提供依据。方法：收集、整理宜昌市1982～2004年期间宜昌市中心医院及肿瘤医院的宫颈癌发病资料．对1263例宫颈癌病例资料进行回顾性分析。结果：18～34岁年龄组的构成比从1982～1984年间的2．06％上升至2003～2004年间的17．82％．呈逐年显著上升趋势（P〈0．05）．其它年龄组构成比相对应出现下降趋势；宫颈腺癌总的构成比和在年轻组与年长组中的构成比变化均不显著。结论：近年宜昌市宫颈癌发病呈明显上升趋势．尤其是发病年龄呈现年轻化趋势，应加强对青年女性的性教育和防癌普查。

浅谈肩难产的高危因素处理及预防

肩难产是围产期引起母婴严重并发症的原因之一。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素。正确的处理肩难产,对母婴预后及产科医师至关重要。肩难产能否预测目前尚无定论。因此,临床医师需有丰富的知识和操作技能来预防并尽量避免肩难产发生。

产房医院感染的隐患及预防控制对策

目的调查产房存在的医院感染隐患,探讨预防产房医院感染的干预措施及控制对策。方法调查分析宜昌地区二级以上医院产房存在的医院感染隐患,制定预防医院感染的相关措施。结果产房在医院感染预防和管理工作方面尚存在很多缺陷,如在产房区域布局设施、规范设置、医务人员的医院感染预防、管理理念、管理制度的落实、无菌操作、手卫生、人员培训、医疗废弃物处理等方面存在诸多医院感染的隐患。结论产房作为医院感染的重点监控部门,需加大医院感染监控及管理力度,产房布局应科学合理,重视无菌物品的消毒、管理及人员培训,严格执行消毒隔离制度,采取全方位、综合性的干预措施,才能达到有效预防与控制产房医院感染的目的。

医院应对血荒常态化的策略思考

近年来临床供血短缺的现象在全国各地频见报道。血源紧张导致临床手术延期、贫血患者的输血治疗滞后,将会使患者的生命健康受到严重威胁。医院向血站提出申请,被动等待供血的模式已不能满足当前临床用血需求。医院必须化被动为主动,在节约用血、扩充血源方面进行积极探索,以应对血荒常态化的形势。为此,笔者就我院临床供血紧张的原因分析及如何应对的初步实践报告如下。

宫颈癌早期诊断4种方法的比较和意义

目的 通过比较 4种常用方法 ,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法 2 0 0 3年 3～ 4月 ,选取华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊阴道镜室接诊病例 5 0例 ,以病理检查作为金标准 ,采用肉眼观测 (辅以醋酸和碘试验 )、阴道镜检查、液基细胞学检查 (TCT)、HC Ⅱ法HPVDNA检测等 4种常用方法 ,对比其特异性、敏感性、准确性、约登指数及Kappa值。结果 4种检测方法敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值依次为 :肉眼观测辅以醋酸和碘试验 (33 33%、74 4 7%、72 0 0 %、7 6 9%、94 5 9%、0 0 780、0 0 2 70 ) ,阴道镜检查 (33 33%、91 4 9%、88 0 0 %、2 0 0 0 %、95 5 6 %、0 2 4 82、0 1892 ) ,液基细胞学检查 (6 6 6 7%、97 87%、96 0 0 %、6 6 6 7%、97 87%、0 82 2 7、0 6 4 5 4 ) ,HC Ⅱ法HPVDNA (10 0 %、85 11%、86 0 0 %、30 0 0 %、10 0 0 0 %、0 85 11、0 4 0 6 7)。结论 肉眼观测辅以醋酸和碘试验诊断价值很低 ;液基细胞学检测和HC Ⅱ法HPVDNA检测两者均为宫颈癌早期筛查的可选方法 ,两种方法联合应用阴性预测值高 ,阴道镜检测不适用于早期筛查。