宜昌市夷陵地区40岁以上人群糖尿病与糖尿病前期的现患率及其危险因素

目的:调查宜昌市夷陵地区40岁以上人群糖尿病(DM)与糖尿病前期的现患率及其危险因素。方法:对宜昌市夷陵地区40岁以上人群进行DM与DM前期的流行病学研究。结果:10000名被调查者中DM前期与DM的现患率分别是28.5%、9.1%,女性现患率明显高于男性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示校正了年龄与性别后,DM前期的独立危险因素为收缩压、TC、空腹胰岛素,而DM的独立危险因素为DM家族史、收缩压、TG、空腹胰岛素、ALT、GGT;小学以上教育程度则是DM与DM前期的共同保护因素(P<0.05)。结论:宜昌市夷陵地区40岁以上居民的糖尿病及糖尿病前期流行状况非常严重,应加强普及糖尿病知识,纠正可控制的危险因素,预防糖尿病的发生发展。

宜昌市夷陵区农村居民脂肪肝流行现状及其危险因素调查

目的了解宜昌市夷陵区农村居民脂肪肝流行现状及其危险因素。方法采用多级整群抽样的方法,对宜昌市夷陵区农村社区35～74岁常住居民9 871人进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查。结果共检出脂肪肝700人,总患病率为7.09%,标化患病率为7.22%。其中男性患病率为7.88%,女性为6.54%,男性患病率明显高于女性(χ2=6.36,P<0.05)。移民与非移民人群脂肪肝的患病率分别为7.49%和6.99%。单因素分析显示,年龄、性别、超重、肥胖、高血压、糖尿病、腰臀比、体力活动及甘油三酯与脂肪肝的发生有关。多因素非条件Logistic回归分析表明,性别、超重、肥胖、腰臀比、高血压、糖尿病以及甘油三酯升高是脂肪肝的危险因素。结论宜昌市夷陵区农村人群脂肪肝患病率为7.09%,与肥胖及其相关的代谢紊乱有关。

宜昌市夷陵区农村居民代谢综合征患病率调查

目的分析宜昌市夷陵区农村人群代谢综合征(MS)的患病状况,并比较移民与非移民MS的患病率。方法采用多级整群抽样的方法,按照中华医学会糖尿病学分会(CDS)2004年提出的诊断标准,于2008年2月对9871名年龄在35～74岁的农村居民进行MS患病率调查,用2000年全国人口普查数据进行标化。结果该人群MS的粗患病率为8.17%,男性为8.10%,女性为8.21%;MS标化患病率为8.10%,其中男性标化患病率为7.94%,女性标化患病率为8.26%。移民MS患病率为8.77%,非移民MS患病率为8.04%。性别间及移民与非移民间MS患病率差别无统计学意义。MS各组分检出率为10.63%～36.14%,至少有一项代谢异常者占35.10%。结论宜昌市夷陵区农村居民MS的患病率达8.10%;移民的MS患病率略高于非移民,但差别无统计学意义。

亚低温下脑缺血大鼠骨髓间充质干细胞迁移和梗死体积的变化

背景:关于亚低温运用到神经损伤修复领域的研究已有一些报道,但亚低温对神经干细胞在脑内移植迁移的影响还不太清楚。目的:观察亚低温对移植入脑缺血大鼠侧脑室的骨髓间充质干细胞迁移及脑梗死体积的影响。方法:采用Longa法永久性闭塞SD大鼠大脑中动脉制作局灶性脑缺血损伤模型,50只大鼠随机摸球法分为亚低温组、对照组、假手术组。亚低温组于移植前应用亚低温处理大鼠急性脑缺血损伤,对照组于移植前应用常温处理大鼠急性脑缺血损伤;假手术组大鼠麻醉后分离结扎右侧颈内总动脉。亚低温组和对照组在造模后24h,在脑立体定向下经侧脑室注射移植用5-BrdU标记的骨髓间充质干细胞。经过5,14,21d后用免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织BrdU阳性细胞数。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植第14天多数标记的骨髓间充质干细胞已经迁移至梗死灶周围,移植后亚低温组各时间点梗死灶周边皮质的BrdU阳性细胞数明显多于对照组(P<0.05)。与对照组比较,亚低温组在移植前后各个时间点脑梗死体积均显著减小(P<0.05)。提示移植前宿主亚低温处理可以促进骨髓间充质细胞的定向迁移,且脑梗死体积显著减小。

农村中老年高血压人群收缩压与舒张压的差异分析

目的 了解收缩压、舒张压在农村居民未控制高血压人群中的作用。方法 以整群抽样的方法对三峡坝区农村 35 a以上居民进行原发性高血压流行病学调查。结果 三峡坝区农村未控制高血压人群中 ,单纯收缩期高血压占 37.9% ,单纯舒张期高血压占 15 .8% ,混合型高血压占4 6 .3%。高年龄组的知晓率、治疗率要高于低年龄组。两年龄组人群中血压单独按收缩压进行分级 ,正确比例远高于单独按舒张压分级。达到控制目标收缩压所需降压值在单纯收缩期高血压和混合型高血压两亚型的高年龄组均要高于低年龄组。而单纯舒张期高血压的低年龄组所需降压值要高于高年龄组。结论 在三峡坝区农村中老年人群中单纯收缩期高血压和混合型高血压是主要的血压亚型。

沉默LncRNA WT1-AS对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭和迁移的影响

目的探讨LncRNA WT1-AS对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231侵袭和迁移的影响。方法qRT-PCR检测WT1-AS在三阴性乳腺癌细胞中的表达及基因沉默的效率;Transwell实验检测WT1-AS对MDA-MB-231细胞侵袭能力的影响;划痕实验检测WT1-AS对MDA-MB-231细胞迁移能力的影响;Western blot检测WT1-AS对MDA-MB-231细胞E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和Snail表达的影响。结果与正常乳腺上皮细胞相比,WT1-AS在三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231、MDA-MB-453、MDA-MB-468中的表达量明显上调;沉默WT1-AS后,MDA-MB-231细胞侵袭和迁移能力明显降低,且E-cadherin表达明显上调,N-cadherin、Vimentin和Snail表达量显著下调。结论WT1-AS可以通过调控EMT促进三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231的侵袭与迁移能力。

集束化无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并HE患者的临床效果研究

目的:观察集束化无创机械通气策略治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症性脑病(HE)患者的临床效果,评价该方案的安全性和有效性。方法:选择在医院接受治疗的164例AECOPD合并HE患者,按照数表法将其随机分为观察组(74例)和对照组(90例);观察组采用集束化无创通气(NIV)治疗,对照组采用有创机械通气(IMV)治疗。观察两组患者治疗前及治疗2 h后血气指标;采用卡氏性能量表(KPS)评分评价两组改善情况;观察两组患者住院时间与机械通气时间;统计两组不良事件发生率及1年病死率;评价集束化NIV治疗的可靠性。结果:治疗前两组患者p H值、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)水平、KPS评分比较无差异,治疗后其指标较治疗前均明显改善,但组间比较均无差异;观察组患者机械通气时间、住院时间、插管次数与对照组比较,差异具有统计学意义(t=7.018,t=8.523,t=7.954;P<0.05);观察组接受无创通气治疗失败12例,院内死亡4例;对照组中院内死亡18例,两组比较差异有统计学意义(x^2=5.631,P<0.05);两组治疗过程中并发症比较差异有统计学意义(x^2=7.014,P<0.05);两组患者1年病死率比较无差异。结论:对于AECOPD合并HE患者在满足无创机械通气条件的基础上采用集束化无创机械通气策略治疗安全有效,具有临床应用价值。

miR-146a对新生大鼠缺氧缺血性脑病的作用及其机制

目的:探讨microRNA (miR)-146a对新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)的影响及分子机制。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、HIE组、HIE+NC agomir组(新生HIE大鼠静脉注射NC agomir)和HIE+miR-146a agomir组(新生HIE大鼠静脉注射miR-146a agomir)4组,每组8只。利用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测脑组织中miR-146a mRNA表达水平,苏木精-伊红(HE)染色检测脑损伤程度,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、白介素-1β(IL-1β)的表达水平;将小胶质细胞均匀地分为4组:对照组、LPS组(LPS 10 mg/L诱导活化小胶质细胞4 h)、LPS+NC mimic组(用NC mimic转染LPS诱导活化的小胶质细胞)、LPS+miR-146a mimic组(用miR-146a mimic转染LPS诱导活化的小胶质细胞)。qPCR检测BV2细胞中miR-146a和Smad4 mRNA表达水平,MTT法检测BV2细胞活性,ELISA检测BV2细胞中TNF-α、iNOS、IL-1b的表达水平;用生物学软件预测miR-146a和Smad4的靶向关系,并用双荧光素酶报告进一步验证;Western blot检测BV2细胞中Smad4水平。结果:与HIE组相比,HIE+miR-146a agomir组大鼠脑组织中miR-146a表达水平明显升高(P<0.001),脑细胞核皱缩情况和炎症因子浸润明显减轻,TNF-α、iNOS和IL-1β的表达明显降低(均P<0.05)。与LPS组相比,LPS+miR-146a mimic组细胞miR-146a表达水平明显增加(P<0.001),BV2细胞成活率降低(P<0.05),TNF-α、iNOS和IL-1β的表达明显降低(均P<0.05)。miR-146a靶向下调Smad4,Smad4过表达可提高BV2细胞的存活率和炎症因子的表达水平,并逆转miR-146a的过表达(P<0.05)。结论:miR-146a靶向下调Smad4抑制小胶质细胞活化诱导的神经炎症,改善新生大鼠的HIE。

神经节苷脂治疗脑出血疗效观察

目的观察神经节苷脂治疗脑出血的疗效。方法 80例脑出血患者按照随机分组法分为观察组(神经节苷脂治疗组)与对照组(常规治疗组)各40例,观察并比较2组治疗效果。结果观察组治疗好转率95.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,观察组颅内血肿体积和水肿面积较对照组均显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,观察组NIHSS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、3个月后,观察组ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂在治疗脑出血中疗效显著,具有促进颅内血肿吸收、加快水肿消散、提高神经功能恢复水平、改善患者日常生活能力等优点,值得临床广泛应用。

健康教育结合运动训练对尘肺患者呼吸功能及健康行为的影响

目的探究健康教育结合运动训练对尘肺患者呼吸功能及健康行为的影响。方法选取2015年1月至2017年1月收治的118例尘肺患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组(59例)与对照组(59例),对照组患者予以常规护理干预,观察组患者在对照组护理基础上联合健康教育及运动训练,对比两组患者肺功能、呼吸困难评价(Borg评分)、6min步行距离、治护依从性、尘肺相关知识及自我保健方法与生活中注意事项知晓率,应用生存质量量表WHO QOL-100评估患者生存质量、护理干预满意度。结果干预前两组患者肺功能指标相当,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者肺功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后Borg评分优于对照组,6min步行距离远于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治护依从率94.92%,明显高于对照组的83.05%,且患者尘肺相关知识、自我保健方法及生活中注意事项知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者WHO QOL-100评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预满意率为96.61%,高于对照组的84.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育结合运动训练可明显改善尘肺患者呼吸功能及健康行为,提高患者满意度,具有较高的推广及应用价值。

以中枢神经系统脱髓鞘性假瘤为首发表现的多发性硬化一例并文献复习

多发性硬化是以白质脱髓鞘改变为特点，与遗传易感性、环境因素共同发挥作用的中枢神经系统自身免疫性疾病，为临床常见的脱髓鞘疾病之一。时间和空间多发性是明确诊断的主要依据，症状典型患者诊断依据较为充分，而仅以单个巨大脱髓鞘性假瘤为首发表现的患者临床少见，极易误诊。

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的疗效观察及对炎症因子及消化系统症状的影响研究

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机的疗效,并分析该疗法对炎症因子水平及并发消化系统症状的影响。方法:选取84例COPD合并呼吸衰竭患者作为受试对象,利用随机数字表分为参照组和无创组,参照组实施常规方法治疗,无创组实施常规方法+无创呼吸机治疗。观察指标为临床效果、治疗前后炎症因子和肺功能指标变化及不良事件发生率。结果:无创组与参照组临床效果分布及总有效率之间均存在统计学差异(P<0.05);治疗后无创组和参照组白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和呼吸困难指数(BDI)均较治疗前对应远远降低(P<0.05),且无创组均远低于参照组(P<0.05);治疗后无创组和参照组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼吸容积(FEV1)均较治疗前对应远远升高(P<0.05),且无创组均远高于参照组(P<0.05)。结论:对COPD合并呼吸衰竭患者在常规方法的基础上配合实施无创呼吸机治疗效果显著,且能够显著控制炎症反应,改善肺功能,对消化系统并发症及其他不良事件的控制作用也比较理想。

乙酰半胱氨酸泡腾片联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的疗效及消化系统不良反应观察

目的:探讨分析乙酰半胱氨酸泡腾片联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎的临床效果及消化系统不良反应情况。方法:选取医院接受治疗的特发性间质性肺炎患者110例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用环磷酰胺治疗,治疗组采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合环磷酰胺治疗,对比观察两组患者治疗前后的肺功能、动脉血气分析指标水平的变化情况。结果:治疗组患者治疗后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)、第1秒呼气容积与肺活量(FVC)之间的比值(FEV1/FVC)、6min步行试验(6MWT)等肺功能指标明显优于对照组(P<0.05);且其氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)明显高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(PCO2)明显低于对照组(P<0.05);两组患者发生的消化系统不良反应主要为恶心及呕吐,其中对照组发生率为4例(72.73%),治疗组发生率为1例(18.18%),两组差异显著(P<0.05)。结论:采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎,可以有效改善患者的肺功能和动脉血气指标水平,提高治疗效果,加快患者康复速度,并能够降低患者出现消化系统不良反应几率,值得推广和应用。

不同时机急诊胃镜检查对肝硬化合并上消化道出血的诊疗价值

目的探讨不同时机急诊胃镜检查对肝硬化合并上消化道出血的诊疗价值。方法选取医院2017年9月至2020年9月收治的肝硬化合并上消化道出血患者108例,按入院时机不同分为甲组(入院后6 h内)、乙组(入院后6~12 h)和丙组(入院后12~48 h),各36例。同时按检查结果给予相应治疗。结果甲组并发症总发生率为2.78%(1例),乙组5.56%(2例),丙组22.22%(8例),组间差异有统计学意义(P<0.05);甲组出血部位检出率为83.33%,乙组55.56%,丙组为33.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05);甲组出血停止35例(97.22%),乙组34例(94.44%),丙组28例(77.78%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院后6 h内与入院后6~12 h急诊胃镜检查肝硬化合并上消化道出血,可提高出血部位检出率,应尽早在入院后12 h实施急诊胃镜检查。

血压正常的2型糖尿病患者24h动态血压与血清胱抑素C相关性研究

目的:探讨血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者24 h动态血压与血清胱抑素C(Cys C)的相关性。方法:入选符合纳入标准的T2DM患者82例,据血清Cys C水平将患者分为对照组(Cys C<1.25 mg/L,共42例)和高Cys C组(Cys C≥1.25 mg/L,共40例),所有患者均进行24 h动态血压监测(ABPM)。结果:高Cys C组患者在24 h收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、24 h平均脉压(24hmPP)、白天平均脉压(dmPP)、夜间平均脉压(nmPP)、夜间收缩压最低均值、起床前2 h收缩压均值及起床后2 h收缩压均值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而在24hDBP、dDBP、nDBP、夜间舒张压最低均值、起床前2 h舒张压均值及起床后2 h舒张压均值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对Cys C作Pearson相关分析显示,Cys C与24hSBP、dSBP、nSBP、24hmPP、dmPP、nmPP、夜间收缩压最低均值、起床前2 h收缩压均值及起床后2 h收缩压均值呈正相关(P<0.05),但与24hDBP、dDBP、nDBP、夜间舒张压最低均值、起床前2 h舒张压均值及起床后2 h舒张压均值无相关(P>0.05)。结论:血压正常的T2DM患者中,其收缩压及平均脉压可能与DN有一定相关性。

进展性脑梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平变化研究

目的探讨进展性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-18(IL-18)水平的变化。方法选取2017年6月至2019年6月上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心收治的进展性脑梗死患者96例作为研究1组,同时选取同期非进展性脑梗死患者96例作为研究2组,另选取同期健康人群96例作为对照组。对3组研究对象hs-CRP、SAA、IL-18水平进行检测,比较3组研究对象hs-CRP、SAA、IL-18水平。结果研究1组入院第1天hs-CRP水平高于研究2组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究1组入院第3、7、14天hs-CRP水平均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组入院第1天SAA水平高于研究2组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究1组入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究1组入院第1天IL-18水平高于研究2组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究1组入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进展性脑梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平较高,且其水平高低与病情严重程度紧密相关,在进展性脑梗死中hs-CRP、SAA、IL-18发挥重要作用。

进展性脑梗死危险因素分析

目的初步探讨进展性脑梗死的临床高危因素。方法回顾性分析61例进展性脑梗死患者的临床资料,观察既往病史(包括高血压、糖尿病、烟酒史)、发病后降压治疗史、住院后体温、血压、血糖、血脂及颈内外动脉狭窄等12项临床指标,并与同期非进展性脑梗死60例患者进行比较。结果进展性脑梗死组中合并发热者、颅内外动脉狭窄、发病后服降压药史、糖尿病史、入院时血糖水平共5项因素均明显高于对照组(P<0.05或P<0.001)。年龄、高血压史、吸烟饮酒史,入院时血压、甘油三酯、胆固醇与对照比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论发病后降压治疗、既往糖尿病史、血糖水平、发热及颅内外动脉狭窄是进展性脑梗死的高危因素,临床应予以关注和恰当处理。

健康俱乐部对原发性高血压患者病情进展的影响

目的探讨开展健康俱乐部对原发性高血压患者病情控制的作用。方法通过新闻媒体宣布成立原发性高血压俱乐部，采用自愿报名原则，对高危人群进行筛选、体检，检出原发性高血压患者152例，高危人群92例，组成健康俱乐部，对所有俱乐部会员实施综合护理干预措施，并对效果进行评价。结果通过每月健康教育及护理干预，高危人群血压控制效果较好。152例原发性高血压患者血压水平从原来的收缩压（158．0．±14．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压（96．4±8．9）mmHg降至收缩压（129．0±8．2）mmHg，舒张压（78．7±7．2）mmHg，体重、血脂、血糖等均控制良好，原有并发症未发生恶化。原发性高血压患者及高危人群懂得了遵医嘱服药、控制体重、合理的生活方式、保持良好的心理状态的重要性及自我照顾方法。结论凭借健康俱乐部实施综合护理干预措施可预防原发性高血压患者并发症，延缓原发性高血压病情进展。

2型糖尿病患者血压昼夜节律变化与肾功能的相关性

目的探讨未合并高血压的2型糖尿病(T2DM)患者血压昼夜节律变化与肾功能的相关性。方法入选符合纳入标准的T2DM患者91例,所有患者均进行24 h动态血压监测(ABPM),按夜间血压下降率分为反杓型组(夜间血压下降率<0,n=27),非杓型组(0≤夜间血压下降率<10%,n=36)和杓型组(10%≤夜间血压下降率<20%,n=28),并同时测量各组肾功能指标。结果三组患者Scr、BUN组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Cys C、UMA组间比较,反杓型组和非杓型组均高于杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05);而反杓型组与非杓型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者血压昼夜节律异常可能导致早期肾功能损害。