心理-行为疗法联合利培酮治疗儿童多动症患者临床研究

探讨心理-行为疗法联合利培酮治疗儿童多动症(ADHD)患者临床研究。方法 选择2021年1月-2023年1月期间宜昌市优抚医院收治的94例ADHD患者,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。其中对照组给予心理-行为疗法,观察组实施心理-行为疗法联合利培酮治疗。对比两组患者治疗前后Conners儿童行为问卷(CBCL)、ADHD症状分级父母评定量表(ADHD—RS—IV)及临床疗效。结果 治疗后两组总有效率比较具有统计学差异(P值<0.05)。治疗后两组之间比较,观察组治疗后CBCL问卷各项评分明显低于对照组,具有统计学差异(P值<0.05)。治疗后两组之间比较,观察组治疗后ADHD—RS—IV总分明显低于对照组,具有统计学差异(P值<0.05)。结论 心理-行为疗法联合利培酮治疗ADHD患者治疗效果显著,提高患儿的临床治疗效果,改善临床症状,值得临床应用。

基于回归分析法构建青少年抑郁症患者自残自杀风险预警模型

目的基于回归分析法构建青少年抑郁症患者自残自杀风险预警模型,并验证模型预测效果。方法采用便利抽样法,选择2022年1月-2023年10月我科收治的青少年抑郁症患者203例作为建模组,2023年11月-12月收治的青少年抑郁症患者58例作为验证组。采用单因素及多因素Logistic回归分析青少年抑郁症患者自残自杀行为的危险因素,构建风险预警模型,并验证模型应用效果。结果多因素Logistic回归分析结果显示,住院次数、既往自残自杀行为、儿童期创伤经历、抑郁程度、青少年生活状态、家庭环境是青少年抑郁症患者自残自杀行为的危险因素(P<0.05);风险预警模型ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.829~0.897),约登指数为0.641,灵敏度为0.817,特异度为0.824;模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ^(2)=0.228,P=0.633,模型拟合优度良好;外部验证结果显示,模型预测准确率为89.66%,Kappa一致性系数为0.750。结论基于回归分析法构建的青少年抑郁症患者自残自杀行为风险预警模型实用性、准确性较强,且外推能力出色,能有效识别青少年抑郁症患者自残自杀行为风险因素,为临床预防护理提供参考依据。

氨磺必利联合心理疗法对首发精神分裂患者血清同型半胱氨酸水平及临床疗效的影响

目的探究氨磺必利联合心理疗法对首发精神分裂患者血清同型半胱氨酸水平及临床疗效的影响。方法收集首发精神分裂患者89例,随机分为对照组44例和试验组45例,两组均实施常规基础以及对症治疗,对照组采用氨磺必利治疗,试验组在此基础上联合心理疗法;治疗结束后对比分析两组临床疗效、智力测验评分、血清同型半胱氨酸水平、P300水平以及不良反应。结果治疗后试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),试验组患者的知识、相似性、填图以及木块图总分较高(P<0.05),血清同型半胱氨酸水平较低(P<0.05),P300波幅水平较高(P<0.05),P300潜伏期水平较低(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨磺必利联合心理疗法对首发精神分裂患者的疗效显著,可提高患者日常生活能力以及改善神经功能,降低血清同型半胱氨酸水平,安全性高,值得临床推广使用。

首次发作精神分裂症患者病情严重程度与皮质分形维度值的关系研究

目的:探讨首次发作精神分裂症患者病情严重程度与皮质分形维度(FD)值的关系。方法:本次研究纳入2020年1月至2021年3月首次发作精神分裂症患者和同期体检健康人群各80例,分析一般资料和皮质FD值变化情况,采用偏相关分析评价患者PANSS评分与皮质FD值间相关性。结果:两组性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病组受教育时间显著少于体检健康组(P<0.05);疾病组左侧上额叶脑区FD值显著低于体检健康组(顶点数=140,t峰值=4.23,体素水平P=0.00,FWE校正后P=0.04,MNI坐标系:x=-6,y=24,z=55);偏相关性分析校正年龄因素后分析结果显示,女性患者左侧上额叶FD值与PANSS评分总分呈负相关(r=-0.39,P=0.03);同时女性患者左侧上额叶FD值与阴性症状评分呈负相关(r=-0.41,P=0.02);但男性患者中左侧上额叶FD值与PANSS评分无相关性(P>0.05)。结论:首次发作精神分裂症女性患者病情严重程度与左侧上额叶皮质复杂度有关,存在早期神经发育异常。

精神疾病急危状态患者临床流程管理研究

目的构建和应用精神疾病急危状态临床流程管理体系,降低住院精神疾病患者急危风险。方法将703例住院精神疾病患者按均衡原则分为观察组353例、对照组350例。对照组按常规进行急危状态预测和处理;观察组采用自行设计的急危状态评估表及精神疾病急危状态临床流程管理图,对患者实施急危状态评估和干预。实施7个月后评价效果。结果观察组护理风险发生率及急危行为发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论精神疾病急危状态临床流程管理有利于降低精神疾病患者急危风险,提高护理质量和患者满意度。

改良电休克联合帕罗西汀治疗伴自杀倾向抑郁发作患者临床疗效及安全性

目的:探讨分析改良电休克联合帕罗西汀治疗伴自杀倾向抑郁发作患者的临床疗效及安全性。方法:选取2015年2月-2017年1月我院收治抑郁症伴自杀倾向患者142例为研究对象,按照治疗方式不同将所选患者分为对照组和观察组各71例,对照组仅口服帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上使用改良电休克治疗,疗程为4周,比较两组治疗前、治疗1周末、2周末、3周末、4周末抑郁情绪以及自杀意念变化、比较两组临床疗效以及安全性。结果:①两组患者治疗1周末至4周末Beck评分均低于治疗前,经重复方测量差分析(F=99.07,174.28;P<0.001),观察组下降程度明显低于对照组(t=6.891,5.795,3.514,7.513;P<0.001);②两组患者治疗1周末至4周末HAMD评分均低于治疗前,经重复方测量方差分析得(F=188.59,211.22;P<0.001),观察组下降程度明显低于对照组(t=3.560,3.048,10.663,15.073;P<0.001);③观察组临床疗效明显高于对照组(95.11%vs85.92%),(χ~2=4.149,P=0.042);④观察组不良反应发生率21.13%,对照组不良反应发生率18.31%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕罗西汀联合改良电休克治疗伴自杀倾向的抑郁症患者,其见效快、临床效果显著、安全性高,值得临床推广使用。

精神科输液挂卡的设计与应用

在精神科静脉输液过程中,我院传统做法是将打印的输液单装在静脉输液卡袋内,或用回形针将其固定于输液挂卡上悬挂于输液架上。在实际工作中,笔者发现上述固定输液单的方式不便于在输液过程中护士记录、签名,

对比不同氮杂螺酮类抗焦虑药物治疗失眠伴焦虑的效果

目的观察不同氮杂螺酮类抗焦虑药物治疗失眠伴焦虑的临床疗效。方法回顾性选取宜昌市优抚医院2018年12月-2021年12月收治的114例失眠伴焦虑患者作为研究对象,根据治疗方法分为A组(n=40)、B组(n=38)和C组(n=36),A组患者接受丁螺环酮治疗,B组患者则接受坦度螺酮治疗,C组患者接受常规治疗。比较3组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、觉醒次数、觉醒时间及患者治疗期间出现的不良反应。结果治疗前,3组患者以及治疗后A组和B组患者PSQI评分、HAMA评分以及觉醒次数和觉醒时间差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者PSQI评分、HAMA评分觉醒次数和觉醒时间均显著低于治疗前,且A组和B组患者显著低于C组(P<0.05);B组患者不良反应发生率5.26%(2/38)显著低于A组22.50%(9/40)和B组25.00%(9/36),(P<0.05)。结论对于失眠伴焦虑患者,坦度螺酮和丁螺环酮均能有效改善患者的睡眠和焦虑情况,但坦度螺酮安全性高于丁螺环酮,不良反应发生率更低。