C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用

目的探讨快速定量C反应蛋白(CRP)与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用价值,为临床提供可靠实验室诊断指标。方法采用免疫比浊法取末梢血检测CRP及血常规。结果 65例细菌感染疾病的患者CRP异常47例,阳性率72.3%,白细胞分类(N>L),阳性40例,阳性率61.5%;而115例非细菌感染疾病患者CRP阳性3例,阳性率2.3%,白细胞分类(N>L),阳性20例,阳性率17.4%。CRP与血常规联合检测敏感性和特异性分别为86.1%、98.0%。结论 CRP与血常规联合检测有助于快速鉴别早期细菌感染和非细菌感染。

缺氧诱导因子1α在肝纤维化发生发展中的研究进展

早期和急性终末期肝纤维化患者常伴随不同程度肝脏缺血性坏死现象发生。缺氧诱导转录因子1α(HIF-1α)是调节肝窦或肝小叶缺血坏死反应的一种关键性转录因子。在肝纤维化发展致肝坏死的历程中,HIF-1α分子在肝星状细胞激活、增殖、分化及信号转导中扮演着不可替代的重要角色。本文拟就肝星状细胞HIF-1α在肝脏纤维化发生发展中的研究进展进行详细阐述,以期为肝纤维化疾病的进一步研究提供理论参考。

CRP、PTX-3联合CPIS在呼吸机相关性肺炎中的研究

目的通过探讨C-反应蛋白(CRP)、穿透素-3(PTX-3)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎中的价值,以期为临床呼吸机相关性肺炎的诊断和治疗提供临床依据。方法选取300例入住湖北省宜昌市妇幼保健院确诊为呼吸机相关性肺炎患者和同期入住该院的225例机械通气未感染者作为呼吸机相关性肺炎组和对照组,比较两组患者血清CRP、PTX-3水平和CPIS评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP、PTX-3水平和CPIS对呼吸机相关性肺炎患者的诊断价值。结果呼吸机相关性肺炎组患者血清CRP、PTX-3水平和CPIS评分均明显高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CRP、PTX-3水平和CPIS评分的ROC曲线下面积分别为0.91、0.89和0.95,诊断灵敏度分别为87.6%、80.6%和83.6%,特异度分别为70.5%、82.5%和72.5%。结论CRP、PTX-3水平联合CPIS评分对呼吸机相关性肺炎有较高诊断价值,可提高呼吸机相关性肺炎诊断的灵敏度和特异度,具有一定的临床应用价值。

全自动快速微生物质谱检测系统鉴定流感嗜血杆菌及其可靠性分析

目的分析全自动快速微生物质谱检测系统(VITEK MS系统)在鉴定流感嗜血杆菌(HI)中的应用及其可靠性。方法选取2016年1月至2017年1月该院生化实验室收集的咽拭子或痰液标本1265份,利用细菌16SrDNA序列测序方法对细菌进行种属鉴定,得出HI菌株36株。然后分别使用3种不同方法[VITEK MS系统、常规生化鉴定系统(APINH系统)、M-H琼脂药敏试验]对所得到的36株HI菌株进行鉴定。观察3种不同方法对36株HI菌株的鉴定结果及临床使用特点。结果VITEKMS系统对HI菌株的鉴别能力略高于APINH系统,但差异无统计学意义(P>0.05);VITEK MS系统对HI菌株的鉴别能力显著高于M-H琼脂药敏试验(P<0.05)。相比传统的APINH系统及M-H琼脂药敏试验,VITEK MS系统的优势为自动判读结果、检测时间短、操作简便及成本低。结论VITEK MS系统能够准确、快速地对HI进行鉴定,且操作简便,在临床上对HI的鉴定具有一定的参考及指导价值。

新生儿动脉血与末梢血血细胞计数结果的比较

随着医学水平的不断提高，检验技术日益完善，血细胞计数逐步由末梢血向静脉血检测转变，采用静脉血检测血细胞计数不仅结果准确，便于复查，其稳定性也优于末梢血，儿童静脉血与末梢血细胞各项参数有区别[1]。由于新生儿是特殊人群，生理条件变化较大，为了给临床提供更加准确的分析参数，我们对新生儿动脉血与末梢血的各项参数进行分析，旨在为新生儿血细胞计数选择较为合适的采集方法。

试纸卡法和胶体金法检测大便潜血的方法学评价

大便潜血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选消化道恶性肿瘤的重要手段。检测的方法各有长处,同时方法上也存在着测定范围局限性。潜血是指消化道出血量很少,肉眼不见血色,而且少量红细胞（RBC）又被消化分解以致显微镜下也无从发现的出血状况。一直沿用化学法来检测粪便潜血,由于此法操作简便,但干扰因素多、特异性较差、灵敏度低,易受饮食（肉类、蔬菜、药物、维生素C、铁剂等）的影响,常出现假阳性、假阴性反应，在一定程度上影响着临床的诊断和治疗。为了证实下消化道少量出血时化学法检测大便潜血试验存在假阴性的真实性，模拟肠道少量出血时低浓度RBC破坏后的大便潜血试验的情况，以验证试纸卡法和胶体金法的灵敏度。

血流感染患儿血清降钙素原与C反应蛋白水平变化情况及细菌分布

目的探讨血流感染(BSI)患儿血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平的变化情况及细菌分布。方法选取宜昌市妇幼保健院2016年3月—2016年12月收治的疑似BSI患儿1 098例,根据血培养结果将阴性患儿分为常规组856例,阳性患儿分为试验组242例。所有患儿均经血培养检测血清PCT、CRP水平,并比较两组患儿血清PCT、CRP水平;分析试验组患儿血培养阳性标本中革兰阳性菌与革兰阴性菌检测情况。结果试验组患儿血清PCT、CRP水平高于常规组(P<0.05)。试验组患儿242份血培养阳性标本中,分离出革兰阳性菌174株(占71.9%)、革兰阴性菌68株(占28.1%)。结论 BSI患儿血清PCT、CRP水平高于正常儿童,且致病菌以革兰阳性菌为主,便于临床上合理使用抗菌药物治疗BSI。

串联质谱联合高效液相色谱应用于新生儿甲基丙二酸血症中的效果研究

目的探讨串联质谱联合高效液相色谱应用于新生儿甲基丙二酸血症(MMA)中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的55例新生儿MMA患儿作为研究组,另选取同时期55名健康新生儿作为对照组。采用串联质谱检测C3、C3/C2,采用高效液相色谱检测甲基丙二酸及甲基枸橼酸。比较两组C3、C3/C2、甲基丙二酸及甲基枸橼酸检测结果。结果研究组C3、C3/C2、甲基丙二酸及甲基枸橼酸水平分别为[(7.18±1.92)μmol/L、(0.89±0.35)、(6.78±1.25)、(11.36±3.88)],均显著高于对照组[(2.59±1.03)μmol/L、(0.14±0.1)、(2.30±0.09)、(0.25±0.25)],差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,串联质谱中C3及C3/C2对新生儿MMA诊断的曲线下面积分别为0.790、0.883,高效液相色谱中甲基丙二酸及甲基枸橼酸对新生儿MMA诊断的曲线下面积分别为0.889、0.992,诊断效能较为理想;联合诊断对新生儿MMA诊断的曲线下面积为0.997,诊断效能较高。结论 C3、C3/C2、甲基丙二酸及甲基枸橼酸在新生儿MMA患儿中明显升高,联合串联质谱、高效液相色谱应用具有较高的诊断效能。

新生儿先天性甲状腺功能低下TSH初筛和确诊数据分析

目的探讨新生儿疾病筛查中心新生儿先天性甲状腺功能低下促甲状腺激素(TSH)初筛和确诊阳性结果的符合率。方法用时间分辨荧光分析法(DELFIA)初筛测定干血片TSH值阳性结果的患儿,采集静脉血运用电化学发光分析法确诊复查TSH值,统计分析两者之间的关系。结果 125例DELFIA法测定干血片TSH值阳性结果与电化学发光分析法的总符合率达88.8%,其中86例筛查TSH>20μU/mL阳性结果的符合率达到了98.8%。结论 DELFIA法是新生儿先天性甲状腺功能低下筛查的可靠方法。

利用Access来管理临床实验数据

目的 加强检验科临床实验数据的管理。方法 利用 Microsoft Access软件建立病员资料管理系统 ,对各类临床实验数据进行分类管理。结果 可以通过病员资料管理系统方便快捷地查找资料及进行各类数据的分组统计 ,大大提高了工作效率。结论 Microsoft

HCG磁性微粒分离免疫酶联检测法及临床意义

为了观察正常妊娠妇女、宫外孕及葡萄胎患者血清中ＨＣＧ含量变化规律，该实验室启用一种新方法 ──磁性微粒分离免疫酶联检测法测定血清中ＨＣＧ浓度。该法灵敏度为１ｍＵｍｌ，精密度（ｘ±ｓ）为２３．３±０．５５、１２３± ２．１、３３６±１０．９，批内变异系数分别为２．４％、１．７％、３．２％。通过对正常妊娠不同孕期的妇女血清ＨＣＧ浓度测定，整个 妊娠期血清ＨＣＧ浓度变化呈双峰曲线，孕期在 ７０ ｄ左右时有一高峰，浓度达到 １００ ０００ ｍＵ／ｍｌ，此后呈下降趋势，在 ２６０ ｄ左右又有一小峰，浓度为 ２２ ０００ ｍＵ／ｍｌ，随后稍有下降直至分娩。 １２例宫外孕患者中，血清ＨＣＧ浓度除 １例外均 低于正常曲线。２例葡萄胎患者血清ＨＣＧ浓度远远高于正常曲线。此法测定ＨＣＧ浓度可更早地诊断早孕，还可以作为 宫外孕、葡萄胎的早期辅助诊断。磁性微粒分离免疫酶联法测定血清ＨＣＧ浓度其灵敏度、特异性已在临床实验中得到验 证，该法简便、快捷，没有放射性污染，实验产物无毒易处理，实用于临床。

对艾滋病检测技术的相关研究

目的探讨现在艾滋病检测技术的相关研究成果的分析。方法选取40名艾滋病患者并对其进行分组,采用斑点金免疫结合试验(BIA)与蛋白印迹确证试验(WB)检测方法分别对40名患者进行检测,并对两种艾滋病检测技术进行分析与对比,共同探讨艾滋病检测技术的进步与未来的发展趋势。结果斑点金免疫结合试验(BIA)100%为阳性,蛋白印迹确证试验(WB)检测方法出现假阳性。结论斑点金免疫结合试验(BIA)要优于蛋白印迹确证试验(WB)检测方法。未来艾滋病检测技术一定更加先进,朝着简捷、迅速、准确、自动化的方向发展,造福于人类。

联合筛查预测早产200例临床分析

目的:分析宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和β-HCG3项联合检测在预测早产中的临床应用。方法:选择先兆早产孕妇200例,随机分为4组各50例,应用免疫测定法定性检测宫颈阴道分泌物中fFN、IGFBP-1和β-HCG。A组行fFN检测,B组行IGFBP-1检测,C组行β-HCG的检测,D组3者联合检测,通过分娩结局对照,计算4种方法的准确性、阳性预测值和阴性预测值并相互比较。结果:A组准确性84.00%,阳性预测值66.66%,阴性预测值91.42%。B组准确性80.00%,阳性预测值63.15%,阴性预测值90.32%。C组准确性86.00%,阳性预测值62.50%,阴性预测值97.06%;D组准确性96.00%,阳性预测值92.86%,阴性预测值100.00%。4种检测方法比较上述指标差异有统计学意义。结论:联合筛查可作为预测早产的有效指标,提高了准确性、阳性预测值和阴性预测值。

无创产前基因检测在唐氏综合征筛查中优势分析

目的:对无创产前基因检测技术(NIPT)与传统血清学唐氏筛查技术在产前筛查中的准确性及安全性进行比较研究。方法:选取自然妊娠单胎孕妇2 220例,根据自愿原则分为NIPT组1 575例(行无创产前基因检测)和对照组645例(行血清学三联筛查,即传统唐氏筛查)。以羊水细胞染色体核型结果作为"金标准",比较两种检查方法在产前筛查中的阳性率、假阳性率以及染色体异常检测准确率。结果:NIPT组高风险人数65例,对照组高风险人数49例,两组高风险检测结果相比,差异具有统计学意义(P <0. 01)。NIPT组唐氏综合征阳性率为3. 8%,假阳性率为0. 30%,检出率高达99. 70%,假阴性率0. 20%。对照组阳性率为1. 6%,假阳性率高达6. 0%,假阴性率为2. 0%。两组T21检测准确率均高于T18和T13,且NIPT组染色体异常检测准确率显著高于对照组(P <0. 05或0. 01)。结论:无创基因检测较血清学检查大大提高了高危孕妇筛出率,可降低侵入性诊断对孕妇造成的损伤,适用于唐氏综合征的产前筛查,值得临床推广。

宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者疗效分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)及冷刀锥切术(CKC)对宫颈上皮内瘤变患者的疗效。方法选取宜昌市妇幼保健院自2015年11月至2017年11月收治的120例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,分为A组和B组,每组60例。A组患者采取LEEP术式,B组采取CKC术式。观察并比较两组患者的治愈率及术后12、18、24个月的复发率;比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间。结果 A组的治愈率为95.0%(57/60),B组为96.7%(58/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后12、18、24个月的复发率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的手术时间、愈合时间、术中出血量均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP、CKC两种手术方式均是安全、有效的,但各有优劣,需根据患者的病情、经济条件、患者意愿等因素来确定具体的手术方式。

降钙素原、中性粒细胞百分比、前白蛋白联合诊断儿童细菌性肠炎价值

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(NEU%)、前白蛋白(PA)联合诊断儿童细菌性肠炎的临床价值。方法将2017年1月至2018年8月宜昌市妇幼保健院收治的50例细菌性肠炎患儿设为细菌组,将同期入院的50例病毒性肠炎患儿设为病毒组。比较两组患儿血清PCT、PA及外周血NEU%水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单项及联合检测对细菌性肠炎的诊断效能。结果细菌组血清PCT、外周血NEU%水平均明显高于病毒组,而血清PA水平低于病毒组(P<0.05)。ROC曲线显示,PCT、PA、NEU%诊断儿童细菌性肠炎cut-off值分别为1.18 ng/ml、171.44 mg/L、73.95%,联合诊断曲线下面积为0.975。结论血清PCT、PA及外周血NEU%检测应用于儿童细菌性肠炎的鉴别诊断效能较为理想,联合应用的临床诊断价值更高,为早期识别与抗感染策略制定提供证据支持。

中年女性亚油酸摄入与类风湿性关节炎的相关性

目的研究中年女性每日膳食亚油酸摄入量与类风湿性关节炎(RA)的关系。方法本研究数据来自美国妇女健康研究(SWAN)1996~1997年基线数据。纳入标准:近3个月内没有使用性激素;近3个月内月经出血;目前没有怀孕或哺乳;子宫完整,卵巢至少1个;42~52岁女性。排除饮食信息和疾病信息不全的研究对象。类风湿性关节炎的诊断来自研究对象填写的问卷报告。膳食信息由1995年版饮食频率调查问卷得出。患有类风湿性关节炎的研究对象被纳入关节炎组(n=627),其余研究对象纳入对照组(n=2494)。Mann-Whitney U检验比较关节炎组和对照组均值的差异,卡方检验比较率的差异,logistic回归分析膳食亚油酸与RA之间的关系,限制性3次样条分析非线性关系。结果在3121例研究对象中,有627例(20.09%)患有类风湿性关节炎。关节炎组的亚油酸摄入量高于对照组(Z=-2.403,P=0.016)。在未调整协变量的模型中,亚油酸摄入量与RA呈正相关关系;这种关系在调整了年龄、种族/名族、教育程度、吸烟、平均运动指数、经期状态、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇后仍然存在,调整后的比值比(OR)及其95%置信区间(CI)为1.597(1.211,2.107)。限制性3次样条回归表明亚油酸摄入量与类风湿性关节炎风险呈现为逐渐升高的“折线型”。多因素分析表明,年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和亚油酸摄入量与RA风险呈正相关[OR=1.051,95%CI(1.014,1.089);OR=1.004,95%CI(1.002,1.006);OR=1.013,95%CI(1.005,1.022);OR=1.009,95%CI(1.002,1.017);均为P<0.05]。教育程度、平均运动指数、经期状态、总胆固醇与RA风险呈负相关[OR=0.870,95%CI(0.803,0.944);OR=0.878,95%CI(0.785,0.981);OR=0.723,95%CI(0.596,0.877);OR=0.986,95%CI(0.978,0.994);均为P<0.05]。结论亚油酸的摄入与RA的发生呈正相关,RA的预防和管理可将膳食亚油酸作为切入点。

血小板输注无效的实验室检查研究进展

血小板输注无效(platelet transfusion refractory,PTR)指输入患者体内的血小板被迅速破坏,患者外周血血小板计数未能相应地增加,从而未能防治因血小板数量不足或血小板止血功能障碍引起的出血〔1〕。反复输注血小板的患者,PTR的发生率为30%~70%〔2〕。实验室快速敏感的抗体筛查和鉴定对PTR的临床治疗至关重要,笔者结合近几年国内外研究进展,对血小板输注无效的血小板抗体的实验室检查等进行综合叙述。

PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔手术顺序探讨

为探讨PPH结合改良外剥内扎术治疗环状混合痔手术过程中的手术顺序问题，将510例环状混合痔患者分为两组，对照组254例先行改良外剥内扎术，再行PPH；观察组256例先行PPH，再行改良外剥内扎术。比较两组患者术中、术后并发症及近期疗效。结果显示，两组患者在术后创口疼痛、肛门排便功能、尿潴留、平均住院天数方面比较均无统计学意义（P〉0．05）；但观察组在术中血肿形成、术后肛缘皮赘、水肿、肛门渗液等方面均明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明，先行PPH,再行改良外剥内扎术治疗环状混合痔，术中利于操作，术后患者近期并发症少，满意度高。