复方丹参滴丸对2型糖尿病大鼠代谢、生化指标及缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子通路的影响

目的探讨复方丹参滴丸(DSP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠代谢、生化指标及缺氧诱导因子(HIF)-1α/血管内皮生长因子(VEGF)通路的影响。方法选择48只6~8周龄的清洁级健康雄性SD大鼠,根据简单随机抽样方法分为对照组(NC组,n=10)和造模组(n=38),其中对照组给予常规饲料喂养,造模组采用高糖高脂饲料喂养,以30 mg/kg的剂量腹腔注射2%链脲佐菌素(STZ)溶液,制备T2DM大鼠模型。32只成模大鼠以血糖水平分为糖尿病对照组(DM组,n=16)和DSP治疗组(DSP组,n=16),分别灌胃给予等量体积的生理盐水及400 mg·kg^(-1)·d^(-1)的DSP生理盐水混悬液治疗,疗程均为8 w。分别采用AU2700全自动生化仪和自动放射免疫仪测定3组大鼠血清糖脂代谢指标及生化指标水平,采用BNII全自动蛋白分析仪检测血清24 h尿微量白蛋白(24 h UAlb),显微镜下观察肾皮质组织切片的病理变化及进行肾小球细胞外基质(ECM)堆积指数的评估,采用Western印迹方法检测三组大鼠肾组织中HIF-1α及VEGF的表达水平,并比较三组各指标的差异。结果显微镜下显示,与NC组比较,DM组及DSP组大鼠的肾小球基底膜及系膜区呈现明显肿胀、扩张,DSP组大鼠的肾小球病变程度较DM组有所减轻;DM组及DSP组大鼠的肾小球ECM堆积指数积分高于NC组,而DSP组低于DM组(P<0.05);三组大鼠血清中糖脂代谢指标水平整体比较差异均有统计学意义(P<0.05);与NC组比较,DM组及DSP组大鼠血清中空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,而HDL-C水平降低(P<0.05);除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,DSP组其他指标水平均低于DM组(P<0.05);DM组与DSP组大鼠血清肌肝(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h UAlb水平及肾组织中HIF-1α和VEGF的相对含量均明显高于NC组,而DSP组明显低于DM组(P<0.05)。结论 DSP可有效改善T2DM大鼠的糖脂代谢紊乱,延缓肾脏损害进程,其机制可能与HIF-1α/VEGF通路的调控作用有关。

先天性白内障形觉剥夺时间对眼主要屈光参数的影响

目的评价先天性白内障形觉剥夺时间对眼屈光系统主要参数的影响。方法选取单眼先天性白内障患者48例,年龄(6个月～35岁);术前综合验光仪进行主觉验光,对不能配合主觉验光者进行检影验光,按形觉剥夺时间分为0-4a组(13眼)、4-8a组(18眼)、>8a组(17眼),测量双眼眼轴长度、角膜曲率。最佳矫正视力低于正常视力,或者两眼最佳矫正视力相差两行及其以上者为弱视。结果先天性白内障患者形觉剥夺时间在0-4a组、4-8a组,眼轴长度在双眼之间差异均无统计学意义(P=0.563、0.547);剥夺时间与双眼眼轴长度差值(0.92±0.41)mm、(1.64±1.49)mm并无明显相关性(P=0.703、0.890);各形觉剥夺时间段,双眼角膜曲率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在形觉剥夺时间大于8a组:双眼眼轴长度之间差异有统计学意义(P<0.01);且眼轴长度差值(3.05±1.88)mm与形觉剥夺时间正相关(r=0.816,P<0.01);但是角膜曲率在两眼之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。42例患者双眼等效球镜屈光度绝对值差值(3.66±3.00)D与眼轴长度绝对值差值(2.23±1.46)mm呈正相关(r=0.782,P<0.01)。结论先天性白内障在形觉剥夺初期,并不对眼轴长度产生明显影响,早期的形觉剥夺主要是形成形觉剥夺性弱视;单眼先天性白内障引起的屈光参差,主要由眼轴延长引起。

三阴性乳腺癌患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床特征、预后及药物敏感度蛋白表达情况。方法选取乳腺癌患者221例,其中TNBC患者63例作为观察组,非TNBC患者158例作为对照组。采用免疫组化染色法检测两组患者乳腺癌组织中拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)、p53、Ki-67和E-cadherin表达情况,并对两组患者的临床特征及预后情况进行比较。结果观察组和对照组患者的年龄、绝经状态、肿瘤直径、病理类型和手术方式比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组中有乳腺癌家族史、临床分期为Ⅲ期、有淋巴结转移及组织学分级为Ⅲ级的患者所占比例均高于对照组(P﹤0.05);观察组乳腺癌组织中TOPOⅡ的阳性表达率明显低于对照组,β-tubulinⅢ的阳性表达率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的中位总生存时间和中位无进展生存时间均短于对照组(P﹤0.05)。结论 TNBC与非TNBC患者的临床特征有所不同,TNBC患者的预后较非TNBC患者差,两者TOPOⅡ和β-tubulinⅢ表达有所差异。

以脑梗死为首发表现的Trousseau综合征1例报告

肿瘤并发各种血栓事件称为Trousseau综合征。癌症患者最常见的中枢神经系统并发症是脑梗死和脑出血[1],大约15%的癌症患者合并脑血管疾病[2],但是以脑梗死为首发表现的隐匿性肿瘤临床少见,诊断困难。本文报道1例以精神行为异常为首发表现的卒中患者最终诊断为Trousseau综合征,总结分析以脑梗死为表现的Trousseau综合征的临床特点,提高临床认识。

先天性玻璃体囊肿

男性,56岁。右眼视物模糊8年,加重1年。视力:右眼0.1,左眼0.6。右眼玻璃体腔见一圆形透明肿物悬浮于中央,约6 PD,随眼球运动浮动,与周围组织无粘连,并遮挡视盘及黄斑(图1A)。余视网膜未见明显异常。B超:右眼玻璃体腔内圆形囊样强回声,呈游离状,未与视网膜相连(图1B),随体位变动而变动。患者既往无眼部外伤史。诊断:右眼先天性玻璃体囊肿。行右眼玻璃体切除术,切除囊肿。

新型冠状病毒肺炎医护感染过程及防控调研问卷的研制与初步验证

目的制定新型冠状病毒肺炎医护感染过程及防控调研问卷,并对问卷进行初步验证。方法参考新型冠状病毒肺炎指南、国家卫生健康委员会发布的官方文件及其他与该疫情发展变化相关的文献,经研究小组多次讨论后制定问卷初稿,然后经专家函询对问卷进行进一步的修改和完善。最后,邀请部分临床一线工作医护人员对该问卷进行预试验调查和问卷调查信度验证。结果问卷初拟出48项调查问题,邀请一轮专家18位,二轮专家10位,两轮专家积极系数均大于75%,专家意见的权威系数均大于0.70。一轮咨询后,条目变异系数在0~0.35之间,专家协调系数为0.193,协调系数显著性检验均为P<0.05。专家提出共计14项文字修改或调整选项的陈述方式等建议,经小组多次讨论后,共计8个问题经过二轮函询,并最终达成共识。形成的问卷终稿,包含确诊前、确诊后2个领域的调查。其中确诊前领域涉及感染原因分析、确诊前防控方案、确诊前防控知识、确诊前心理上对疫情的应对状态4个部分,共计29个条目;确诊后领域包括确诊后症状、确诊后治疗、感染后对周围环境和人造成的影响、感染后防护认识、确诊后心理5个部分,共计21个条目。预试验结果显示调查者反映题目较多、部分题目未能理解、部分实验室检查结果及治疗情况不清楚等问题,经研究小组修改后,再次进行重测检验,问卷各领域重测信度在0.74~0.93之间,问卷内容总体的重测信度为0.82。结论本研究完成新型冠状病毒医护感染过程及防控调研问卷的编制,从确诊前和确诊后2个角度出发,问卷具有一定的可靠性和实用性。