宜昌市夷陵区磷矿职工生活质量研究

目的评价湖北省宜昌市夷陵区磷矿职工的生活质量并探讨其影响因素。方法采取随机整群抽样方法,使用社区人群功能状态测定量表(COOP/WONCA)中文版对1 800名磷矿职工进行调查,运用Logistic回归分析探讨影响生活质量的因素。结果 22.9%(390/1 702)的职工生活质量较好,56.1%(955/1 702)为一般,生活质量各维度评分等级在中等及以上者均超过50%。多因素分析结果显示,影响磷矿职工生活质量的危险因素为女性、年龄较大、回家频繁、家人健康状况不佳和慢性病;保护因素为较高的文化程度、非独居方式和一定频率的食用高脂类食物。结论该区磷矿职工的生活质量为中等偏上,在今后的实际工作中,应针对生活质量的可能影响因素,采取科学有效的干预措施。

2018—2020年宜昌市夷陵区某医院细菌耐药性监测分析

目的了解宜昌市夷陵区某医院临床常见病原菌分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法收集医院临床标本分离菌株,根据美国CLSI规则,采用K-B法或MIC法进行药敏试验,用Whonet 5.6和SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果共分离细菌10067株,其中革兰阳性菌占32.72%,革兰阴性菌占67.28%。分离率居前5位的细菌分别是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。耐青霉素肺炎链球菌检出率从2018年的0.16%降至2020年的0.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率从26.02%降至18.95%;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的粪肠球菌和屎肠球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率最高为1.61%;流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛的耐药率最高为60.64%,卡他莫拉菌对红霉素、阿奇霉素的非敏感率最高为39.25%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率最高为6.36%。结论2018—2020年该院检出的常见细菌耐药情况较平稳,整体有下降趋势。

宜昌市夷陵区农村居民主要慢性病危险因素及防治对策

据2008年第四次国家卫生服务调查结果显示〔1〕,我国居民慢性病患病率上升,其中高血压、糖尿病分别为9.39%、1.83%,位于慢性病的前两位。经由医生诊断的两种疾病例数与第三次国家卫生服务调查比较,均增加了两倍。慢性病患病率的增加给国家、社会、家庭和患者个人带来了极大的经济和精神负担。通过调查宜昌市夷陵区农村居民高血压、糖尿病及早期复极综合征患病率,分析该地区主要慢性病分布状况,

抗菌药物使用强度对半年后医院感染金黄色葡萄球菌耐药率的影响

目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)对半年后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率及医院感染金黄色葡萄球菌(HA-SA)耐药率的影响。方法以半年为单位,统计2012—2015年各类AUD、MRSA检出率和HA-SA对各类抗菌药物的耐药率,采用相关分析和多元线性回归,分析HA-SA对各类抗菌药物的耐药率与同期上半年度各类AUD的相关性。结果 2012年上半年—2015年下半年,总AUD从128.2下降至49.0,除碳青霉烯类AUD上升外,其他类别AUD均下降。2012年下半年—2015年下半年,收治住院患者104 249例,从40 884份病原学标本中分离金黄色葡萄球菌(SA)1 008株,其中社区感染857株(85.02%),医院感染151株(14.98%)。HA-MRSA分离率从2012年下半年的31.25%下降至2015年下半年的12.50%;社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分离率从7.08%上升至16.08%,HA-SA的耐药率普遍高于CA-SA。HA-SA对环丙沙星的耐药率持平,对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他8种抗菌药物的耐药率均下降;CA-SA对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率上升,对其他药物的耐药率下降;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的SA。HA-SA对阿奇霉素和红霉素的耐药率与大环内酯类AUD相关,对克林霉素的耐药率与氨基糖苷类AUD相关,对庆大霉素的耐药率与大环内酯类AUD和总AUD相关。结论抗菌药物选择性压力仍然是细菌产生耐药性的重要原因,降低AUD可减少HA-MRSA检出,降低HA-SA耐药率。

从SARS在医院的聚集流行看标准预防现状

目的 探讨标准预防现状。方法 分析 SARS在医院聚集流行与标准预防的关系。结果 标准预防在医院未得到有效落实。结论 标准预防执行不力是导致 SARS在医院聚集流行的重要因素 ,各级医疗卫生行政部门应加强对医务人员的标准预防教育 ,提高他们的标准预防意识 ,严格管理医务人员的标准预防行为 ,加强医疗防护设备的开发和利用 ,使标准预防发挥应有的作用。

项目质量管理在医院信息系统实施中的应用

医院信息系统是现阶段企业级信息系统中最为复杂的系统,医院信息系统的建设不仅是现代化医院管理的需要,而且决定着我国医疗水平以及医院的管理质量。本文从医院信息系统项目质量管理的特点入手,对项目质量管理在医院信息系统实施中的应用进行分析。

湖北地区云南白药胶囊上市后安全性再评价

目的全面评价云南白药胶囊上市后的群体安全性,考察其在临床使用中的不良反应。方法采用巢式病例对照研究方法,收集并分析湖北省9家医院2015年6月至2016年12月服用云南白药胶囊患者的临床资料。结果观察用药患者共1 694例,有合并用药患者1 447例;发生一般不良反应13例,均有合并用药,云南白药胶囊有合并用药的不良反应发生率为0. 898%。结论云南白药胶囊在湖北地区9家参研医院内的不良反应发生类型均为说明书中已载明的可能出现的不良反应类型,研究期间未出现新的和严重的不良反应,且不良反应发生率较低,表明云南白药胶囊在这9家医院的临床应用相对安全。

如何搞好综合医院预防保健工作

预防保健科对于公共卫生和大众健康来说，占有举足轻重的地位，承担着大量的疾病预防控制、项目监测、健康宣教、母婴保健、放射防护等公共卫生职能。随着2003年的“非典”、2004年的猪链球菌感染和2005年的禽流感的不断暴发流行，国家对公共卫生的重视力度是越来越大，预防保健工作的任务也就越来越重。那么，怎样才能在人员有限的情况下更好地搞好预防保健工作，来提高传染病报告的及时率、降低传染病的漏报率．以及提高疾病预警监测能力和突发公共卫生事件报告的及时率，提高母婴保健质量，降低孕产妇和新生儿死亡率呢？笔者通过近4年的学习和探索，总结出了一套新方法．并取得了良好的效果。

医院健康教育存在的问题及对策

医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体保健服务转变的重要手段．是整体护理的重要组成部分，是护士为满足病人健康教育需求应尽的重要职责。近年来，本地区二级以上医院80％以上的病区开展了整体护理并开始对病人实施健康教育，但由于种种原因医院健康教育工作存在着走过场、流于形式等现象，直接或间接影响了健康教育的效果。现对存在的问题进行分析并提出相应对策．以期提高健康教育的质量和效果。

医院信息系统运维环节风险控制

随着信息技术的快速发展,医院信息化建设已初具规模,各大医院的信息系统已经投入使用,为医院的各项工作提供有力支持。但由于信息系统的复杂性和网络的开放性,医院信息系统的使用也给医院带来了许多风险问题,特别是在运维环节,产生风险的因素较多,造成的影响较大,因此对医院信息系统运维环节的风险控制进行研究是十分必要的,是确保医院信息系统能够稳定运行的关键。本文将对医院信息系统运维环节进行简单介绍,分析其风险形成的原因,并对其风险识别和风险控制提出了几点建议。

运用追踪方法提高医院消化内窥镜室感染控制效果

目的：探讨护理管理在内窥镜室医院感染控制工作中的作用.方法：通过对我院自2006年以来所有接受内镜检查患者内镜清洗登记记录以及每月、每季生物学监测结果的回顾性分析,对内窥镜室护理管理工作与医院感染控制工作的关系进行分析.结果：未发生感染事件.结论：医院感染控制工作是护理管理工作的重要组成部分.护理管理与医院感染控制存在交叉、协同管理作用,两者密不可分.

优化医院内部控制 实现点线面结合

作为社会的基础单位,医院为广大人民的身体健康担负着保驾护航的神圣使命,而加强医院的内部控制工作对于进一步提升医院的医疗服务能力非常关键。在医院内部控制工作方面,除了要有效控制医院会计方面的工作,还需要加强医院内部的管理控制工作。本文从点、线、面三个角度就如何优化医院内部管理控制进行探讨。

基层医院腹腔镜胆囊切除术副损伤的预防及处理对策

目的探讨基层医院对腹腔镜胆囊切除术(LC)引起副损伤应采取的预防及处理措施。方法回顾性分析2013年9月—2016年9月我分院及总院收治的1 560例LC患者的临床资料,分析副损伤发生原因,总结有效的预防及处理措施。结果 1 560例LC患者有1 549例顺利完成手术(99.30%),11例患者中转开腹手术(0.70%)。副损伤19例,发生率为1.22%。胆管损伤12例(0.77%),其中胆总管局灶烧伤5例,副肝管损伤3例,胆总管离断4例;胃肠道损伤7例。所有出现副损伤患者通过及时处理后均康复出院,无死亡病例。结论LC对手术医生的要求较高,医护人员要熟知熟手操作步骤,明确手术适应证,严格按照手术要求规范操作,术中注意保护胆管、肠管,降低副损伤发生率。

醋酸甲地孕酮联合他莫昔芬治疗子宫内膜癌的效果

目的:分析醋酸甲地孕酮联合他莫昔芬治疗子宫内膜癌的效果。方法:选择2018年3月~2022年3月宜昌市夷陵医院68例子宫内膜癌患者通过随机数字表分为对照组34例和联合组34例。对照组口服醋酸甲地孕酮片治疗,联合组加用他莫昔芬片治疗。比较两组临床疗效和药物副作用发生情况,治疗前后的肿瘤标志物、血清学指标及炎性因子水平。结果:总有效率对照组为55.88%,联合组为82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF),结缔组织生长因子(CTGF)、血管生成素-2(Ang-2)、泌乳素(PRL)和人附睾蛋白4(HE4)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著下降,相比对照组,联合组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和联合组的药物副作用发生率分别为8.82%(3/34)和11.76%(4/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用醋酸甲地孕酮联合他莫昔芬治疗子宫内膜癌效果显著,明显降低患者肿瘤标志物、血清学指标及炎性因子水平,且安全性较高。

母乳配合口腔护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用

探讨口腔联合母乳护理干预刺激及相关护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的作用。方法 选取2023年1月~2023年12月的77例接受机械通气治疗患儿。随机数字表法分为两组。观察组43例患儿采取母乳联合常规口腔护理。对照组44例采取常规口腔护理。对比两组患儿新生儿呼吸机相关性肺炎发生率、智力发育指数、运动发育指数、体格指数指标及血氧饱和度。结果 1)干预后观察组呼吸机肺炎发生率、口腔感染发生率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。30d后观察组患儿智力发育指数、运动发育指数明显高于对照组患儿,差异显著(P<0.05)。2)干预后观察组体格指数指标Z值评分及血氧饱和度显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 母乳配合口腔护理在新生儿呼吸机相关性肺炎中有良好的预防作用,同时还可改善患儿术后康复质量,促进体格及智商发育。

胰岛素受体基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的:探讨胰岛素受体基因(INSR)的第8外显子NsiⅠ多态性与湖北汉族人群2型糖尿病的相关性;方法:采用同胞对(家系内对照)和随机病例-对照两种实验设计,并结合聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术分析了224个样本的INSR基因第8外显子NsiⅠ多态性,并测定了身高、体重、腰围、臀围、血压和空腹血糖等生理指标;结果:两种实验设计中对照组与病例组的基因型和基因频率均无显著差异;结论:INSR基因在湖北汉族人群2型糖尿病的发生发展中可能不起主要作用。

高校糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂血糖相关分析

目的了解高校教职工中糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、血糖的相关性,为糖尿病治疗提供更科学合理的客观依据。方法两组调查者空腹抽取静脉血,分别检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆葡萄糖(FPG),并对检测结果进行统计分析。结果糖尿病组Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C的浓度显著增高,HDL-C血清浓度显著降低,与对照组结果间差异有统计学意义,Hb A1c与FPG显著正相关(r=0.698,P<0.01)。对照组Hb A1c与FPG正相关,与其他指标无相关性。结论高校糖尿病患者血糖控制效果和脂质代谢异常情况好于其他糖尿病患者,糖化血红蛋白与血脂血糖联合检测在高校糖尿病预防及治疗中具有较高的临床价值。

护士心理健康水平的影响因素研究

目的:研究护士心理健康水平与社会支持、应对方式、工作压力的关系,研究不同级别医院及不同工作年限护士心理健康水平的差异。方法:选取本市6所医院的护理人员作为调查对象,使用90项症状自评量表、中国护士工作压力源量表、应对方式量表、领悟社会支持评定量表以问卷调查的方式调查。结果:护士心理健康水平与工作压力呈负相关,与社会支持呈正相关,与应对方式无相关性。结论:工作压力、社会支持、工作年限、医院级别会影响护士心理健康水平。

益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的Meta分析

目的系统评价益气活血中药联合西医治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Springer Link、Science Direct等,纳入益气活血中药(或方剂)联合西医治疗缺血性脑卒中的临床随机对照实验(RCT),由两名评价者评价纳入研究文献的质量并交叉核对,对纳入的同质研究采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果纳入36篇文献,共2 821例,其中治疗组(益气活血中药联合西医)1 551例,对照组(单纯西药治疗)1 270例,各研究基线具有可比性。治疗组在提高总的临床治疗疗效、降低神经功能缺损评分、血浆黏度、血液胆固醇含量、甘油三酯、C反应蛋白和基质金属蛋白酶9方面均优于对照组。结论益气活血中药联合西医疗效优于单纯西医治疗,受纳入文献质量和数量的限制,尚需更多高质量多中心大样本的临床随机双盲对照研究加以验证。