抗菌药使用强度对远期医院获得性金黄色葡萄球菌耐药率的影响

目的：探讨抗菌药使用强度（AUD）对远期（下一季度）医院获得性金黄色葡萄球菌（HA-SAU）耐药率的影响。方法：统计2012年第2季度～2015年第2季度AUD及2012年第3季度～2015年第3季度HA-SAU对10种抗菌药的耐药率,采用相关分析和多重线性回归,分析两者的相关性。结果：2012年第2季度～2015年第2季度AUD从122.69降至58.30。2012年第3季度～2015年第3季度,共分离金黄色葡萄球菌（SAU）935株,其中HA-SAU154株（16.47%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总分离率和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）分离率呈上升趋势,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）分离率呈下降趋势;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的SAU。HA-SAU耐药率普遍高于CA-SAU,但HA-SAU仅对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他9种抗菌药的耐药率下降;CA-SAU对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、青霉素和庆大霉素等5种抗菌药的耐药率上升,对其他5种抗菌药的耐药率下降。HA-SAU对大环内酯类药物的耐药率与庆大霉素的AUD、对苯唑西林的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾的AUD、对氯霉素的耐药率与青霉素和头孢他啶的AUD、对青霉素的耐药率与左氧氟沙星的AUD均呈正相关。结论：降低AUD,有助于减轻远期HA-SAU的耐药率。

基层医院感染管理存在的问题与对策

医院感染管理是一个系统工程,任何一个环节出现问题,都有可能造成医院感染,给医院的发展和患者身心健康带来危害,因此加强医院感染管理,预防和控制医院感染的发生就显得尤为重要。日常管理中我们发现,基层医院感染管理中存在一些问题,现提出解决对策。

医院感染管理执行难的原因及对策

目的分析医院感染管理执行力不足的原因,提高医院感染管理执行力。方法对医院感染管理执行力不足的原因进行分析。结果医院感染管理执行难是造成医院感染管理执行力不足的主要原因。结论提高医院感染管理执行力需要各级领导和各级医务人员高度重视,需要加强医院宣教和感染管理队伍建设,卫生行政部门需要完善检查体制和责任追究制。

环磷酰胺结合综合护理干预对狼疮性肾炎患者IL-6、IL-10、INF-α的影响

目的探讨环磷酰胺结合综合护理干预治疗狼疮性肾炎对患者IL-6、IL-10、INF-α的影响。方法选取宜昌市夷陵医院于2017年3月至2018年9月期间收治的狼疮性肾炎患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各20例。对照组患者行泼尼松治疗,观察组患者行泼尼松+环磷酰胺治疗,均实施综合护理干预,连续治疗12个月。评价两组患者临床疗效,检测并比较治疗前后实验室生化指标及及炎性因子水平变化。结果观察组患者治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(60.00%)(P<0.05);治疗后两组患者Hb水平高于治疗前,观察组高于对照组;ESR水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6、IL-10、INF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论环磷酰胺结合个性化护理可更有效稳定狼疮性肾炎患者病情,降低炎症因子IL-6、IL-10、INF-α水平,临床治疗效果显著。

百令胶囊、环磷酰胺结合个性化护理对肾病综合征患者IgA、IgG、IgM的影响

目的探讨百令胶囊、环磷酰胺结合个性化护理对肾病综合征患者Ig A、IgG、Ig M的影响。方法选择宜昌市夷陵医院于2018年2月至2019年10月收治的肾病综合征患者40例,采用随机数字表法分组,各20例。对照组患者给予环磷酰胺治疗,观察组患者给予百令胶囊、环磷酰胺联合治疗,治疗期间所有患者均实施个性化护理干预,连续治疗2个月。评价两组患者临床疗效;检测并比较治疗前后肾功能及免疫功能变化。结果观察组患者治疗总有效率(90.00%)显著高于对照组(55.00%)(P<0.05);治疗后两组患者血清Scr、BUN水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者Ig A、IgG水平高于治疗前,观察组高于对照组;Ig M水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊、环磷酰胺结合个性化护理可更有效改善肾病综合征患者肾功能,调节患者机体体液免疫功能水平,临床治疗效果显著。

Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物研究

目的探索Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物管理方法,规范使用抗菌药物,降低手术切口感染率。方法制定干预方案,对甲状腺瘤、乳腺纤维瘤、腹外疝等Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物实施干预的133例为干预组,将干预前一年同期108例患者作为对照组,检验干预效果。结果干预预防应用抗菌药物品种正确率由1.85%上升至96.24%;时机正确率由81.48%上升至95.49%;剂量正确率由0上升至98.00%;抗菌药物平均使用时间由每例平均6.42d下降至2.59d;平均住院费用由3 760.02元/例降至3 208.07元/例;抗菌药物费用由264.54元/例减少至27.11元/例;术后住院时间由8.13d/例减少至6.82d/例;切口甲级愈合率由97.22%上升至99.25%;两组病例均未出现医院感染。结论对Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物实施干预,能有效规范抗菌药物预防应用,成效显著。