基质金属蛋白酶-7启动子(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性的Meta分析

目的:评价基质金属蛋白酶-7(MMP-7)启动子(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性的关系。方法:计算机检索各大医学数据库,对2017年7月前公开发表的关于MMP-7(-181A/G)基因多态性的病例对照研究进行Meta分析。结果:共19项研究符合纳入标准,累计病例数3 296例,对照组4 362例。从总体效应量分析,除隐性基因模型外,MMP-7(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤易感性有关,差异有统计学意义(G vs A,OR=1.25,95%CI:1.09~1.43,P=0.00;GG/AG vs AA,OR=1.25,95%CI:1.12~1.39,P=0.00;GG vs AA,OR=1.42,95%CI:1.03~1.94,P=0.03;AG vs AA,OR=1.21,95%CI:1.07~1.35,P=0.00)。进一步分层分析表明MMP-7(-181A/G)基因多态性与胃癌、食管鳞癌的易感性有关,但并不能确定是否增加结直肠癌的发生风险。按照种族进行亚组分析,提示MMP-7(-181A/G)基因多态性能够显著增加亚洲人群的消化道肿瘤的发生率。结论:MMP-7(-181A/G)基因多态性与消化道肿瘤有关,G等位基因增加了食管鳞癌、胃癌的发生风险。

梅克尔憩室伴消化道出血1例并文献复习

梅克尔憩室(MD)是先天性肠道畸形,在临床上比较常见,其并发症主要有消化道出血、肠梗阻、消化道穿孔、憩室炎等。消化道出血是内科的常见疾病,包括上消化道出血(消化性溃疡伴出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、恶性肿瘤伴出血、急性胃黏膜病变等)、下消化道出血(血管畸形、小肠出血、结肠恶性肿瘤伴出血、MD伴出血等)。对于临床上原因不明的消化道出血,应该扩大诊断的思路,考虑少见病——MD的可能性。本文收集了1例成人MD以消化道出血为主要表现的病例,并通过对临床资料的分析和相关文献的回顾,探讨了该疾病的临床特点和诊疗要点。

降钙素基因相关肽在大鼠应激性溃疡发生中的作用

目的：观察降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在大鼠冷束缚应激过程中的动态改变及作用。方法：制作大鼠冷束缚应激动物模型，检测应激前及应激后２，４，６，８ｈ大鼠血浆ＣＧＲＰ含量；不同实验组大鼠，应激前用吲哚美辛（５ｍｇ／ｋｇ，皮下）、Ｌ－硝基－精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ，５ｍｇ／ｋｇ，颈静脉注射）、生理盐水（５ｍｌ／ｋｇ，颈静脉注射）预处理，检测应激２ｈ大鼠血浆ＣＧＲＰ含量、胃粘膜血流量（ＧＭＢＦ）、胃液ｐＨ值及粘膜溃疡指数（ＵＩ）。结果：大鼠应激６ｈ血浆ＣＧＲＰ含量升高（Ｐ＜０．０５），８ｈ显著升高（Ｐ＜０．０１）。用吲哚美辛和Ｌ－ＮＡＭＥ预处理后均可降低ＧＭＢＦ、升高ＵＩ（Ｐ＜０．０５）、刺激血ＣＧＲＰ升高。结论：大鼠冷束缚应激可导致粘膜严重损伤，血浆ＣＧＲＰ含量升高；阻断一氧化氮合酶及环氧化酶均明显加重粘膜损伤。

荷叶碱防治小鼠高脂血症作用及其机制

目的研究荷叶碱对饮食诱导的高脂血症小鼠的影响并了解其降脂机制。方法将小鼠根据饲料分为3组:正常对照组(n=10)、模型对照组(n=10)、干预组(n=10)。正常对照组采取普通饮食(ANI-76A饲料:12.4%脂肪,68.8%碳水化合物,18.8%蛋白质);模型对照组采用高脂饮食诱导(高脂饲料:37.1%脂肪,42.4%碳水化合物,20.5%蛋白质);干预组在高脂饲料基础上添加了0.5%荷叶碱。小鼠自由食用,共10周。比较3组小鼠体质量、血脂、脂代谢关键酶、肝脏氧化应激的变化并研究脂质代谢通路。结果高脂饮食成功诱导出高脂血症模型小鼠:肥胖、血脂增高(P<0.05)。干预组与模型对照组比较:小鼠体质量降低[(33.97±3.46)g比(27.62±2.87)g],血脂降低[(2.73±0.26)g比(1.91±0.21)g],均P<0.05,但不能改善其高甘油三酯血症(P>0.05);肝脂酶活性[(4.15±1.26)U·m L-1比(9.01±1.34)U·m L-1]及脂蛋白脂酶活性提高[(8.12±3.07)U·m L-1比(13.48±3.75)U·m L-1],且降低了肝脏氧化应激(P<0.05)。高脂饮食诱导脂质合成基因SREBP-1c、FAS、SCD-1及PPARγmRNA显著上调(P<0.05),而使脂质氧化代谢基因PPARα、CPT-1a mRNA下调(P<0.05),干预组则逆转了这些变化(P<0.05)。结论荷叶碱能改善小鼠高脂血症,且可能与增加脂酶活性、减少氧化应激及调控脂质合成与氧化代谢相关。

食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬化联合治疗疗效比较

目的评价单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析106例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果单一套扎组食管静脉曲张消失或明显减轻56.5%,随访1年再出血率23.9%。硬化加套扎组食管静脉曲张消失或减轻达98.3%,随访1年再出血率1.7%。结论食管静脉曲张套扎加硬化与单一套扎治疗比较疗效高且安全。

肝硬化并门脉高压性肠病42例

目的:探讨门脉高压性肠病与肝功能分级、门脉高压性胃病、食管静脉曲张的关系.方法:对42例肝硬化患者进行常规结肠镜检查,跟踪随访两年,并对其并发PHC进行分析.结果:42例肝硬化患者中,PHC发生率52%,食管静脉曲张发生率为79%,其中行食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗者分别为26%、38%.PHG发生率为55%.随访跟踪两年,发现51%的患者发生下消化道出血.PHC发病率没有随肝功能分级加重(χ2=2.64,P>0.05)、食管静脉曲张程度增加(χ2=1.84,P>0.05),下消化道出血与PHC发病率存在明显相关性(χ2=13.14,P<0.05).结论:肝硬化患者PHC发病率没有随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度增加而上升,但PHC是出现下消化道出血的重要因素.

变形杆菌感染特征及药敏分析

目的了解变形杆菌感染的分布特点及用药方向,为预防和治疗因变形杆菌感染所致的疾病提供用药依据。方法对本院2005年6月至2006年12月门诊及住院患者进行细菌培养及药敏试验,将变形杆菌阳性的病例进行回顾性分析,根据分布特点进一步调查其致病倾向。结果74例变形杆菌感染者,其中46例是从腹泻患者的粪便中培养分离出来的(62.2%),而这46例患者腹泻大多发生在夏季(7～9月份38例,占82.6%),其中有19例发生溃疡性肠炎。在变形杆菌的药敏试验中,对舒普深、妥布霉素的敏感率达100%。结论变形杆菌是引起夏季腹泻的主要病原菌之一,而且也是溃疡性肠炎的致病因素之一。

无痛胃镜在胃石症治疗中的应用

目的:探讨无痛胃镜下治疗胃石症的有效性及安全性.方法:2010-01/2013-12三峡大学人民医院消化科胃镜下治疗胃石症38例,其中选择普通胃镜18例,选择无痛胃镜20例,对病例资料及治疗过程进行回顾性分析.结果:20例无痛胃镜组操作时间患者术中反应明显降低,患者术后对手术无痛苦回忆.结论:无痛胃镜下治疗胃石方便、安全、有效,同时能提高患者的依从性,使内镜医师操作更顺利.

溃疡性结肠炎患者血清瘦素和脂联素的变化研究

目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清瘦素和脂联素的变化。方法实验分为UC组和健康对照组,测定两组患者的血清瘦素和脂联素并进行比较。结果 UC组患者血清瘦素(10.95±1.10)ng/ml明显高于对照组(10.41±1.05)ng/ml,而血清脂联素(7.21±0.80)μg/ml明显低于对照组(7.80±1.24)μg/ml,差异有统计学意义。结论 UC患者血清瘦素水平增高、脂联素水平降低,二者在炎症反应过程中具有一定意义。

结肠镜检查前肠道准备致肠梗阻2例分析

2例老年患者行结肠镜检查,常规使用复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)肠道准备,患者肠道准备差,嘱患者口服20%甘露醇250 mL,5%葡萄糖盐水1 000 mL,再次肠道准备,2例患者皆出现肠梗阻,后病理证实肠腔狭窄为结肠癌所致。恒康正清清肠后肠道准备差提示肠道不完全梗阻可能,老年人肠道肿瘤可能性大。继续使用20%甘露醇250 mL及5%葡萄糖盐水1 000 mL清肠可能增加狭窄肠管梗阻风险。

全反式维甲酸对酒精性肝损伤大鼠肝脏retinoids含量和CYP2E1表达的影响

目的:研究补充小剂量全反式维甲酸(ATRA)对酒精喂养大鼠肝脏维生素A类物质(reti- noids,主要是维生素A和RA)含量、维生素A类物质极性代谢产物(PRMs)形成,细胞色素P4502E1(CYP2E1)表达和肝细胞损伤的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为A组(正常对照组),B组(单纯乙醇组)、C组(无水乙醇8 g/kg ig8wk+150μg/kg ATRA)、D组(无水乙醇8 g/kg ig 8 wk+1.5 mg/kg ATRA ig 4 wk)四组.光镜下观察肝组织病理变化,高效液相色谱(HPLC)技术测定肝组织中Vitamin A类物质(retinoids)的含量,Western blotting检测肝脏CYP2E1的表达.结果:B组大鼠肝脏RA、维生素A(Retinol)和维生素A棕榈酸酯(retinyl palmitate)与A组相比含量显著降低(0.077±0.029 nmol/g vs 0.183±0.037 nmol/g,8.13±1.379 nmol/g vs 21.43±2.944 nmol/g,132.6±6.472 nmol/g vs 221.1±10.35 nmol/g,P<0.01),且肝脏中出现明显的PRMs.C组RA和Retinol含量恢复至A组水平,retinyl palmitate含量也部分恢复.D组RA和retinyl Dalmilate完全恢复至正常水平,而Retinol水平较A组升高(27.26±3.149 nmol/g vs 21.43±2.944 nmol/g,P<0.05).两种剂量的ATRA均可完全阻止PRMs形成.病理组织学检查显示补充ATRA可明显减轻肝细胞肿胀、脂肪变性,但对CYP2E1的表达没有明显影响。结论:小剂量ATRA能恢复酒精性肝病(ALD)大鼠肝脏retinoids含量,阻止PRMs产生,从而减轻肝细胞损伤.

血浆及胃粘膜中β-内啡肽在大鼠应激性溃疡中的变化及作用

目的：探讨冷束缚应激大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽含量的变化及作用。方法：制作大鼠冷束缚应激模型，以放射免疫法测定应激０ｍｉｎ（对照组）、１５ ｍｉｎ、２ｈ及８ｈ时大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽的含量，同时测定胃液ｐＨ和胃粘膜溃疡指数（ＵＩ）。另设两组预处理组，分别于应激前１５ ｍｉｎ经颈静脉注射纳洛酮（１．６ ｍｇ／ｋｇ）或等容量生理盐水（０．８ｍｇ／ｋｇ），测定其应激２ｈ时的胃液ｐＨ及胃粘膜ＵＩ。结果：整个应激过程中，大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽含量无显著变化（Ｐ＞０．０５）；应激各组大鼠的胃粘膜ＵＩ均显著高于对照组（Ｐ＜０.０１）；应激１５ ｍｉｎ组大鼠的胃液ｐＨ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），临终前（应激８ｈ组）大鼠的胃液ｐＨ亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；纳洛酮组大鼠的胃液ｐＨ及胃粘膜ＵＩ较生理盐水对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：应激过程中大鼠血浆及胃粘膜中β－内啡肽含量稳定，阻断β－内啡肽受体不影响胃液ｐＨ及胃粘膜ＵＩ；β－内啡肽对应激所致的胃粘膜损伤可能不起重要作用。

207例急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察

目的研究急性胰腺炎(AP)合并肝功能损害的临床特点、发病机制及对预后的预测。方法对207例合并肝功能损害AP患者按照病因、严重程度、年龄分组。分别比较各组患者肝功能损害的严重程度、预后及转归,分析对AP严重程度预测灵敏度、特异度较显著的肝功能变化指标。结果重症急性胰腺炎(SAP)肝功能损害的严重程度明显高于轻症急性胰腺炎(MAP)(P<0.05)。胆源性AP肝功能指标中ALT、ALP、LDH比非胆源性AP损害程度重(P<0.05);胆源性AP比非胆源性AP符合SAP人数、转手术率、死亡率均较高,住院天数较长。不同年龄AP患者肝功能损害的严重程度无显著差异(P>0.05)。各肝功能指标中ALT、AST、LDH对AP严重程度预测灵敏度、特异度较显著。结论胆源性AP合并肝功能损害明显。ALT、AST、LDH等肝功能变化指标可作为对AP严重程度预测的参考指标。

晚期炎症介质高迁移率族蛋白1与重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（SAP）死亡率高，预后差。SAP的发生与大量细胞因子级联反应引起的全身炎症反应综合征（SIRS）密切相关。SIRS是造成多器官功能不全综合征（MODS）的重要原因。近10余年临床研究显示，早期释放的炎症因子如TNF—α、IL-1等均在模型建立后迅速升高至峰值，并迅速下降，而此时炎症反应仍在继续，并且临床应用TNF—α、IL-1受体拮抗剂并未取得显著效果，提示可能存在晚期炎症介质参与病理反应。高迁移率族蛋白1（highmobility group box 1，HMGB1）是一类广泛存在于真核细胞内的非组核蛋白，近年来有关HMGB1的报道逐年增加。本文就此做一简要综述。

大鼠冷束缚应激时胃粘膜损伤与外周β-内啡肽关系的实验研究

目的:探讨冷束缚应激大鼠血浆及胃黏膜中β-内啡肽(2-endorphine)的变化及作用。方法:制作大鼠冷束缚应激模型,以放免法测定应激0,1/4,2,8 h血浆及胃黏膜中β-内啡肽的含量,同时测定胃液pH、胃黏膜溃疡指数(UI)。另设两预处理组,分别于应激前15分钟用纳洛酮(1.6 mg/kg)和等容量生理盐水颈静脉注射,测定其UI及胃液pH。结果:整个应激过程中血浆及胃黏膜中β-内啡肽的含量无显著变化(P>0.05)。应激各组胃黏膜UI均显著高于未应激组(P<O.01),应激15分钟组胃液pH显著高于未应激组(P<0.01),临终前(应激8 h组)胃液pH显著高于对照组(P<0.05);阻断组UI及胃液pH较对照组均无显著变化(P>0.05)。结论:应激过程中血浆及胃黏膜β-内啡肽含量稳定,阻断β-内啡肽不影响胃液pH及UI,外周β-内啡肽变化对应激所致胃黏膜损伤可能不起重要作用。

危险性上消化道出血急诊救治快速通道建设效果评价

目的:通过与传统救治模式比较,评价危险性上消化道出血患者在危险性上消化道出血急诊救治快速通道模式下的救治效果。方法:回顾性分析2018年7月—2022年9月我院急诊收治的危险性上消化道出血患者的临床资料,将2018年7月—2019年12月采用传统救治模式救治的77例患者纳入对照组;将2021年4月—2022年9月采用快速通道模式救治的94例患者纳入研究组。比较2组患者抢救室滞留时间、门镜时间、24 h内胃镜完成率、输血量、1周内止血有效率、住院费用、住院时间、住院期间病死率等。结果:研究组的抢救室滞留时间(min)、门镜时间(h)、总输血量(单位)、住院时间(d)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h内胃镜完成率、1周内止血有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组住院费用(元)、介入手术率、外科手术率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统救治模式相比,危险性上消化道出血急诊救治快速通道模式可缩短抢救室滞留时间、门镜时间和住院时间,减少输血量,提高24 h内胃镜完成率,提高1周内止血有效率。

降钙素基因相关肽在大鼠胃应激性溃疡发生过程中的作用

目的:观察降钙素基因相关肽(calcitoningene-related peptide,CGRP)在大鼠冷束缚应激过程中的动态改变及作用;观察阻断环氧化酶及一氧化氧合酶对应激大鼠血浆CGRP含量的影响。方法:制作大鼠冷束缚应激动物模型,用放免法检测大鼠冷束缚应激前及应激后2、4、6、8小时血浆CGRP含量。不同实验组大鼠。

急性胰腺炎肝损害与血清白细胞介素-6的关系临床观察

目的:研究急性胰腺炎(AP)肝损害与血清IL-6水平的关系。方法:96例AP患者分轻、重症(MAP、SAP)两组,设正常对照组34例。采集AP患者入院24 h内及出院前1 d空腹静脉血,对照组空腹静脉血,测定血清肝功能指标(ALT、AST、TB、ALB、LDH、AKP、γ、GT)及IL-6水平。结果:96例AP患者合并肝功能损害58例(60.42%)。AP患者与对照组比较,治疗前SAP组与MAP组比较,血清各肝功能指标水平有显著差异(P<0.01)。治疗后SAP患者的血清ALB较治疗前升高(P<0.05),SAP组和MAP组肝功能其他指标水平均明显下降(P<0.05)。血清IL-6水平AP组显著高于对照组(P<0.01),治疗后明显低于治疗前(P<0.01);AP合并肝损害患者组显著高于对照组及无肝损害患者组(P<0.01)。AP肝损害患者的血清IL-6水平与血清ALT、AST正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.58,P<0.01),与其他肝功能指标无相关性。对AP严重程度预测ΔALT=-20.50U/L、ΔAST=-8.50 U/L、ΔIL-6=-36.23 ng/L时灵敏度、特异度较高。结论:AP肝损害发生率高,SAP肝损害严重程度明显高于MAP,AP肝损害患者血清IL-6水平明显升高,且升高程度与病情严重程度呈正相关。对AP严重程度预测,ΔALT及ΔAST指标灵敏度、特异度较显著,ΔIL-6有一定意义。