海马内注射肾上腺素能受体激动剂对细胞免疫功能的影响

目的 :研究肾上腺素能受体激动剂对机体细胞免疫功能的作用及下丘脑 垂体 肾上腺轴 (HPA轴 )在此作用中的地位。方法 :以刀豆蛋白A(ConA)刺激脾淋巴细胞的增殖活性为细胞免疫功能指标 ,检测在正常及去肾上腺大鼠海马内注射去甲肾上腺素 (noradrenaline,NA)对机体细胞免疫功能的影响。结果 :①在正常大鼠 ,NA(4μl,6 .0× 10 -3 mol/L)、β1受体激动剂杜丁胺 (dobutamine,Dob ,4 μl,6 .0× 10 -3 mol/L)和 β2 受体激动剂异丙喘宁(metaproterenol,Met,4 μl,8.0× 10 -3 mol/L)均可抑制ConA刺激的脾淋巴细胞增殖反应、降低NK细胞的活性 ,其中NA的作用最强 ,Met次之 ,Dob的作用最弱。α及 β受体阻断剂酚妥拉明 (Phen ,2 μl,1.6× 10 -2 mol/L)和心得安 (Prop ,2 μl,1.6× 10 -2 mol/L)均可部分阻断NA的免疫抑制作用 ,且Prop的作用较强。②在去肾上腺组 ,NA的免疫抑制作用不明显。结论 :海马内NA对机体的细胞免疫功能具有明显的抑制作用 ,此作用由α及 β受体共同介导 ,其中 β受体的作用大于α受体 ,且 β2 受体的作用大于 β1受体。此外 ,保持肾上腺结构和功能完整在NA调节机体细胞免疫功能作用中具有重要意义。

老年糖尿病肾病55例诊治体会

目的 探讨老年糖尿病肾病 (DN)的早期诊断方法及治疗。方法 老年DN组 5 5例 ,检测尿微量白蛋白 (UAE) ,血、尿β2 -MG。在糖尿病治疗方案基础上 ,给予黄芪注射液 3 0ml加入液体内静滴 ,加服百令胶囊 5粒 ,3次 d ,疗程均为 4周。结果 治疗后UAE、血、尿β2 -MG显著降低 (P <0 .0 1)。结论 UAE ,血、尿 β2 -MG是诊断老年DN较敏感的指标 ,黄芪注射液、百令胶囊是治疗老年DN的有效药物。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎43例

目的 :观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法 :治疗组采用西药常规治疗与中药 (黄芪、益母草、丹参、茯苓、白术、甘草、枸杞子、杜仲、防己、赤芍、红花 )治疗本病 43例 ,并设对照组对照 ,结果 :治疗组总有效率 88.4% ,对照组总有效率 5 3.7% ,治疗组疗效明显高于对照组。提示 :本方法对本病具有益气补肾 。

大剂量苯那普利联合低分子肝素治疗局灶节段性肾小球硬化

本研究对比了苯那普利及苯那普利联合低分子肝素治疗IgA肾病局灶节段硬化患者的临床资料，分析如下。

自噬活性在糖尿病肾病患者肾组织足细胞损伤中的作用研究

目的探讨自噬活性在糖尿病肾病(DN)患者肾组织足细胞损伤中的作用。方法对2013年4月—2018年3月三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心医院肾内科收治的DN患者120例病例进行回顾性分析,并按照24 h尿蛋白含量分为A组(24 h尿蛋白> 3. 5 g) 76例和B组(24 h尿蛋白≤3. 5 g) 44例,对其行威廉姆斯肿瘤蛋白1 (WT-1)免疫组化染色,观察足细胞变化。Western blot法检测肾组织中的LC3-Ⅱ和p62蛋白的表达。结果 A组肾组织足细胞密度明显低于B组(t=84. 556,P=0. 000),B组尿足细胞数明显高于A组(t=14. 264,P=0. 000),A组LC3-Ⅱ蛋白表达量明显低于B组(t=31. 515,P=0. 000),p62蛋白明显高于B组(t=16. 653,P=0. 000)。结论 DN患者足细胞损伤过程中其自噬被激活,并在病情变化中起到重要作用,可通过检测LC3-Ⅱ和p62蛋白表达情况反映自活性变化,从而为靶向调节DN患者足细胞自噬性提供参考,为DN的治疗起到积极作用。

苯那普利对不同程度肾性蛋白尿的疗效分析

目的 探讨苯那普利对不同程度肾性蛋白尿疗效的差异。方法 61例不同程度蛋白尿患者服用苯那普利20～30mg／d，观察12周，治疗前、后定期监测血压、尿蛋白、肝功能、肾功能及血钾。结果 尿蛋白〈3g／d的41例患者治疗后，33例转阴，3例有效，总有效率为88％；尿蛋白≥3g／d的20例患者治疗后，6例转阴，4例治疗有效，总有效率为50％。结论 苯那普利对不同程度肾性蛋白尿均有治疗效果，尿蛋白〈3g／d患者较≥3g／d者疗效更佳。

白细胞介素18、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C在呼吸衰竭合并急性肾损伤中的变化

目的探讨尿白细胞介素18（interleukin-18，IL-18）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase-associatedlipocalin，NGAL）和血清胱抑素C（cystatinC，Cysc）在呼吸衰竭合并急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）中的变化。方法收集我院呼吸衰竭患者125例，其中呼吸衰竭并发AKI患者35例（AKI组），呼吸衰竭未并发AKI患者90例（非AKI组）。检测全血细胞、血清CysC、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血白蛋白水平、血气分析，检测尿NGAL和IL-18水平。结果2组患者间年龄、男女比例、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血红蛋白、白蛋白的差异无统计学意义，而基础有高血压史比例的差异有统计学意义（P〈0．05）。AKI组估算肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）低于非AKI组，差异有统计学意义（P〈0．05）；AKI组SCr、BUN、血清CysC、尿NGAL和II，18高于非AKI组，差异有统计学意义（P〈0．05）；Pearson相关分析显示AKI组尿IL-18、NGAL及血清CysC均与SCr具有相关性，与eGFR也具有相关性。多因素Logistic回归分析显示尿IL-18、NGAL、血清CysC升高是呼吸衰竭发生AKI的独立危险因素。结论尿IL-18、NGAL和血清CysC对诊断呼吸衰竭合并AKI有较高的准确性。

糖尿病并发尿路感染96例临床分析

本文对收治的96例糖尿病并发尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。