关键事件分析法在手术室护理安全培训中的应用

目的通过关键事件分析法对手术室护理人员进行安全培训,提高护理人员辨别、处理风险的能力。方法收集近5年来发生在国内外及本科室的典型不良事件,由护士长和安全质控小组成员进行筛选,确定本科室的关键事件,制定关键事件专题培训计划,每个季度选择一个关键事件主题,采用头脑风暴法各抒己见,找出科室的薄弱环节,提出改进措施。结果护理人员接受安全培训后,降低了科室的不良事件发生率、护理安全质量有较大的提高(P<0.05,P<0.01),护士主动上报安全隐患的事例增加。结论关键事件分析法能降低手术室不良事件的发生,保障手术患者安全,提高手术室护理质量。

CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的应用

目的探讨CICARE沟通模式在手术室护患沟通中的效果。方法将2018年2—5月我院手术室的100例患者为研究对象。按照时间顺序分组,2018年2—3月的50例患者为对照组,按照常规护理进行护患沟通2018年4—5月的50例患者为观察组,按照CICARE沟通模式进行沟通;比较2组患者对手术室及手术前后相关注意事项的知晓水平、对护士的沟通满意度及护士对CICARE沟通流程的满意度。结果观察组患者对手术室及手术前后相关注意事项的知晓水平,患者和护士的满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CICARE沟通模式能有效提高护士的沟通能力,提高患者和护士的满意度。

手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析

目的观察手术室细节护理管理对腹部手术切口感染发生率的影响,探讨手术室细节管理预防腹部手术切口感染的效果。方法选取2015年4—9月行腹部手术的患者416例进行研究,按照患者手术时间进行分组,2015年4—6月手术194例患者为对照组,2015年7—9月手术患者222例为研究组。对照组采用常规护理,研究组在对照组的基础上采用细节护理。观察2组切口感染发生率和护理满意度。结果研究组222例患者,发生切口感染31例,切口感染率为13.96%;对照组194例患者,发生切口感染54例,切口感染率为27.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度为98.65%,对照组为87.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室细节护理管理可降低腹部手术切口感染率,增加患者的护理满意度,有助于提高手术疗效,降低医患纠纷。

分组授权管理对手术室护理质量与护理风险控制的效果观察

目的探讨分组授权管理对手术室护理质量和护理风险控制的效果。方法将我院2016年12月至2017年12月手术室收治的194例患者作为对照组,采用手术室常规护理;将2018年1月至2019年1月手术室收治的201例患者作为研究组,实施分组授权管理。比较两组护理质量和护理风险发生率。结果分组授权管理实施后护理人员护理质量总评分高于实施前差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理风险发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室应用分组授权管理模式,可有效提高护理工作质量,控制护理风险发生。

浅谈手术室人才管理

人才资源是科室的重要资产，现代手术室管理，与其说是业务管理，不如说是护士长的人才管理。选择并正确使用人才，是手术室护理学科能够发展与进步的关键，也是手术室护理质量得以控制与提高的保证。因此，必须重视培养护士的学习能力、实践能力，着力提高她们的创新能力，加大对护理人才资源能力建设的投入，加大教育培训力度，努力形成护理人才脱颖而出、健康成长、发挥才干的良好机制和环境。

综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响分析

目的：探讨综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响。方法：将我院2012年1月~2014年1月行心脏外科手术的138例病人随机分为对照组与观察组,对照组进行围手术期的常规护理,观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预,比较两组患者术后各时间点患者疼痛情况、术前术后患者心理状况及住院时间。结果：与对照组相比,观察组患者24 h疼痛评分无明显差异,而48及72 h的疼痛评分均明显降低,住院时间缩短（P〈0.05）。观察组患者术后躯体化、焦虑及抑郁评分明显降低（P〈0.05）。结论：对心脏外科手术的患者进行综合护理干预可明显减轻患者的疼痛,改善患者情绪,值得在临床推广使用。

手术安全核查手术延迟原因

目的探讨手术安全核查中手术延迟事件形成的原因并提出相应管理对策,为进一步提高医院的运行和管理效率提供依据。方法采用专人记录的方法,对医院某些科室的手术延迟情况进行调查记录,内容包括手术延迟的原因以及术前准备时间,进行统计学分析,探讨延迟事件形成的主要原因。结果参与调查科室的总延迟率为86.51%,其中安全核查所致手术延迟事件中,关节科所占比例最高(40.37%),外科医师晚到(34.08%)为手术延迟的主要原因,麻醉延迟开始(16.80%)为第二主要原因,术前准备中,关节科和泌尿外科术前准备时间最长,分别为86.78±31.74 min和85.68±22.79 min。结论手术安全核查中手术延迟事件频发,且手术延迟的主要原因是术前准备不足,但实施以来,患者手术室安全得到显著提高。因此,与各科室密切合作,共同制定出各科术前准备标准化流程,并逐步完善和持续改进,才可进一步提高手术室使用率,保障患者安全,提升医院的经济和社会效益。

应用动力系统行鼻内镜手术的配合

耳鼻喉动力系统是目前世界上先进的诊疗仪器之一,专为耳鼻喉科手术设计.独有的负压吸引系统,迅速排出切削下来的组织.该系统直接作用于病灶组织,堵塞率大大降低,切削速度快,微创无痛,操作精细,创伤极小,手术时间短,患者痛苦轻,疗效可靠[1].我院于2011年8月应用动力系统行鼻内镜下鼻窦手术,鼻息肉切除术至2012年2月共实施手术160例,手术经过顺利,获得了满意疗效,现将手术配合体会报道如下.

综合护理干预对心脏手术患者应激反应的影响

目的：通过对心脏围手术期患者的综合护理干预降低患者的应激反应.方法：选择某院2014年2月-2015年2月接受心脏手术的60例患者,按接受手术日期单双号随机将患者分为干预组35例和对照组25例.对照组采用常规护理模式进行护理,术前1d访视患者,为患者讲解手术方式、过程、需要配合的要点.干预组采用系统的围手术期综合护理干预模式,制定详细的计划,有专人组织实施,观察两组患者在入院时、入手术室时的心率、舒张压、收缩压及评估患者焦虑抑郁程度.术后3d回访,了解患者对手术过程的主观体验,对所有数据进行系统分析.结果：通过对心脏患者的综合护理干预,入院时两组患者的心率、舒张压、收缩压无差异性,无统计学意义（P 〉0.05）,入手术间两组患者的心率、舒张压、收缩压及患者的焦虑抑郁评分具有差异性,有统计学意义（P 〈0.05）.术后回访患者的主观体验,满意度100%,具有显著差异性（P 〈0.00）.结论：采用综合护理干预方式对心脏围手术期患者进行护理干预,可以有效的降低手术患者的应激反应.

全膝关节置换手术改良体位的应用

目的探讨在全膝关节置换手术中采用健侧下肢截石位摆放的应用效果。方法将2017年6~10月在本院进行全膝关节置换的100例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例;两组手术采用骨水泥固定人工膝关节,由相同的手术医生完成;对照组患者手术体位采用仰卧位,观察组手术体位采用健侧下肢截石位;比较两组的手术体位舒适度、护理满意度和并发症发生率。结果观察组的患者舒适度、手术医生对护理的满意度、手术时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者皮肤压红、水泡、下肢静脉血栓、腓总神经损伤等并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论全膝置换手术采取健侧下肢截石位摆放,既可以充分暴露术野方便手术医生操作,又可以达到缩短手术时间、减少并发症发生、提高患者舒适度的效果。

神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及防治对策

目的:探讨神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因及相关的防治对策。方法:回顾性分析125例神经外科重症监护患者并发肺部感染患者的病例资料,同期选择120例神经外科重症监护患者未发生肺部感染的患者作为对照组,总结导致肺部感染发生的原因,并提出相关的防治措施。结果:排痰不畅及误吸、侵入性操作、意识障碍、激素和抗生素长期使用、营养不良和患有肺部原发病均为引起神经外科NCU合并肺部感染的主要原因。结论:针对主要危险因素采取各项有效防治措施,可有效降低神经外科NCU合并肺部感染的发生率,促进患者早日康复。

手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析

目的分析手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染中的应用。方法回顾性分析该院2012年7月—2015年4月364例骨科手术的老年患者的相关资料,分析患者的医院感染情况及可能感染因素。结果共发生29例医院感染,感染率7.97%,主要为下呼吸道(4.95%)、骨牵引眼(1.36%)、泌尿道(0.82%),其余占0.81%;手术时间长、参与人员刷手及患者皮肤消毒不彻底、手术室空气质量是感染的主要原因。结论针对老年骨科手术切口感染开展手术室护理干预在患者术后康复中发挥重要作用。

创伤后距骨坏死的进程及治疗

目的:探讨创伤后距骨坏死的发生和进程,提出治疗方法的选择。方法:对21例距骨骨折和脱位的患者的治疗过程进行回顾性分析,均于伤后3～24h行切开复位内固定术治疗,术后定期拍片复查。结果:17例一期手术后2～6个月,平均4.2个月,发生缺血性坏死,二期行胫距或胫距跟关节融合术,随访足站立和行走无明显障碍;4例经一期手术复位内固定后,术后随访1～3年,未发生缺血性坏死,踝关节功能恢复满意。结论:距骨缺血性坏死的发生与骨折脱位的程度和首次手术治疗有关,坏死多发生在手术或创伤后6个月内,选择适当的治疗方法可以减少对距骨血供的破坏和减轻患者的创伤,关节融合是最终的治疗方法。

手术室卓越护理服务对剖宫产产妇产后抑郁评分影响

目的探讨手术室卓越护理服务对初产剖宫产产妇术后产后抑郁评分的影响。方法将300例初产剖宫产产妇随机分为卓越服务组或对照组，每组各150例。对照组产妇术前、术中、术后接受一般护理服务，卓越服务组严格按照手术室护士卓越服务基本规范要求并结合本院实际展开护理服务。两组手术前后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）进行评估。结果术前卓越服务组和对照组HAMD评分分别为（12．6±4．1）、（13．1±3．5）分，差异无统计学意义。术后EPDS评分卓越服务组为（9．2±2．1）分，对照组为（10．5±3．2）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。卓越服务组产妇对护理服务满意度评分高于对照组（P〈0．05）。结论手术室护理人员卓越服务能提高产妇护理服务满意度，降低产后抑郁评分改善初产剖宫产产妇术后产妇抑静晴绪，对产后抑郁症防治中起着一定作用。

腹膜后淋巴管瘤一例

患者，男，16岁。因右上腹疼痛3天入院。体格检查：腹平软，右上腹肋缘下可及-6cm×5cm大小包块，质软，边界尚清楚，无明显触痛。右上腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。CEA、CA199、AFP等检查均未见明显异常。腹部CT检查提示腹膜后不规则囊性占位（图1），考虑淋巴管瘤。手术探查：囊肿位于腹膜后，上至右肝，左近肝门，下与胰腺粘连，后靠近右肾，

改良外科洗手法培训方法的效果评价

目的:探讨传统和改良外科洗手法培训方法的效果。方法:采用传统和增加视频短片循环播放培训方法对学生进行培训,比较培训效果。结果:经改良洗手方法培训的学生洗手操作优秀率及洗手后细菌培养检测合格率明显优于传统方法组(P<0.05)。结论:改良外科洗手法培训方法可以提高实习学生操作的准确率、有效率和规范率,能够使其熟练掌握这项操作,大大降低医院内感染的发生率。

根本原因分析法对胃肠手术患者切口感染的预防效果研究

目的研究根本原因分析法(RCA)对胃肠手术患者切口感染的预防效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年3月-2015年1月在医院收治的280例胃肠手术患者,随机分为研究组和对照组,各140例,对照组患者在手术过程中采用传统干预方法,研究组患者采用根本原因分析法进行干预;对比患者切口感染病原菌的分布及耐药性,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果研究组中共有3例患者术后发生切口感染,感染率为14.3%,低于对照组的35.7%;70例切口感染患者分离出86株病原菌,其中革兰阴性菌为主,共47株占54.7%,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较低,<18.8%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率较低,均<16.0%。结论 RCA可以降低胃肠手术患者切口感染率,临床治疗的有效率提高。

针对性术前访视对老年股骨粗隆间骨折手术焦虑情绪及术后恢复的影响

目的分析针对性术前访视对老年股骨粗隆间骨折手术焦虑情绪及术后恢复的影响。方法对该院2013年7月—2015年5月住院行股骨粗隆间骨折手术的高龄患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组给予常规术前宣教,观察组给予针对性术前访视,比较二组患者术前生理指标(血压、脉搏)、SAS评分及护理满意度。结果观察组患者术前30min收缩压、舒张压及脉搏要显著低于对照组(t=5.17,t=6.29,t=7.38,P<0.05);SAS评分观察组中有71.88%正常,9.38%轻度焦虑,焦虑状况显著好于对照组(χ2=6.38,P<0.05);观察组患者总体满意度为84.38%,显著好于对照组51.13%(χ2=5.51,P<0.05)。结论对老年股骨粗隆间骨折患者术前进行针对性访视不仅能够使患者对手术有一个良好的认识,缓解术前焦虑,也为术后积极配合治疗奠定了良好的基础。

内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损手术13例的护理配合

目的探讨内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的手术护理配合要点。方法以宜昌市第一人民医院2005-03-2006-06足及小腿软组织缺损的13例行内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织损伤手术患者为对象的手术配合行回顾性研究。结果 13例患者术后伤口愈合可,效果满意。结论内踝上皮支皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损手术良好的护理配合是手术成功的保证之一。

腹腔镜下儿童卵巢囊肿切除术7例的手术配合

目的总结腹腔镜下儿童卵巢囊肿切除术的手术配合经验。方法将7例卵巢囊肿患儿行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术或一侧附件切除术手术配合的总结。结果 7例患儿手术中医护配合顺利。结论充分的术前准备,熟练的手术配合,术中密切观察,特别是肢体的摆放和小儿腹腔灌注时的压力控制是本手术配合的重点,也是保证手术顺利进行的关键。