医疗保险实行单病种定额结算的成本—效果分析

目的:评价医疗保险实行单病种定额结算的经济效果。方法:调查了5种病种860例医疗保险病例,根据其结算方式的不同,将其分为单病种结算组和按项目结算组,统计分析各组的医疗费用支出、治疗成本和效果,运用成本—效果分析方法进行回顾性分析评价。结果:单病种结算组的人均住院床日、人均医疗费、人均个人负担额、总成本和成本—效果比均低于按项目结算组,两组治疗效果无显著差异(P>0.05)。结论:认为单病种定额结算方案相对于按服务项目结算方案有较好的经济效果。

三峡库区居民糖尿病患病率及医疗保险不同参保人群的治疗状况

目的调查三峡库区居民糖尿病患病率和医疗保险不同参保人群的糖尿病治疗状况。方法采用多级整群抽样的方法,按照中华医学会糖尿病学分会2007年提出的诊断标准,对9871名年龄在35～74岁的三峡库区居民进行糖尿病患病率调查。结果调查人群中糖尿病患病率为4.47%,糖尿病知识知晓率、接受降糖药物治疗率和空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%和48.11%。其中参加城镇职工医疗保险人群的糖尿病知晓率、治疗率和控制率均最高。结论三峡库区居民的糖尿病患病率较高,城镇职工医疗保险的严重慢性疾病门诊治疗补偿制度对糖尿病的控制有重要作用。

复方蚂蚁酒的抗炎镇痛作用研究

目的探讨复方蚂蚁酒的抗炎、镇痛作用。方法采用Freund’s完全佐剂致大鼠佐剂性关节炎模型和二甲苯致小鼠耳廓炎症,观察复方蚂蚁酒的抗炎作用;用小鼠热板法致痛和醋酸致扭体反应等方法,观察其镇痛作用。结果复方蚂蚁酒对大鼠佐剂性关节炎的早期炎症和继发病变均有明显抑制作用,并能显著抑制二甲苯所致的小鼠耳廓炎症,对小鼠热板法致痛和醋酸致扭体反应均有明显抑制作用(与对照组比较均P<0.05或P<0.01)。结论复方蚂蚁酒具有明显抗炎、镇痛作用。

胃萎消颗粒治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的实验研究

目的:探讨胃萎消颗粒对大鼠实验性慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗作用。方法:采用热盐水灌胃方法制作CAG动物模型,同时用不同剂量的胃萎消颗粒进行治疗,12周后检测各组大鼠血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)的含量,观察每组大鼠胃黏膜的变化情况。结果:CAG模型大鼠血清GAS和血浆MTL明显下降(P<0.01或P<0.05),经胃萎消颗粒治疗12周后,大鼠血清GAS和血浆MTL明显回升(P<0.05),胃黏膜损伤指数明显降低,黏膜萎缩、肠上皮化生、异常增生鼠数量明显减少。结论:胃萎消颗粒对大鼠实验性CAG胃部相关病变有较好的治疗作用。

复方隔山消颗粒对慢性萎缩性胃炎模型大鼠白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察复方隔山消颗粒对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选用SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组和复方隔山消颗粒低、中、高剂量组(剂量分别为1.25,2.5,5 g/kg)。除正常对照组外,其余各组均采用热盐水灌胃方法制作CAG动物模型。于造模后第13周开始给药治疗,至第24周末结束。观察各组大鼠的胃黏膜病理组织学改变,检测大鼠血清IL-1β和TNF-α含量。结果经过热盐水灌胃造模后,大鼠胃黏膜腺体萎缩。以复方隔山消颗粒治疗后,大鼠胃黏膜腺体萎缩明显减轻,血清IL-1β和TNF-α含量明显降低(P<0.05或0.01)。结论复方隔山消颗粒治疗CAG的机制可能与其抑制IL-1β、TNF-α等细胞因子活性有关。

养血生乳口服液的药效学研究

目的探讨养血生乳口服液的药理作用。方法观察养血生乳口服液对产后大鼠及急性失血小鼠Hb和RBC的影响,及对小鼠产后乳汁分泌量和游泳时间的影响。结果产后大鼠及急性失血小鼠Hb和RBC明显降低,经养血生乳口服液治疗后,动物Hb和RBC显著升高,母鼠在产后第4天和第10天的泌乳量明显升高,小鼠游泳时间明显延长。结论养血生乳口服液有明显的补血、抗疲劳和促进产后乳汁分泌作用。

胃萎消颗粒对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜的影响及其机制

目的探讨胃萎消颗粒对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃黏膜的影响及其机制。方法选用SD大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组和胃萎消颗粒低、中、高剂量组(剂量分别为1.25,2.5,5 g/kg)。除正常对照组外,其余各组均采用55℃的15%氯化钠溶液灌胃方法制作CAG动物模型。于造模后第13周开始给药治疗,至第24周末结束。观察胃黏膜组织萎缩、肠上皮化生、异型增生及损伤情况。采用免疫组化法检测大鼠胃黏膜细胞p53和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达情况,用放射免疫法测定胃黏膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果 CAG模型大鼠胃黏膜组织p53阳性表达率、PCNA标记指数和TNF-α含量显著升高,经胃萎消颗粒治疗后,大鼠胃黏膜损伤指数明显降低,黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生鼠数明显减少,胃黏膜组织p53阳性表达率、PCNA标记指数和TNF-α含量明显降低(P<0.05或0.01)。结论胃萎消颗粒对CAG大鼠胃黏膜有保护作用,其机制可能与其抑制突变型p53基因、PCNA蛋白的表达和降低TNF-α等细胞因子活性有关。

三峡库区农村居民中移民人群血脂异常患病率调查

目的了解三峡库区农村居民中移民人群血脂异常的流行病学特征,为农村移民的慢性病防治工作提供依据。方法采用多级整群抽样的方法,对9 865名年龄在35~74岁的农村居民进行进行入户调查和血脂水平检测,分析其血脂异常分布情况及相关危险因素。结果调查人群中血脂异常的总患病率为28.32%,标化患病率为28.08%;移民人群的血脂异常患病率为30.22%,非移民人群为27.85%;移民人群的总血脂异常患病率和45~64岁年龄段的血脂异常患病率均明显高于非移民人群（均P〈0.05）。血脂异常影响因素分析表明,饮食、体力活动、超重和肥胖因素与血脂异常的发生有关（P〈0.05）。结论三峡库区农村居民中移民人群的血脂异常患病率较高,应加强对农村移民血脂异常相关疾病的监测和控制。

复方蚂蚁酒对大鼠佐剂性关节炎的防治作用及其机制

目的探讨复方蚂蚁酒对大鼠佐剂性关节炎的防治作用及其机制。方法选用60只SD大鼠,将其随机分为正常对照组、模型对照组、雷公藤多苷组和复方蚂蚁酒低、高剂量组(剂量分别为2.4、4.8 g/kg),每组各10只。各组给药3 d后,除正常对照组外,均采用弗氏完全佐剂足跖皮内注射复制佐剂性关节炎模型。于造模后第12天开始给药治疗,连续12 d。观察不同时间段的大鼠足趾肿胀率,检测大鼠血清一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果与模型对照组和白酒对照组比较,雷公藤多苷组和复方蚂蚁酒低、高剂量组大鼠原发性和继发性足趾肿胀明显减轻,大鼠血清NO、IL-1β和TNF-α含量明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论复方蚂蚁酒能减轻佐剂性关节炎大鼠的原发性和继发性足趾肿胀,其机制可能与其降低大鼠血清NO、IL-1β和TNF-α含量有关。

养血生乳口服液对环磷酰胺致免疫低下小鼠的免疫调节作用

目的探讨养血生乳口服液对环磷酰胺致免疫低下小鼠免疫功能的影响。方法采用环磷酰胺制造小鼠免疫抑制模型,以参坤养血口服液作为对照,用养血生乳口服液进行治疗后,观察各组小鼠外周血白细胞数目、脾脏T细胞数、腹腔巨噬细胞吞噬功能和血清溶菌酶含量及其对二硝基氟苯诱导迟发型超敏反应的影响。结果养血生乳口服液能显著增加免疫功能低下小鼠的外周血白细胞数目、脾脏T细胞数和血清溶菌酶含量,提高免疫抑制小鼠巨噬细胞吞噬功能和二硝基氟苯诱导的迟发型超敏反应。结论养血生乳口服液能显著增强环磷酰胺致免疫低下小鼠的免疫功能。

头孢菌素类药物皮试方法的探讨

目的:探讨头孢菌素类药物皮试方法的安全性和可行性。方法:对320例因感染而需注射头孢噻肟钠或头孢唑啉钠的患者采用自身对照法,左、右臂分别用头孢噻肟皮试液和头孢唑啉皮试液进行皮试,记录皮试结果。结果:头孢噻肟皮试阳性率7·19%,头孢唑啉皮试阳性率9·06%;二者同时阳性率3·75%,明显低于头孢噻肟皮试阳性率和头孢唑啉皮试阳性率(P<0·01)。结论:不能用头孢唑啉皮试液代替头孢噻肟皮试液进行皮肤过敏试验。影响皮试结果的临床因素较多,有关部门应尽快制定头孢菌素类药物皮试的临床操作规范。

冷饭团的抗炎作用及其机制研究

目的探讨冷饭团的抗炎作用及其机制。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、醋酸致小鼠毛细血管通透性增高法和大鼠棉球肉芽肿法,观察冷饭团的抗炎作用。采用弗氏完全佐剂诱导大鼠佐剂性关节炎(AA)模型,观察不同时间段的大鼠足趾肿胀率,检测大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和关节浸液中前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)的含量。结果冷饭团能明显抑制二甲苯诱导的小鼠耳廓肿胀、醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增高及棉球诱导的大鼠肉芽肿,明显减轻AA大鼠的原发性和继发性足趾肿胀,降低大鼠血清IL-1β、TNF-α水平和关节浸液中PGE2、NO的含量。结论冷饭团有明显的抗炎作用,其机制可能与其抑制细胞因子IL-1β、TNF-α活性和降低炎症递质PGE2、NO含量有关。

养血生乳口服液促进产后泌乳和产褥复旧的临床观察

目的观察养血生乳口服液对产妇乳汁分泌和产褥复旧的影响。方法采用单盲随机对照法,将117例正常产妇随机分为治疗组、对照组和空白组。3组产妇分别于产后6 h开始服用养血生乳口服液、参坤养血口服液和安慰剂,观察各组产妇乳汁分泌和子宫缩复情况,检测血中催乳素(PRL)和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3含量,并测定乳汁中蛋白质和乳糖含量。结果治疗组产妇的泌乳率和日泌乳量明显增高,产后缺乳的发生率显著降低,血中PRL、IgG、IgA、IgM、补体C3和乳汁中蛋白质含量显著增高,产妇子宫体积明显小于空白组。结论养血生乳口服液能改善产后乳汁分泌,促进产褥复旧。

头孢菌素类药物使用前进行皮肤过敏试验的方法探讨

目的探讨头孢菌素类药物使用前进行皮肤过敏试验的方法。方法采用自身对照法,对432例门诊注射头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢拉定的患者分别用头孢唑啉和拟用药物进行皮肤过敏试验。结果对头孢唑啉皮试呈阳性37例,阳性率8.56%;对拟使用的头孢菌素皮试呈阳性32例,阳性率7.41%;同时对拟使用头孢菌素和头孢唑啉皮试均呈阳性的17例,阳性率3.94%。对拟使用头孢菌素和头孢唑啉皮试均呈阳性的发生率明显低于拟使用头孢菌素皮试阳性率和头孢唑啉皮试阳性率(P<0.05或P<0.01)。结论用头孢唑啉来代替其他头孢菌素类药物进行皮肤过敏试验的方法是不可取的,临床上应采用拟使用的头孢菌素来进行皮肤过敏试验。

养血生乳口服液对产后子宫缩复和免疫功能的影响

目的探讨养血生乳口服液对妇女产后子宫缩复和免疫功能的影响。方法采用单盲随机对照法,以产宝口服液为对照,对正常产妇117例进行临床观察;通过实验观察养血生乳口服液对产后小鼠离体子宫平滑肌的影响,并采用环磷酰胺制造小鼠免疫抑制模型,观察了其对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能和T细胞数的影响。结果养血生乳口服液能明显促进妇女产后子宫缩复,减少产后出血量,增强产妇免疫功能;并能显著增加产后小鼠离体子宫平滑肌的收缩张力和收缩频率,明显提高免疫抑制小鼠巨噬细胞吞噬功能和增加T细胞数。结论养血生乳口服液有较好的促进妇女产后康复作用,其机制可能与其提高子宫收缩作用和增强免疫功能有关。

复方蚂蚁酒的补虚作用研究

目的探讨复方蚂蚁酒的补虚作用。方法用复方蚂蚁酒给老年小鼠灌胃,观察小鼠免疫器官和附性器官重量,测定其外周血白细胞数(WBC)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。并观察复方蚂蚁酒对小鼠游泳时间和耐缺氧的影响。结果复方蚂蚁酒能使老年小鼠已退化的胸腺和睾丸重量增加,提高老年小鼠WBC数和SOD水平,降低其MDA含量,延长小鼠游泳时间和耐缺氧时间。结论复方蚂蚁酒对小鼠有一定的补虚和清除氧自由基作用。

复方隔山消颗粒的制备及质量控制

目的：探讨复方隔山消颗粒的制备方法和质量标准。方法：采用隔山消、黄连、三七等11味中药，经水提法工艺制备成复方隔山消颗粒。应用显色反应和薄层层析法鉴别制剂中隔山消和黄连，采用紫外分光光度法测定盐酸小檗碱含量。结果：盐酸小檗碱浓度在1．2～9.0μg范围内，线性关系良好。测得平均回收率为97．6％，RSD为1．72％，样品中盐酸小檗碱的平均含量为1．05％～1．26％。结论：复方隔山消颗粒的制备工艺可行，质量控制方法简便、可靠，能较好地控制该制剂的内在质量。

耳叶牛皮消对胃肠运动的作用及其机制研究

目的:研究耳叶牛皮消对胃肠道的药理作用及其机制。方法:用硫酸阿托品抑制小鼠小肠推进运动,观察耳叶牛皮消对小肠推进运动的影响;以夹尾刺激法制造大鼠功能性消化不良模型,观察耳叶牛皮消对模型大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)含量的影响;用苦寒泻下法制造大鼠脾虚泄泻模型,观察耳叶牛皮消对模型大鼠血中胃肠激素水平的影响。结果:耳叶牛皮消能显著提高小肠运动受抑小鼠的小肠推进功能,显著降低功能性消化不良大鼠胃黏膜NO含量,显著升高脾虚泄泻模型大鼠血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)含量。结论:耳叶牛皮消促进胃肠运动的机制可能与其降低胃黏膜NO含量、提高血清GAS和血浆MTL水平有关。

复方隔山消颗粒对胃肠运动的影响及其机制

目的:探讨复方隔山消颗粒对胃肠运动的影响及其机制。方法:将实验动物随机分为正常对照组、模型对照组、西沙必利(小鼠0.003 g.kg-1,大鼠0.001 5 g.kg-1)组和高、中、低隔山消颗粒(小鼠:10,5,2.5 g.kg-1,大鼠:5,2.5,1.25 g.kg-1)组。按20 mL.kg-1剂量给药6 d后,用硫酸阿托品抑制小鼠小肠推进运动,测定各组小鼠的小肠推进率;以夹尾刺激法制造大鼠功能性消化不良(FD)模型,按10 mL.kg-1剂量给药7 d,测定各组大鼠胃黏膜一氧化氮(NO)含量和血中胃肠激素水平。结果:西沙必利组和高、中、低隔山消颗粒组小鼠小肠推进率均显著高于模型对照组,西沙必利组和高、中、低隔山消颗粒组大鼠胃黏膜NO含量均明显低于FD模型对照组,西沙必利组和高、中隔山消颗粒组大鼠血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)含量均明显高于FD模型对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:复方隔山消颗粒能促进胃肠运动,其机制可能与其降低胃黏膜NO含量,提高血清GAS和血浆MTL水平有关。

复方隔山消颗粒用于大鼠慢性萎缩性胃炎的机制研究

目的:研究复方隔山消颗粒用于大鼠慢性萎缩性胃炎的作用机制。方法:采用热盐水灌胃方法建立慢性萎缩性胃炎动物模型,灌胃复方隔山消颗粒后检测大鼠血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)含量;用免疫组化法检测大鼠胃黏膜p53基因及增生细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达。结果:慢性萎缩性胃炎模型大鼠血清GAS和血浆MTL含量显著下降;经复方隔山消颗粒灌胃后,大鼠血清GAS和血浆MTL含量显著升高,胃黏膜细胞p53阳性表达率和PCNA标记指数显著降低。结论:复方隔山消颗粒用于慢性萎缩性胃炎的机制可能与其促进GAS和MTL的分泌、抑制p53基因及PCNA蛋白的表达有关。