多层螺旋CT与MRI对胰腺神经内分泌肿瘤病理分级和肿瘤血供评估的前瞻性研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)与MRI对胰腺神经内分泌肿瘤病理分级和肿瘤血供评估的差异性。方法本研究为前瞻性研究,选取我院2019年1月~2022年6月进行诊断并治疗的胰腺神经内分泌肿瘤患者70例作为研究对象,其中G1级患者25例,G2级患者23例,G3级患者22例,富血供胰腺神经内分泌肿瘤患者29例,另选取同期进行健康体检的志愿者70例作为对照组,比较两组、不同肿瘤分级、肿瘤血供的MSCT指标以及MR指标之间的差异,研究MSCT与MRI对胰腺神经内分泌肿瘤病理分级和肿瘤血供评估的诊断意义。结果观察组患者的动脉期以及门脉期的CT绝对强化值低于对照组(P<0.05);观察组患者的动脉期高信号、门脉期高信号低于对照组(P<0.05);不同分级、不同血液供应患者的MSCT动脉期以及门脉期的CT绝对强化值、边缘、形状、囊变坏死、主胰管扩张以及远处转移情况之间的差异有统计学意义(P<0.05);不同分级、不同血液供应患者的MRI动脉期高信号、门脉期高信号、边缘、形状、囊变坏死、主胰管扩张以及远处转移情况之间的差异有统计学意义(P<0.05);MSCT、MRI联合诊断的特异性高于单独检测(P<0.05)。结论MSCT与MRI对胰腺神经内分泌肿瘤病理分级和肿瘤血供评估具有积极的意义。

临床分离皮肤癣菌289株体外药敏试验分析

目的:了解酮康唑、萘替芬、特比萘芬及酮康唑、萘替芬联合应用对临床分离致病皮肤癣菌的体外抗真菌活性。方法:参照M38 P方案并适当调整试验参数,对289株临床分离致病皮肤癣菌进行药物敏感性测定,其中包括红色毛癣菌210株、须癣毛癣菌51株、絮状表皮癣菌10株、玫瑰色癣菌6株、石膏样小孢子菌5 株、断发癣菌5 株、疣状癣菌2 株。结果:酮康唑、萘替芬联合应用对皮肤癣菌的MIC值较低,单用酮康唑、单用萘替芬对皮肤癣菌的MIC值较高。结论:联合用药优于单用酮康唑、萘替芬,联合用药与特比萘芬之间的差异无统计学意义。

输精管结扎与非结扎者血清PSA水平的比较

目的比较输精管结扎与非结扎者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平。方法对2 022例输精管结扎术后和748例未结扎的男性检测其血清中PSA含量,采用Kruskal-Wallis秩和检验法分析两组人群各自年龄分组、结扎时限分组和两组之间的血清PSA水平差异。结果2 022例输精管结扎者和748例输精管非结扎者血清PSA的中位数均为0.42μg/L,结扎与非结扎者血清PSA值差异无统计学意义(P>0.05)。结扎组年龄-49、50-54、55-59、60-64、65-69、70-74、75-各组的血清PSA值中位数分别为0.40、0.41、0.42、0.43、0.46、0.49、0.62μg/L,不同年龄组间血清PSA值差异有统计学意义(P<0.001)。非结扎组年龄-49、50-54、55-59、60-64、65-69、70-74、75-各组的血清PSA值中位数分别为0.39、0.41、0.42、0.45、0.49、0.52、0.77μg/L,不同年龄组间血清PSA值差异有统计学意义(P<0.001)。结扎时限年-10、11-15、16-20、21-25、26-30、31-35、36-各组的血清PSA值中位数分别为0.40、0.40、0.41、0.43、0.45、0.45、0.51μg/L,不同结扎时限组间血清PSA值差异有统计学意义(P<0.001)。结论输精管结扎与否对前列腺癌发生无明显的关联性,但是随年龄增长和结扎时间的延长,罹患前列腺癌风险性会有所增加。

18F-FDG PET/CT显像在淋巴瘤临床中的应用价值

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,临床主要表现为进行性、无痛性淋巴结肿大。淋巴瘤占所有恶性肿瘤的3%~5%。在中国,每年新发恶性肿瘤中淋巴瘤约占4%,是第九大常见肿瘤,病死率高达1.5/10万。但部分患者通过有效的临床治疗,长期生存率可以明显提高。而相较于传统影像检测方法检测的局限性,^18F-FDGPET/CT显像能有效结合解剖形态信息和体内功能代谢信息,在探查隐匿病灶、鉴别诊断、临床分期、规划治疗策略、检测疾病预后和监测疗效复发等方面发挥着重要作用。

正常成人NSE、CA50和CA242参考区间的研究

目的建立本地区健康成年人群的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原CA50和CA242的参考区间,为上述指标应用于肿瘤辅助诊断及预后评估提供参考。方法收集2020年7月至12月在本院健康体检者共计2222例,MAGLUMI 4000PLUS全自动免疫分析仪检测血清NSE、CA50和CA242水平,采用单侧95%参考区间法计算各自的参考区间并对参考区间进行验证,比较不同年龄、不同性别血清NSE、CA50和CA242水平的差异。结果NSE、CA50和CA242检测结果成偏态分布,参考区间分别为0~5.38ng/mL、0~18.69IU/mL和0~15.08 IU/mL;参考区间验证结果显示,20例参考个体除了1例NSE测定值为9.69ng/mL落在参考区间外,CA50、CA242测定值均在参考区间内;NSE、CA50和CA242水平在三组年龄分组间差异均有统计学意义(P<0.001),NSE水平男性组高于女性组,中位数分别为3.83ng/mL和3.64ng/mL;CA50水平女性组高于男性组,中位数分别为6.56 IU/mL、5.84IU/mL;CA242水平男性和女性差异无统计学意义(P=0.061)。结论初步建立了本实验室正常成人NSE、CA50和CA242的参考区间。

小肠高度恶性间质瘤影像误诊为血肿1例报告

1临床资料患者,女性,57岁,2017年11月30日因'黑便伴呕吐1 d'入院,自诉无明显诱因共4次出现大量黑便,呈柏油样稀便,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。查体无特殊所见。患原发性高血压9年,1995年曾接受胆囊切除术,有磺胺过敏史。入院后血常规检查提示重度贫血(血红蛋白50g/L),2017年12月1日行内镜下胃出血止血术,术后诊断为贲门撕裂综合征。

^125I粒子联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的研究进展

恶性梗阻性黄疸是胆管癌、胰腺癌及壶腹部恶性肿瘤侵及胆道系统而引起的胆汁排泄受阻,发病隐匿,预后较差,大多数病人确诊时已经失去手术机会。胆道支架可以迅速缓解黄疸症状,已经成为恶性梗阻性黄疸的首选姑息治疗方法。但普通胆道支架并没有杀伤肿瘤的效果,随着肿瘤的进展,胆道再发梗阻发病率非常高。近年来,^125I粒子联合胆道支架开始用于无法手术的恶性梗阻性黄疸的治疗,可明显延长患者生存期和支架通畅时间。本文就^125I粒子联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的研究进展作一综述,并对^125I粒子植入术临床应用的安全性及有效性作进一步论证,旨在为规范化开展^125I粒子植入术提供可靠依据。

125 I粒子治疗胸壁髓外浆细胞瘤1例

1临床资料患者,女,74岁,2018年4月因“发现胸壁肿块半月余”就诊于我院。查体:胸骨上段可触及3 cm×4 cm包块,质韧,活动性欠佳,无压痛,包块表面皮肤无红肿;胸部CT示:胸骨上端软组织肿块,邻近骨质破坏;全身骨ECT示:胸骨上端骨质代谢异常活跃。随后行穿刺活检,免疫组化结果:Kappa Light Chain(+),Lambda(-),CD20(-),CD3(-),CD79a(+),Mum-1(+),CD138(+),CD38(+),Ki-76(+,40%);病理诊断示:胸壁髓外浆细胞瘤。患者拒绝行外放疗及手术治疗,遂给予马法兰化疗。2019年8月患者因胸壁肿块增大,且压痛明显来我院就诊。

131Ⅰ临床治愈分化型甲状腺癌伴气管侵犯一例

患者,男,52岁,2017年2月7日因“咳嗽、咳痰伴咯血3d”于我院呼吸内科就诊,无怕热多汗、心悸,无声音嘶哑,无吞咽困难,无体质量减轻等表现。既往史及家族史无特殊。入院后胸部CT检查及各项实验室检查无特殊。遂行支气管镜下活检(图1),取样标本为气管上段新生物,距声门约1cm,病理结果示:考虑诊断为转移性甲状腺癌(滤泡性乳头状癌可能)。后行甲状腺B超检查(图2)提示:甲状腺右叶多发低回声及混合性回声团,考虑甲状腺癌;右侧颈部多发异常淋巴结,考虑转移;颈部磁共振成像(MRI)平扫(图3)示:甲状腺右叶异常信号考虑肿瘤性病变,累及邻近气管壁可能;右侧颈部多发肿大淋巴结。

^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤近期疗效的影响因素研究进展

放射性核素碘(^(125)I)粒子植入术是将^(125)I粒子植入患者体内的肿瘤组织内或其周围,通过放射性粒子发出的放射线对病变内癌细胞进行杀伤,从而达到局部治疗的目的。^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤具有创伤小、局部控制率高、全身不良反应小等优点,故在恶性肿瘤的治疗中取得了较好的疗效。但仍有部分患者存在局部复发及疗效欠佳等情况,提示^(125)I粒子植入术治疗的临床疗效可能与多种因素有关,包括患者一般情况、肿瘤类型、肿瘤大小及分期、粒子活度、植入方式、90%大体肿瘤体积接受剂量等。该文对^(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤近期疗效的相关影响因素进行了综述,旨在为临床进行个性化治疗提供参考。

甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理研究

研究口服碘131治疗甲状腺癌术后患者的护理。方法:时间截止于2019年1月-2020年2月,对象为50例甲状腺癌术后患者,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采用口服碘131治疗和针对性护理。观察患者总有效率、并发症情况及生活质量评分变化。结果:本组50例患者治疗后显效率44.0%(22/50),有效率56.0%(28/50)。而经护理后,患者并发症率为22.0%(11/50),护理前后患者的生活质量评分对比存在显著差异,满足统计要求(P<0.05)。结论:对于甲状腺癌术后患者患者而言,临床治疗时口服碘131的效果显著,同时配合针对性护理能进一步提升疗效,以减少各种并发症,改善其生活质量,因此临床需予以重视。

前列腺癌诊疗中前列腺特异膜抗原分子靶向探针的应用

前列腺癌在中老年男性恶性肿瘤死亡原因中居于第2位,相当一部分患者在早期不易被发现,传统影像学检查虽然对前列腺癌的诊断、分期均有较高的价值,但也有一定局限性。随着核医学仪器及分子探针的研发,分子影像在前列腺癌的诊疗过程中发挥着越来越重要的作用,以前列腺特异膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)作为探针的正电子发射计算机断层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)技术得到了越来越多的认可。该文围绕PSMA分子靶向探针应用于前列腺癌PET/CT显像及治疗的最新进展进行综述,旨在为前列腺癌诊疗中PSMA分子靶向探针的应用提供一定的理论基础。

3D个体化模板CT引导下碘125粒子植入术治疗恶性肿瘤研究进展

碘125(iodine-125,125I)粒子组织间植入术具有创伤性小、局部控制率高、并发症少等优点,受到众多国内外学者的关注和研究。随着3D打印技术在医学上的应用,3D个体化模板逐步应用于临床实践,3D个体化模板与CT引导125I粒子植入相结合,易于操作,不仅能有效保证术前、术后剂量的一致性和准确性,还能尽可能减少并发症,从而达到最佳疗效。该文综述了3D个体化模板CT引导下125I粒子植入术在恶性肿瘤治疗中的应用现状,并对125I粒子植入术临床应用的安全性及有效性作进一步论证,旨在为规范化开展125I粒子植入术提供可靠依据。