层次分析法在公立医院财务分析中的应用——以Y医院为例

一、前言随着医疗改革的不断深入,医保资金实行DIP付费管理等都对公立医院加强财务管理提出了更高的要求。财务分析作为医院财务管理的重要组成部分,越来越受到关注,因此有效的财务分析对提高医院的财务管理水平、提升医院运营效率的作用越来越重要。越来越多的专家、学者以及医务工作者开始注重公立医院的财务分析,如王月婷(2018)详细介绍了财务报表在医院收支状况、资产负债状况、偿债能力以及运营能力等方面分析的内容[1]。

忍冬木层孔菌多糖的提取工艺优化及其体外抗氧化活性研究

忍冬木层孔菌(Phellinus lonicerinus(Bond.) Bond.et Sing)为湖北等地习用的桑黄品种,也是土家族常用药,多糖是其主要活性成分。为了研究忍冬木层孔菌子实体多糖(Phellinus lonicerinus polysaccharide, PLP)的提取工艺及其体外抗氧化活性,采用冷凝回流提取法在单因素实验结果的基础上,进行Box-Behnken响应面分析,确定PLP的最佳提取工艺,并通过测定忍冬木层孔菌多糖(PLP30、PLP60、PLP85、PLPA1和PLPA2)的还原能力、对DPPH、ABTS、羟基自由基的清除能力、对酪氨酸酶活性的抑制能力。结果显示PLP最佳提取工艺的参数为:料液比1∶20 g/mL、提取时间120 min、提取温度100℃,此条件下PLP提取率为(3.16±0.05)%;五种多糖对DPPH、ABTS和羟基自由基均具有较强的清除作用,且具有较强的还原力,其对ABTS自由基清除作用和还原力均与浓度呈量效关系。表明忍冬木层孔菌子实体多糖具有良好的体外抗氧化和一定的酪氨酸酶活性抑制能力。

GDM孕妇血清甲状腺激素、25-羟维生素D水平与新生儿低血糖关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D水平,采用pearson法分析血清FT3、FT4、25-(OH)D水平与血糖指标相关性,logistic回归模型分析影响新生儿发生低血糖的影响因素。结果:血糖正常组与低血糖组年龄、孕前体质指数、确诊时孕周、孕次、分娩方式、新生儿性别及空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数无差异(P>0.05),低血糖组分娩期血糖控制不佳、早产儿、低出生体重儿、出生1minApgar评分≤7分患儿占比、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于血糖正常组,血清FT3(6.25±1.47pmmol/L)、FT4(13.95±1.44pmmol/L)、25-(OH)D(27.56±3.28ng/ml)水平均低于血糖正常组(6.76±1.51pmmol/L、18.43±1.56pmmol/L、36.42±5.24ng/ml)(均P<0.05),两组血清TSH水平无差异(P>0.05);相关性分析显示,血清FT3、FT4与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.05),与FINS、HOMA-IR无关(P>0.05);25-(OH)D与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。分娩期血糖控制欠佳、FBG升高、低出生体重儿、HbA1c升高、FT3降低、FT4降低、25-(OH)D降低是GDM孕妇分娩低血糖新生儿的影响因素(均P<0.05)。结论:新生儿低血糖与GDM孕妇血清FT3、FT4、25-(OH)D水平降低有关。

连续性助产护理模式对高危妊娠孕妇负性情绪,分娩结局及护理满意度的影响

探究高危妊娠(HRP)孕妇护理中应用连续性助产护理(CMN)模式对其满意度比例、分娩结局比例、负性情绪状态的影响。方法 本文从2022.01内开始筛选HRP孕妇,终止筛选为2023.05时段内,研究中共筛选60例展开干预,按干预模式不同分为30例/组,并以两组形式对照。甲组HRP孕妇干预时以常规模式为主,乙组HRP孕妇干预时以CMN模式为主。两组HRP孕妇均以满意度比例、分娩结局比例、负性情绪状态为对比指标。结果 对比指标中乙组HRP孕妇的满意度比例总体较甲组HRP孕妇呈更高值(P<0.05)。对比指标中乙组HRP孕妇的分娩不良结局比例总体较甲组HRP孕妇呈更低值(P<0.05)。对比指标中乙组HRP孕妇选用汉密尔顿抑郁、焦虑等量表(HAMD、HAMA)评估得分值较甲组HRP孕妇呈更低值(P<0.05)。结论 HRP孕妇护理中应用CMN模式后,既能对其负性情绪加以消除,又能对其分娩的不良结局加以防控,且其满意度普遍较高,可在后续护理中持续借鉴推广。

对比胃镜下氩离子凝固术与黏膜切除术对胃息肉的治疗价值

将为胃息肉患者提供胃镜下氩离子凝固术与黏膜切除术治疗的效果进行对比。方法 将50例胃息肉患者分为各组内均含有25例患者的研究组、对照组(时间:2022年1月至2022年12月;方式:电脑抽号法),前组接受胃镜下氩离子凝固术,后组接受黏膜切除术,将两组不同进行对比。结果 研究组患者的胃动力指标改善情况、生活质量、并发症发生率控制情况、治疗效果等均高于对照组(p均<0.05)。结论 对于胃息肉患者而言,胃镜下氩离子凝固术与黏膜切除术效果相比,前者的效果更佳。

围术期抗凝管理现状及安全性认知度的问卷调查

目的了解湖北省及周边各县市级医疗机构麻醉医生对围术期抗凝管理的现状及临床安全性认知的程度。方法自行设计问卷,在1个月内通过微信平台将该问卷发给湖北省及周边各县市级、乡镇级医院麻醉科医生,系统自动记录答卷情况。结果共776位麻醉科医生参与问卷调查,有效问卷746份,参与调查的麻醉科医生来自湖北地区85家医院,分布于15个县市,参与问卷调查人员中三级医院276人(37.00%),二级医院428人(57.38%),二级以下医院42人(5.63%)。围术期使用抗凝/抗血小板的患者在各级医疗机构中属于常见诊疗手段(58.98%),部分此类患者也对围术期麻醉实施与管理带来了一定挑战,问卷结果提示,对于围术期抗凝管理业界仍然存在诸多认知上的差异。结论各医疗机构参与问卷人员在围术期抗凝的临床决策和实施上仍有诸多争议,围术期抗凝的规范化管理,制度的制定,临床的实施尚未达成共识,还需要进一步推广围术期抗凝合理决策的共识,提升麻醉医生围术期麻醉管理水平,保证患者围术期麻醉安全。

结肠镜检查前肠道清洁方法的效果分析

针对结肠镜检查前,不同肠道清洁方案的临床效果展开对比分析,总结影响结肠镜检查前肠道清洁效果的影响因素。方法 研究期:2021年1月-2022年1月,纳入60名观察对象展开研究,观察对象为结肠镜检查患者,采用计算机双色球分组法,对患者进行随机分组,并实施不同肠道清洁方案:口服聚乙二醇电解质(观察组,n=30),口服山梨醇(对照组,n=30),对不同结肠镜检查前肠道清洁方案的效果展开分析。结果 肠道清洁效果对比,总清洁率观察组患者96.67%(29/30)高于对照组患者80.00%(24/30),(p<0.05)。结论 住院时间,性别,检查次数;使用泻药、既往史等都会对大肠的清洗产生一定的影响,因此,在进行大肠镜的时候,一定要重视与大肠镜有关的各种因素;另外,还可以服用聚乙二醇电解液来进行肠道清洗,这样可以提高肠道的清洗效率,减少病人的副作用,是一种非常有价值的方法。

血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值

目的分析血常规检验诊断妊娠期贫血的临床价值。方法选取500例妊娠期贫血孕妇为试验组,根据妊娠期贫血发生时间段又分为孕早期贫血组194例、孕中期贫血组139例、孕晚期贫血组167例,另选500例健康孕妇为对照组。均接受血常规检验,比较血常规检验结果。结果试验组血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积小于对照组,红细胞分布宽度大于对照组(P<0.05)。孕早期贫血组、孕中期贫血组、孕晚期贫血组血常规检验各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期贫血孕妇血常规检验各项指标与健康孕妇差异显著,对孕妇积极开展血常规检验,有助于及早检出妊娠期贫血。

高血压合并冠心病患者的护理质量持续改进干预效果

研究高血压并冠心病的护理方案,分析护理质量持续改进模式的应用效果。方法:选取2021年01月~2023年01月100例高血压并冠心病患者,随机分为两组。对照组实施常规慢性病护理,观察组实施护理质量持续改进干预,对比效果。结果:观察组的心功能、血压、护理满意度、血流动力学相关指标、不良反应、生活质量、心理状态评分等指标均较对照组理想(P<0.05)。结论:高血压并冠心病实施护理质量持续改进干预,可改善心功能、血压、血流动力学指标,在减少不良反应的同时,改善生活质量、心理状态,并提高护理满意度。

沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)联合速尿与螺内酯治疗心功能不全患者症状的效果评价

分析沙库巴曲缬沙坦钠片联合速尿与螺内酯治疗心功能不全的应用效果。方法 选取2022年4月-2023年4月本院74例心功能不全患者开展研究,随机平均分为对照组37例,行速尿、螺内酯治疗,观察组37例,联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,比较临床疗效。结果 两组血清相关指标、心功能和预后效果均有明显差异(P<0.05)。 结论 联合沙库巴曲缬沙坦钠片,能有效调节心功能不全者血清学指标,调节心功能,具有推广价值。

2019冠状病毒病合并出血性脑血管病患者临床特点和治疗探讨

目的分析2019冠状病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)合并出血性脑血管病患者的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2020年1月13日-3月13日武汉市6家医院连续收治的COVID-19且合并出血性脑血管病患者的临床资料,描述患者临床特点和治疗经验,比较高血压脑出血患者中行微创治疗和开颅手术治疗患者的临床特点和术后气管切开率。结果研究共纳入82例患者,年龄43~78岁,男性占48.78%(40/82)。轻型肺炎45.12%(37/82),重症肺炎54.88%(45/82);高血压脑出血占68.29%(56/82),颅内动脉瘤破裂出血30.49%(25/82),出血性烟雾病1.22%(1/82);71.95%(59/82)的患者进行了针对脑出血的手术治疗,其中高血压脑出血患者64.41%(38/59),颅内动脉瘤破裂35.59%(21/59),术后气管切开者52.54%(31/59)。高血压脑出血患者中,开颅手术组15例(39.47%),微创手术组23例(60.53%),两组的年龄、性别分布、肺炎严重程度和GCS评分差异均无统计学意义,但开颅手术组术后气管切开率高于微创手术组(93.33%vs 30.43%,P<0.001)。结论COVID-19合并高血压脑出血且需要手术治疗的患者,选择微创手术较开颅手术的气管切开率更低。

中青年前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内机械血栓切除术治疗效果及预后的影响因素

目的 观察中青年(年龄18~50岁)前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(LVO-AIS)患者行血管内机械血栓切除术(MT)治疗的效果,探讨术后90 d预后不良的影响因素。方法 2019年1月—2022年8月武汉大学中南医院诊治中青年前循环LVO-AIS患者52例,均于发病24 h内行MT,依据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分)。比较2组性别、年龄、合并症(高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病、高脂血症)、吸烟史、血管闭塞部位、血管闭塞数量、TOAST病因分型及入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Alberta脑卒中早期CT诊断评分(ASPECTS)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR);比较2组静脉溶栓比率、发病至穿刺时间、发病至再通时间、穿刺至再通时间、取栓次数、球囊和/或支架植入比率、血管再灌注成功率、术后并发症(颅内出血、症状性颅内出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成)发生率;多因素logistic回归分析中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估合并高血压、入院时ASPECTS对中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的预测效能。结果 (1)术后90 d时mRS≤2分29例,mRS>2分23例。预后良好组入院时ASPECTS[8.00(8.00,9.00)分]高于预后不良组[7.00(5.50,8.00)分](U=-2.944,P=0.003),合并高血压比率(20.69%)低于预后不良组(60.87%)(χ^(2)=7.134,P=0.008),2组年龄,TOAST病因分型,入院时NIHSS、NLR、血管闭塞部位及男性、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、吸烟史、闭塞血管数量≥2支比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)预后良好组术后血管再灌注成功率(93.10%)高于预后不良组(56.52%)(χ^(2)=7.719,P=0.005),2组发病至手术时间,发病至再通时间,穿刺至再通时间,取栓次数,静脉溶栓、球囊扩张和/或支架植入比率,症状性颅内出血、颅内出血、肺部感染、下肢深静脉血栓形成发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)入院前ASPECTS(OR=0.531,95%CI:0.138~0.887,P=0.016)、高血压(OR=4.589,95%CI:1.046~20.143,P=0.043)是中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的影响因素。(4)高血压预测中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的AUC为0.701(95%CI:0.553~0.848,P=0.014),灵敏度为60.9%,特异度为79.3%;入院时ASPECTS以7.5分为最佳截断值,预测中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的AUC为0.735(95%CI:0.600~0.870,P=0.004),灵敏度为65.2%,特异度为75.9%;二者联合预测中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的AUC为0.822(95%CI:0.707~0.936,P<0.001),灵敏度为82.6%,特异度为65.5%。结论合并高血压、入院时ASPECTS降低的中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后不良的风险增大,二者联合在中青年前循环LVO-AIS患者MT术后90 d预后评估中有较高价值。

急性下壁心肌梗死时心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用

探究心电图(ECG)对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)时心肌梗死(MI)闭塞位置和相关动脉的作用与价值。方法 本次于2022.03内从冠脉造影(CAG)者中筛选AIMI病例,筛选于2023.05内终止,共有120例病例入选,按MI累及相关动脉分组,其中40例左回旋支(LCX)MI病例设为甲组,右冠脉(RCA)远段MI病例及近段MI病例分别设为乙组和丙组,各40例。三组病例均实施ECG检查。观察三组STV3/STⅢ指标、STⅢ↑指标、STV3↓指标等情况,比较不同STV3/STⅢ分布对MI闭塞位置判断效能。结果 经ECG检查后,甲乙丙组的导联STⅢ↑指标呈增高趋势,而STV3/STⅢ指标、STV3↓指标呈下降趋势,两两比较显示P<0.05。经比较STV3/STⅢ分布情况,其中>1.2比例最大为甲组(65.00%),0.5~1.2比例最大为乙组(65.00%),<0.5比例最大为丙组(70.00%),两两比较显示P<0.05。不同STV3/STⅢ分布中,>1.2时甲组的阴性及阳性预测值(NPV、PPV)、特异度(Sp)、灵敏度(Se)等较乙丙组更高(P<0.05);0.5~1.2时乙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲丙组更高(P<0.05);<0.5时丙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲乙组更高(P<0.05)。结论 ECG对判断AIMI时MI闭塞位置和相关动脉发挥着积极作用,其中最为有效的指标则为STV3/STⅢ,因此还需给予重视和推广。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较

比较临床冠心病(CHD)患者采取常规心电图(ECG)与动态心电图(AECG)对心律失常(IHB)及心肌缺血(MI)的诊断效果。方法 本次诊断研究以CHD病例为主,从2022.03内开始对病例予以选取,终止于2023.05内,该时段内共有120例病例入选。采取ECG与AECG先后对全部病例进行检查。对比ECG与AECG对ST段压低现象或抬高现象、IHB、MI等检出比例及不同IHB类型检出比例。结果 经检验对比后AECG检查对ST段中压低现象或抬高现象等检出比例高于ECG检查(P<0.05)。经检验对比后AECG检查对IHB阳性、MI阳性等检出比例高于ECG检查(P<0.05)。经检验对比后AECG检查对短阵室上速类型、房性逸搏类型、室性心动过速类型、房性前期收缩类型、心房颤动类型、室内早搏类型等IHB的检出比例略高于ECG检查,但差异较小(P>0.05)。结论 临床CHD患者采取AECG检查有无IHB及MI的价值突出,可提高检出率,且操作可靠、安全、简便,可为后续诊疗提供一定指导和参考。

慢性萎缩性胃炎的危险因素分析及其临床治疗

探究慢性萎缩性胃炎相关危险因素以及有效治疗方案。方法 慢性萎缩性胃炎(时间2021年1月至2022年1月)共32例纳入观察组,同期同等人数非慢性萎缩性胃炎纳入对照组,分析两组临床差异。结果 Hp感染、家族胃癌史、高龄以及胆汁反流均为该疾病危险因素,B组总有效率显著偏高,(p<0.05)。结论 慢性萎缩性胃炎相关危险因素包括胆汁反流、家族胃癌史以及高龄等,在治疗期间需优先考虑联合用药(如胃复春联用药物治疗),从而强化疗效。

乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的探讨乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素及治疗效果。方法选取2021年5月至2022年9月在我院收治的120例乙肝肝硬化患者,按照病人有没有发生食管胃底静脉曲张破裂出血,将其分为对照组和观察组,两组患者各60例,将两组病人的一般资料和相关检查资料进行对比,并分析观察组病人的治疗效果。结果 影像学检查方面,患者的脾脏厚度及门静脉内径均有差异,而对照组在实验室检查指标上血清蛋白、碱性磷酸酶、血清钠有差异。两组间比较均有显著性差异(P<0.05);在疗效方面,经细心治疗,病人的出血量可获得较好的控制。结论:经对乙肝肝炎肝硬化病人的临床资料进行整理和研究,结果表明食管胃底静脉曲张破裂出血有一定的风险,及时采取相应的措施可以获得较好的疗效。

老年肺结核与青年肺结核临床对比分析

比较青年和老年肺结核病患者的临床表现和影像学特征。方法 选择2021年6月-2022年6月在我院门诊收治的248例肺结核患者,对患者的临床资料进行了回顾性的分析,将患者按照年龄分为两个组,一个是老年组,另一个是青年组,从临床特征、影像学表现、病变部位及范围、合并症等方面进行比较分析。结果 通过对比分析发现老年组咳血、胸闷、食欲减退和合并疾病的发病率较青年组高(P<0.05),发热的发生率较青年组较低(P<0.05),病灶累计左、右肺下野和多肺野侵犯的发病率要高于青年组(P<0.05);在老年肺结核患者中,主要表现为结节状阴影、球形或肿块状阴影、空洞、一侧一致性高密度影、胸膜肥阜,而在青少年肺结核病人中,则表现为较为单纯的病人,患者的影像特征以云絮状阴影和胸腔积水为主,两者之间的差别有统计学上的显著(P<0.05)。结论 老年肺结核病临床和影像学特点比青年肺结核更具复杂性,合并疾病和并发症也更多,为了更好地进行肺结核病的诊治,必须加强对该病的了解。