截肢患者创伤后成长的研究进展

因疾病或伤口复杂感染等因素,截肢患者可能会面临多次手术,导致创伤后应激障碍,对患者的身心、生活质量及社交产生一定的负面影响,但同时还可能存在创伤后成长(PTG)等积极的影响[1]。随着积极心理学的发展,PTG在改善患者心理结局方面的作用不容忽视。截肢作为一种创伤事件,是个体重新评价其世界观的催化剂,给个体带来痛苦的同时也会带来各种形式的积极作用,即个体实现PTG[2]。PTG对促进截肢患者预后和改善其生活质量有重要意义。本文综述了截肢患者PTG的现状,并探讨其影响因素及干预措施,以期临床医护人员制订科学的干预方案提供参考。

培哚普利对COPD大鼠肺功能及IL-8、TNF-α含量的影响

目的观察培哚普利对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能和肺组织及血清中炎性因子的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组,A组(正常对照组)、B组(LPS组)、C组(ACEI+LPS组),每组10只。采用2次气管滴注脂多糖(LPS)加烟熏的方法建立COPD大鼠模型,通过检测大鼠肺功能和血清及肺组织匀浆中IL-8、TNF-α含量,观察培哚普利对大鼠肺功能和体内炎性因子的影响。结果(1)大鼠呼吸功能测定:A组、B组与C组的VE值(ml/min)分别为180.50±23.58、108.50±33.53与140.90±33.10;PEP值(ml/s)分别为30.20±1.67、20.30±2.78与25.77±3.45;FEV_(0.3)值(ml)分别为4.91±0.30、4.01±0.30与4.55±0.18;与A组相比,B组、C组VE值分别下降40%、22%,PEP值分别下降33%、15%,FEV_(0.3)值分别下降18%、7%。3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)大鼠血清中IL-8含量(ng/L),A、B、C组分别为21 1.69±13.40、386.10±26.52、324.58±25.49;肺组织匀浆中A、B、C组分别为348.96±4.78、439.28±15.15、394.00±9.78,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清中TNF-α含量,A、B、C组分别为42.28±2.55、102.86±5.99、68.90±3.20;肺组织匀浆中A、B、C组分别为131.44±7.90、201.21±4.98、154.34±4.73,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利能明显改善COPD大鼠肺功能,其机制可能是通过下调COPD大鼠血清和肺组织匀浆中IL-8、TNF-α含量而实现。

贝那普利对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症因子及肺功能影响

目的观察贝那普利对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)大鼠肺功能及炎症因子的影响,为贝那普利治疗慢阻肺提供实验依据。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、贝那普利干预组,每组各20只。采用2次气管滴注脂多糖(LPS)加烟熏的方法建立慢阻肺大鼠模型,第28天时检测大鼠肺功能和血清及肺组织匀浆中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。HE染色观察大鼠肺组织病理改变。结果模型组大鼠肺组织HE染色符合慢阻肺的病理改变,慢阻肺组大鼠出现明显肺气肿,贝那普利干预组也出现肺气肿,但程度较轻;模型组、干预组大鼠的肺功能与对照组比较均有下降,模型组的VE值、PEP值、FEV0.3值较干预组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);模型组、干预组大鼠血清、肺组织匀浆中IL-8、TNF-α的含量均分别明显高于对照组,模型组较干预组升高更为显著,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论贝那普利能明显减轻慢阻肺大鼠肺组织损伤,缓解肺功能下降,其机制可能是通过下调慢阻肺大鼠血清和肺组织匀浆中IL-8、TNF-α的水平来实现的。

注射用重组人白细胞介素-2联合2HRZE/4HR方案对肺结核患者病灶吸收率和免疫功能的影响

目的 研究注射用重组人白细胞介素-2(r IL-2)联合肺结核阳性/化疗(2HRZE/4HR)方案治疗肺结核的临床效果及对病灶吸收率和免疫功能的影响。方法 采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年12月宜昌市第三人民医院收治入院的70例肺结核患者为研究对象,根据治疗方式分为研究组(n=35)与对照组(n=35)。研究组联用2HRZE/4HR方案与r IL-2治疗,对照组单用2HRZE/4HR方案治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能指标[第1秒最大呼气量(FEV_(1))、(FEV_(1)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]水平变化、治疗后病灶吸收率及不良反应(如头晕头痛、胃肠道不适、瘙痒等)发生率。结果 治疗前,两组患者血清炎症因子、免疫功能指标、肺功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);较治疗前,两组患者治疗后IFY-γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平更高,IL-10水平更低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组较对照组IFY-γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平更高,IL-10水平更低,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组较对照组病灶吸收率更高(88.57%vs.65.71%),差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 肺结核患者治疗中r IL-2联合2HRZE/4HR方案的应用效果显著,可进一步增强患者免疫功能,加快病灶吸收,促使肺功能快速恢复,减轻炎症反应,且不良反应少。

闭式引流管重复注入高渗葡萄糖行胸膜粘连术治疗自发性气胸

目的探讨高渗葡萄糖治疗复发性气胸的实用价值。方法把高渗葡萄糖溶液注入抽完气的胸膜腔内，向各个方向转动体位。结果30倒患者均痊愈出院，随访1-6年无复发。结论利用高渗葡萄糖作粘连剂治疗气胸减少复发是一种比较有效的治疗方法。其操作简单、疗效好、不良反应少、复发率低。

急腹症患者行剖腹探查后并发呼吸衰竭1例

1病例 患者,男,68岁.腹痛伴恶心、呕吐24 h,呼吸困难,气喘,无发热.以"阑尾炎,胃穿孔?"收住普外科.患者有"高血压"、"哮喘"、"肺结核"等病史.查体:神清,血压180/100 mmHg,双肺可闻及湿性啰音及散在性哮鸣音,心脏(-),腹肌稍紧张,右下腹压痛,肝肋下2指,余未见异常.……

支气管哮喘患者eotaxin-3基因多态性对吸入糖皮质激素的影响

目的探讨eotaxin-3单核苷酸多态性(SNP)对吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果的影响,为eotaxin-3作为支气管哮喘治疗靶点提供临床依据。方法收集哮喘患者(n=196)及对照者(n=196)的外周血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测eotaxin-3+2497T>G,+77C>T各种基因型,比较各种基因型的哮喘患者对ICS治疗的反应性和ACT评分的变化情况。结果哮喘患者为+2497位TG基因型时,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、诱导痰EOS比例和外周血总IgE与TT型相比均明显下降,且差异有统计学意义(P<0.05),TG型哮喘患者的第1秒用力呼气容积下降20%所需的最低累积剂量(PD20)水平[(0.07±0.03)mg]明显高于TT型[(0.03±0.01)mg],差异具有统计学意义(t=2.45,P=0.048);而上述指标在+77位3种基因型间的差异均无统计学意义。+2497位TT型哮喘患者在ICS治疗过程中,第1秒用力呼气量、PD20值和ACT评分均较TG型哮喘患者明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 +2497位TT型哮喘患者对ICS治疗更敏感,规律ICS治疗能显著改善该类患者的肺功能和临床症状评分。

冰敷配合马铃薯片外敷治疗留置针致静脉炎疗效观察

目的探讨冰敷配合马铃薯片外敷治疗留置针致静脉炎的效果。方法将100例留置针致静脉炎患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用50%硫酸镁局部湿热敷;观察组先局部冰敷再配合马铃薯片外敷,均连续治疗3d。结果观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论冰敷配合马铃薯片外敷能有效治疗留置针致不同程度静脉炎。