2008—2010年宜昌市优抚医院抗感染药应用分析

目的:了解2008—2010年我院抗感染药的临床使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2008—2010年我院抗感染药品种、销售金额及用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:2008—2010年我院抗感染药销售金额占药品总销售金额比例变化不大。注射用抗感染药的DDDs和销售金额均高于口服剂型和外用剂型。阿奇霉素、罗红霉素、加替沙星、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸3年中DDDs排序均居前5位。结论:我院抗感染药的临床应用较广泛,用量和销售金额均呈快速增长趋势,个别药品存在不合理使用现象,需在以后的工作中加强监管。

湖北省宜昌市优抚医院精神科高血压患者诊疗行为分析

目的了解湖北省宜昌市优抚医院精神科高血压的诊治现状,促进精神科临床医生更好地防治高血压。方法回顾性调查我院精神科及内科诊断为高血压患者的诊治情况,对比分析不同科室在高血压分级、分层,开具饮食控制、血压监测情况,实验室检查情况,并了解不同科室抗高血压药物的使用情况。结果精神科在高血压分级、分层、饮食控制、实验室检查方面均较内科差(P<0.05),精神科和内科使用频率前三位的抗高血压药物均为:硝苯地平缓释片、硝苯地平片、卡托普利。结论精神科医生的高血压防治知识不足,需要加强培训及学习。鉴于各类抗精神病药物对患者体重、血糖、血脂的影响,推荐精神病合并高血压患者使用长效CCB、ACEI、ARB,慎用α受体阻滞剂。

宜昌市精神科护士工作倦怠感的调查研究

目的:了解宜昌市精神科护士工作倦怠现状,结合国内外最好的证据,提出合理的改进建议。方法:采用工作倦怠感量表对宜昌市精神科护士进行调查;随机抽取部分护士,采用宜昌市精神科护士征求意见表征求意见和建议。结果:宜昌市精神科护士职业倦怠感明显,中重度职业倦怠感占70.7%,影响精神科护士职业倦怠感的因素有性别、婚姻状况、独生情况、用工形式、倒班、心理咨询证等因素,80%的被调查护士希望改善社会地位,提高工资待遇。结论:宜昌市精神科护士职业倦怠感明显,应积极采取有效的措施进行干预。

宜昌市医护人员SCL-90量表测试结果分析

目的了解宜昌市医护人员的心理状况并分析其特征。方法采用SCL-90问卷,对宜昌市内6所二级医院的400名医护人员进行心理测试。使用SPSS Statistics Base 17.0统计软件对数据进行处理。结果被试医护人员的SCL-90各因子均分显著低于中国成人常模(p<0.001),女性医护人员的SCL-90各症状因子(除偏执因子项)均分均高于男性医护人员(p<0.05),护师人员SCL-90各症状因子(除强迫症因子项)均分均高于医师人员(p<0.05)。结论宜昌市医护人员心理问题不严重,SCL-90各因子均分显著低于中国成人常模。

提高宜昌市严重精神障碍在册患者服药率的方法探讨

目的:探讨提高宜昌市严重精神障碍在册患者服药率的方法。方法:成立问题解决小组,采取头脑风暴法分析严重精神障碍患者服药率低的原因,并采取加强健康宣教、调整药量或更换药物、提高医疗保障比例及完善精防体系建设等措施。结果:措施推行半年后调查结果显示,宜昌市严重精神障碍在册患者服药率提高到56.27%,提高了5.13%,提升幅度为10.03%;其中兴山县效果最明显,整改后从19.62%提升为28.86%,提高了9.24%,提升幅度为49.09%。结论:推行加强健康宣教、调整药量或更换药物、提高医疗保障比例及完善精防体系建设等有助于提高严重精神障碍在册患者服药率。

宜昌市医护群体职业枯竭状况调查与对策

为了了解宜昌市医护人员职业枯竭的现状,并分析其特征,采用修订的MBI-GS量表对宜昌市内6所二级以上医院的400名医护人员进行了调查,使用SPSS Statistics Base17.0统计软件对数据进行处理。结果发现75.25%的被试者在情感枯竭、讥诮态度、降低自我效能感三个维度都出现枯竭的情况,只有4.25%的被试者在上述三个维度都不存在枯竭的情况,差异具有统计学意义(p<0.01);女性医护人员三个维度都出现枯竭的情况要高于男性(p<0.01);护师三个维度都出现枯竭的情况要高于医师(p<0.05);不同年龄段的医护人员职业枯竭症状有所不同,35岁至45岁年龄段的医护人员职业枯竭症状最为严重(p<0.05)。表明宜昌市医护人员普遍存在职业枯竭症状,存在预防和矫治职业枯竭时,应特别关注女性医护人员、低年龄组医护人员以及护师等。

宜昌市城镇重性精神疾病管理治疗工作现状分析与发展策略讨论

目的为了更好做好宜昌市城镇重性精神疾病管理工作,探索对城区重性精神疾病患者管理治疗新的思路和方法,制定新的重性精神疾病管理模式提供更好的依据。方法 2013-2014年宜昌市优抚医院重性精神疾病防治办公室开展了城区重性精神病患者管理情况的调查分析,对伍家区重性精神病患者310人进行入户调查和病情随访工作。结果 310例患者中,男性占56.15%,女性占43.85%。其中精神分裂症占77.12%有家庭遗传史的占14.52%。病情基本稳定者和稳定者占68.12%,病情不稳定者占32.88%。结论家庭支持持续进行治疗对患者病情稳定具有促进作用,患者得到社会的支持,对病情稳定性具有促进作用。

强化心理护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用

目的探究强化心理护理在改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者治疗依从性及负性情绪中的作用效果,为临床加快患者病情改善和康复提供新路径。方法选择2022年11月至2023年5月于宜昌市优抚医院诊治的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按数字表法将其分为参照组与研究组,每组30例。参照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施强化心理护理,比较2组患者护理前后负性心理情绪评分和治疗依从率,并对比2组症状消失时间与住院时间。结果护理前,2组负性情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组负性情绪评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组治疗依从率高于参照组,症状消失时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用强化心理护理可有效改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者的负性情绪,提高治疗依从性,加快康复进程。

伴非自杀性自伤行为青少年抑郁障碍患者危险因素分析

目的分析伴非自杀性自伤行为的青少年抑郁障碍患者的危险因素,构建相应的数学模型进行预测效能计算。方法回顾性地选择完成住院治疗的273例青少年抑郁障碍患者的数据资料实施分析。描述青少年抑郁障碍患者中合并非自杀性自伤行为的情况并实施单因素及多因素的分析。建立青少年抑郁障碍患者合并非自杀性自伤行为的预测模型并对模型效能进行分析。结果纳入分析的273例青少年抑郁障碍患者中,有210例(76.92%)合并出现非自杀性自伤行为。伴与不伴非自杀性自伤行为青少年抑郁障碍患者的年龄、性别、受教育阶段、治疗效果、自杀未遂史、精神病性症状、HAMD评分、HAMA评分比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,性别、治疗效果、自杀未遂史、HAMD评分是青少年抑郁障碍患者合并非自杀性自伤行为的独立影响因素(P<0.05)。使用各变量构建列线图风险模型,C-index为0.743。利用各独立影响因素以及P值预测概率对青少年抑郁障碍患者合并非自杀性自伤行为进行ROC曲线预测,曲线下面积分别为0.665,0.694,0.739,0.710,0.917。结论性别、治疗效果、自杀未遂史、HAMD评分是青少年抑郁障碍患者合并非自杀性自伤行为的独立影响因素,综合以上因素构建的数学模型具有良好的预测效能。

调脂联合降压治疗高血压的效果及药理作用分析

目的 观察调脂联合降压治疗高血压的效果,分析其药理作用。方法 选择2019年8月—2020年1月当阳市人民医院接诊的高血压患者30例作为观察组,采用调脂联合降压治疗;另选择2019年2—7月医院接诊的高血压患者30例作为对照组,采用降压治疗,2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后血压、血清一氧化氮水平、血脂指标、血清炎性因子、血液流变学指标、颈动脉斑块面积、内膜中层厚度及心脑血管事件。结果 治疗6个月后,2组收缩压、舒张压、血脂指标、血清炎性因子、血液流变学指标、颈动脉斑块面积及内膜中层厚度均低于治疗前,血清一氧化氮水平高于治疗前,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组心脑血管事件总发生率低于对照组(6.67%vs.30.00%,χ^(2)=5.455,P=0.019)。结论 调脂联合降压治疗对改善高血压患者血压、血脂、血管内皮功能均有较好效果,且能减轻动脉粥样硬化、炎性反应及氧化应激反应程度,调节血液流变学异常,减少心脑血管事件。

基于回归分析法构建青少年抑郁症患者自残自杀风险预警模型

目的基于回归分析法构建青少年抑郁症患者自残自杀风险预警模型,并验证模型预测效果。方法采用便利抽样法,选择2022年1月-2023年10月我科收治的青少年抑郁症患者203例作为建模组,2023年11月-12月收治的青少年抑郁症患者58例作为验证组。采用单因素及多因素Logistic回归分析青少年抑郁症患者自残自杀行为的危险因素,构建风险预警模型,并验证模型应用效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示,住院次数、既往自残自杀行为、儿童期创伤经历、抑郁程度、青少年生活状态、家庭环境是青少年抑郁症患者自残自杀行为的危险因素(P<0.05);风险预警模型ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.829~0.897),约登指数为0.641,灵敏度为0.817,特异度为0.824;模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ^(2)=0.228,P=0.633,模型拟合优度良好;外部验证结果显示,模型预测准确率为89.66%,Kappa一致性系数为0.750。结论基于回归分析法构建的青少年抑郁症患者自残自杀行为风险预警模型实用性、准确性较强,且外推能力出色,能有效识别青少年抑郁症患者自残自杀行为风险因素,为临床预防护理提供参考依据。

不再抑郁

小A是一个身材高挑、面容精致的大学生,现休学在家,在校时成绩较好,爱好广泛。她曾经患有抑郁症,且一直坚持服用抗抑郁药物。我跟小A和小A妈妈相识于一次朋友聚会。当小A得知我是心理咨询师后,悄悄向我求助。最近一段时间,小A在找工作。前几天有人通知她去面试。对方让她用身份证注册一个账户,她什么也没问,就注册了。后来,她左思右想,觉得这个事情很奇怪,就打电话告诉了家人。家人马上赶过来,帮她卸载了软件并删除了相关信息。

经颅磁刺激联合阿立哌唑治疗对慢性精神分裂症患者暴力行为与认知功能的影响

目的探讨经颅磁刺激联合阿立哌唑治疗慢性精神分裂症的临床疗效,并分析对患者暴力行为与认知功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2022年8月至2023年8月宜昌市优抚医院收治的慢性精神分裂症患者70例,按照随机数字表法分为对照组(35例,采用阿立哌唑治疗)和观察组(35例,采用经颅磁刺激联合阿立哌唑治疗)。两组患者均进行为期6周的治疗。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗前和治疗6周后的简明精神病评定量表(BPRS)、外显攻击行为量表(MOAS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、威斯康辛卡分类测验(WCST)评分及血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。结果观察组患者临床疗效和总有效率均高于对照组;与治疗前比,治疗6周后两组患者BPRS、MOAS、SQLS评分及随机错误数、持续错误数、总错误数WCST评分,以及血清MBP水平均降低,且观察组均低于对照组;完成分类数WCST评分、血清GDNF水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论在阿立哌唑治疗的基础上给予慢性精神分裂症患者经颅磁刺激联合治疗,临床疗效显著,可使患者的临床症状得到有效缓解,抑制暴力行为发生,有利于患者生活质量的提高和认知功能、神经功能的改善。

心理-行为疗法联合利培酮治疗儿童多动症患者临床研究

探讨心理-行为疗法联合利培酮治疗儿童多动症(ADHD)患者临床研究。方法 选择2021年1月-2023年1月期间宜昌市优抚医院收治的94例ADHD患者,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。其中对照组给予心理-行为疗法,观察组实施心理-行为疗法联合利培酮治疗。对比两组患者治疗前后Conners儿童行为问卷(CBCL)、ADHD症状分级父母评定量表(ADHD—RS—IV)及临床疗效。结果 治疗后两组总有效率比较具有统计学差异(P值<0.05)。治疗后两组之间比较,观察组治疗后CBCL问卷各项评分明显低于对照组,具有统计学差异(P值<0.05)。治疗后两组之间比较,观察组治疗后ADHD—RS—IV总分明显低于对照组,具有统计学差异(P值<0.05)。结论 心理-行为疗法联合利培酮治疗ADHD患者治疗效果显著,提高患儿的临床治疗效果,改善临床症状,值得临床应用。

非器质性失眠症患者实施基于人文关怀的个性化睡眠护理干预的临床应用效果

研究非器质性失眠症患者实施基于人文关怀的个性化睡眠护理干预的临床应用效果。方法 选择2021年1月~2023年12月期间我院收治的80例非器质性失眠症患者,随机分组,比较两组患者的各项护理效果。结果 观察组护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论 非器质性失眠症患者通过基于人文关怀的个性化睡眠护理干预,可改善患者睡眠质量,提升其护理效果,值得推广。

日本医院参观学习体会

报告了日本东京大学附属医院的短期学习体会,从人性化的就医环境、全面推行预约诊疗服务、医联体工作、安全管理、禁烟管理、饮食管理、重点科室管理等方面介绍该院的概况及管理模式。

浅谈医院专业技术档案的管理及利用

专业技术档案是医院专业技术人员在长期的医疗实践及科研活动中形成的资料,这些档案微观上记载了医院专技人员的工作成绩和技术能力,宏观上反映着单位的整体专业水平和发展潜力,是单位重要的无形资产。因此,做好专业技术档案的收集管理和开发利用工作,对促进精神卫生防治。

精神病医院门诊医务人员遭遇暴力行为的原因分析与对策

暴力行为是指病人在精神因素或精神症状的影响下,突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为,是精神科病人的常见症状,以攻击行为最为突出[1]。精神病病人由于自知力缺乏、不承认自身有病、多由家人诱骗而非自愿到医院就诊,因此易产生激惹冲动,以暴力行为抗拒就诊或住院,诊疗过程不合作,给护理工作带来极大困难。

强化审计工作管理 促进医院经济发展

加入世贸组织,意味着我国医院经济正面临着前所未有的机遇与挑战。医院的审计工作管理也不例外。为此,广大的医院应该把握住这一历史性的机遇,解放思想,转变观念,深化医院审计工作管理,树立科学的审计管理理念,以优质高效的审计工作管理来促进医院的经济发展,使之在激烈的市场竞争中抢夺先机,立于不败之地。

对加强人才队伍建设促进医院持续发展的思考

在医疗市场竞争日趋激烈的今天,人才建设成为医院发展的重要因素。本文从思想上重视人才建设的重要性、建立科学的人才管理机制以及人才的引进、培养、使用等几个方面,就如何加强人才建设、促进医院持续发展进行了探讨。