乳腺癌原发灶超声特征与腋窝淋巴结转移的关系

目的:探讨乳腺癌原发灶超声特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法:回顾性选取2015年6月至2017年6月本院收治的乳腺癌患者112例,所有患者均给予超声检查,并以术后病理结果为对照,分析乳腺癌原发灶超声特征与腋窝淋巴结转移的关系。结果:本研究中,术后病理结果显示腋窝淋巴结转移52例(46.43%);单因素分析结果显示,肿瘤病理类型、肿瘤最大直径、毛刺征、钙化、血流分级、腋窝淋巴结数与腋窝淋巴结转移有关(P<0.05);Logistic回归性分析结果显示,校正肿瘤病理类型后,肿瘤最大直径>2cm、毛刺征、钙化、血流Ⅲ~Ⅳ级、腋窝淋巴结数>2个是腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:乳腺癌原发灶超声特征与腋窝淋巴结转移有关,肿瘤最大直径>2cm、毛刺征、钙化、血流Ⅲ~Ⅳ级、腋窝淋巴结数>2个对评估腋窝淋巴结转移具有重要的提示作用,值得临床作进一步推广。

彩色多普勒超声结合弹性成像技术对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别价值

目的:探究彩色多普勒超声结合剪切波弹性成像(SWE)技术对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别价值。方法:收集2018-07~2020-06在我院经病理证实的乳腺癌女性患者110例(共110个腋窝淋巴结),其中转移性淋巴结59例(恶性淋巴结组),非转移性淋巴结51例(良性淋巴结组)。均进行常规彩色多普勒超声及SWE检查,比较恶性与良性淋巴结组超声及SWE参数;金标准以术后病理结果为准,计算常规彩超、SWE对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能;利用Logistic回归模型构建多参数预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价联合模型诊断效能。结果:与良性淋巴结组相比,恶性淋巴结组L/S值≤2、形态不规则、淋巴门消失、非淋巴门型血流比例及YM值均更高(P<0.05)。彩超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性分别为79.66%、72.55%;SWE诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性分别88.14%、80.39%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,彩超、SWE多参数联合诊断的曲线下面积为0.945,敏感性为77.12%,特异性为86.59%,诊断效能优于常规超声、SWE。结论:彩色多普勒超声联合SWE可提高乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别的诊断效能。

高频彩色多普勒超声对甲状腺癌转移性、反应增生性淋巴结判断的临床价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声检查在甲状腺癌转移性淋巴结与反应增生性淋巴结鉴别中的应用价值。方法:选取256例经手术后病理学确诊的甲状腺癌患者,术前均行颈部高频超声检查。计算高频超声诊断转移淋巴结的准确率,比较转移性淋巴结与反应增生性淋巴结的超声表现特征、血流形态分型及颈部分布情况,记录转移性淋巴结的阻力指数(resistance index,RI)。结果:病理学检查结果显示,256例患者中转移性淋巴结共1 496枚,反应增生性淋巴结共949枚。高频彩色多普勒超声诊断转移性淋巴结1 329枚、反应增生性淋巴结1 116枚,准确率为91.21%(2 230/2 445)。转移性淋巴结中,门部高回声消失者占比86.90%,显著高于反应增生性淋巴结的14.01%(P<0.05);转移性淋巴结中,14.71%可见囊性变,35.90%出现点状高回声,42.78%为周边型血流,反应增生性淋巴结未见以上征象。转移性淋巴结的血流形态分型以Ⅲ型、Ⅳ型为主,反应增生性淋巴结以Ⅰ型为主。反应增生性淋巴结的分布无明显规律,转移性淋巴结以Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ区较常见。1 496枚转移性淋巴结中,26.87%为高阻力型,17.45%为中等阻力型,55.68%为低阻力型。结论:甲状腺癌转移性淋巴结的好发部位有一定的规律性,转移性淋巴结与反应增生性淋巴结在囊性变、点状高回声、周边型血流及门部高回声消失等征象方面存在较大差异,结合高频彩色多普勒超声的淋巴结边界、内部回声及血流形态分型等进行综合分析,有利于淋巴结性质的鉴别,可为临床诊治提供参考依据。