宜昌夷陵地区儿童肥胖合并哮喘调查及影响因素

目的探究宜昌市夷陵地区儿童肥胖合并哮喘患儿调查及影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法选取2018—2019年夷陵地区肥胖合并哮喘患儿379例,同期210例体检健康儿童作为对照组。通过问卷调查方式获取患儿一般资料,并进行单因素及多因素logistic分析。结果肥胖伴哮喘患儿男性、居住在城市、存在哮喘家族史、二手烟暴露≥5d/周、蔬菜摄入量、甜食摄入量占比大于对照组(P<0.05)。经多因素logistic分析得到,男患儿、居住城市、有哮喘家族史、二手烟暴露、蔬菜摄入量较少、甜食摄入量较多是夷陵地区儿童肥胖合并哮喘患儿危险因素(P<0.05),OR(95%CI)分别为1.425(1.057~1.878)、1.347(1.124~1.742)、2.014(1.326~4.222)、1.879(1.415~3.775)、2.503(1.550~5.730)、2.184(1.484~5.371)。结论夷陵地区儿童肥胖合并哮喘发病率男患儿高于女患儿,同时居住城市、有哮喘家族史、二手烟暴露、蔬菜摄入量较少、甜食摄入量较多是影响肥胖合并哮喘的危险因素。合理制定有效干预措施,是降低夷陵地区儿童肥胖合并哮喘重中之重。

血清CysC、UmAlb、Scr在脓毒症合并急性肾损伤患者中的表达及疾病预测价值

目的研究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UmAlb)、血肌酐(Scr)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的表达及疾病预测价值。方法选择2019年10月至2020年10月间宜昌市夷陵医院收治的117例脓毒症患者纳为研究对象,根据患者是否并发AKI,将其分为AKI组(51例)与非AKI(NAKI)组(66例),AKI组以AKI诊断成立当日记为T-0 d,诊断成立前2 d分别记为T-1 d及T-2 d,NAKI组以进入重症监护室(ICU)前3 d分别记为T-0d、T-1 d及T-2 d,记录两组各时间点的血清CysC、UmAlb及Scr水平及组内各指标变化,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清CysC、UmAlb、Scr在预测脓毒症合并AKI中的价值。结果AKI组的APACHEⅡ评分显著高于NAKI组(P<0.05),28 d死亡病例数显著多于NAKI组(P<0.05);AKI组患者的血清CysC水平在T-0 d、T-1 d及T-2 d时均显著高于NAKI组的同时间段水平(均P<0.05),AKI组的血清CysC水平随时间变化逐渐升高(P<0.05);AKI组患者的血清Scr水平在T-1 d及T-2 d时与NAKI组同时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T-0 d时,AKI组患者的血清Scr水平显著高于NAKI组(P<0.05);AKI组患者T-0 d时的Scr水平显著高于T-1 d及T-2 d(P<0.05);T-2 d时,两组患者的UmAlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T-1 d及T-0 d时,AKI组患者的UmAlb水平均显著高于NAKI组(P<0.05);AKI组患者的UmAlb水平随时间变化显著升高(P<0.05);在T-2 d及T-1 d时,AKI组患者的肾小球滤过率(GFR)水平与NAKI组同时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在T-0 d时AKI组患者的GFR水平显著低于NAKI组(P<0.05);相关性分析提示,T-1 d时,AKI组患者的血清CysC、Scr及UmAlb水平与GFR均呈正相关(均P<0.05);绘制ROC曲线结果提示,T-1 d时血清CysC[曲线下面积(AUC)=0.865,95%CI:0.797~0.934,灵敏度为84.3%,特异度为83.3%]在预测AKI中的效能高于Scr(AUC=0.633,95%CI:0.528~0.739,灵敏度为56.9%,特异度为71.2%)及UmAlb(AUC=0.756,95%CI:0.669~0.843,灵敏度为64.7%,特异度为75.8%),三者联合应用的预测效能最高(AUC=0.913,95%CI:0.859~0.967,灵敏度为88.2%,特异度为83.3%)。结论血清CysC在预测脓毒症并发AKI患者中具有较高的灵敏度及特异度,在反映脓毒症患者早期肾功能受损中的效能高于Scr及UmAlb。