公立医院健康管理服务新模式

相对于疾病的治疗,疾病的预防越来越受到重视,各医院纷纷建立各具特色的健康管理服务体系,公立医院应充分协调优质医疗资源,在健康管理中发挥主力作用。文章以某市三甲公立医院为例,对其健康管理服务体系进行分析,提出新型健康管理服务体系模式,以期为完善公立医院健康管理服务体系建设做理论探索。

护士对呼吸机清洗消毒知识认知现状调查分析

目的调查护士对呼吸机清洗消毒知识的认知现状,以探讨提高呼吸机清洗消毒有效管理策略。方法采用自行设计的一般资料调查表、呼吸机清洗消毒知识调查表和护士获取呼吸机清洗和消毒知识的途径调查表,对162名使用呼吸机科室的护士进行调查。结果临床护士对呼吸机清洗消毒知识掌握程度12个项目总均分为2.56分,处于中等水平;72.22%的护士获取呼吸机清洗消毒相关知识的途径为科室培训,院级培训未开展。结论医院应制订切合临床实际工作的培训目标,提高护士对呼吸机清洗消毒的认知水平,强化呼吸机清洗消毒质量管理意识,从而最终达到有效防止呼吸机所至医院感染的发生。

医用分娩衣的制作及其临床应用

目的:为提高产妇分娩舒适度,制作一款产妇医用分娩衣,利于产妇分娩前后方便穿脱,保护产妇隐私。方法:自行设计一款产妇分娩时穿着的医用分娩衣。选取100例自然分娩的产妇,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例,对照组穿着传统患服,观察组穿着医用分娩衣,应用简化舒适状况量表比较两组产妇舒适度状况,比较医护人员对两组产妇分娩情况的满意度。结果:观察组生理维度、心理精神、社会文化、环境维度和整体水平的舒适状况评分高于对照组,差异有统计学意义(t=26.22,t=38.48,t=27.14,t=37.98,t=63.73;P<0.01);医护人员对观察组分娩时着装的保护隐私、操作便携性和节约时间满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(x^2=13.611,x^2=36.711,x^2=32.411;P<0.05)。结论:产妇分娩时着医用分娩衣,穿脱方便,分娩时利于保护产妇隐私,分娩后便于婴儿早吸吮母乳,能够提高产妇分娩时舒适度,提升产房医护人员工作效率,产妇分娩时具有临床使用价值。

妊娠急性脂肪肝并急性肝衰竭的救治

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是一种发生于妊娠晚期，围生期死亡率很高的妊娠合并症。其主要特点是肝细胞脂肪变性，临床上以黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要特征，同时伴有脑、肾等多种脏器功能不全。确切病因及发病机制不明，产后容易发生致命性大出血。救治关键在于提高认识，早期诊断及治疗。

低年资护士安全培训中健康-安全-环境三位一体管理体系的应用

目的：探讨有效而长远的护理安全培训模式，对低年资护士安全意识早期干预，规范安全行为，确保患者安全。方法引入HSE管理体系[即健康（health）、安全（safety）和环境（environment）三位一体的管理体系]的理念和方法，从培训需求调研、安全课程设置、安全行为训练、培训过程管理、安全知识临床应用和培训质量控制等方面实施系统化管理。于2013年至2014年连续2年实施低年资护士安全培训，包括每年新入院的护士。采取自身前后对照的实验设计，比较培训前后低年资护士安全知识掌握情况、护士的满意度和护理安全管理质量。结果培训后196名研究对象实际到课合格率、安全知识知晓优良率及安全技能考试优良率分别为80.10%（157/196）、92.34%（181/196）、96.43%（189/196），分别高于培训前的65.31%（128/196）、81.63%（160/196）、88.78%（174/196），差异有统计学意义，χ2=10.81、9.94、7.07，P＜0.01。培训后196名护士对安全培训总体满意度为92.35%（181/196），高于培训前的80.61%（158/196），差异有统计学意义，χ2=16.37，P＜0.01。培训后危重患者护理质量合格率为90.13%（210/233），高于培训前的81.48%（176/216），差异有统计学意义，χ2=6.94，P＜0.01。培训后患者安全质量合格率、护理文书质量合格率分别为95.81%（206/215）、95.29%（688/722），分别高于培训前的89.60%（181/202）、85.10%（577/678），差异有统计学意义，χ2=5.98、4.17，P＜0.05。结论改进后的安全培训具有规范性、实用性和可操作性，规范了安全行为，提高了辨识风险及应急处理能力，降低了护理安全风险，贴近临床安全管理需要，为护士安全培训向可持续性发展提供了依据。

《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式对应急能力教学效果的影响

目的探讨《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式培养护生、实习护生应急能力的效果。方法选取2所院校2008级本科4个班护生196名，设研究组与对照组，研究组为2所院校各1个班共2个班96名护生，应用《急危重症护理学》急救理论、操作技能与临床实践三维无缝隙教学模式进行护理教学；对照组为2所院校另1个班共2个班100名护生，应用常规教学模式进行护理教学。结果研究组护生急救理论考核得分（90．2±5．2）分，急救操作考核得分（82．9±4．1）分，应急能力考核得分（89．9±5．1）分，病情观察考核得分（89．6±4．4）分，分别优于对照组护生的（57．8±8．5），（77．9±1．3），（56．8±9．3），（71．2±6．1）分，差异有统计学意义（t值分别为-34．10，-5．76，-23．60，-17．26；P〈0．05）。医生、护士及患者对研究组护生的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论《急危重症护理学》三维无缝隙教学模式教学不仅可提高在校考核成绩，而且能显著提高其临床工作应急能力。

基于学生、教师、临床医学院三方视角多维教学架构与质量管控体系的构建与应用

目的构建基于学生、教师与临床医学院三方视角的多维教学架构与质量管控体系,提升临床医学院的教学质量。方法笔者所在医院抓住"学、教、管"3个核心问题,通过多维度改革教学模式、创新教学内容、丰富教学形式、优化教学环境等,促进学生学;实施"选—培—用—评"人才选拔培养方案,优化教师教;建立动态跟踪教学质量管控反馈机制,提升医院管:从而构建基于学生、教师与临床医学院三方视角的多维教学架构与质量管控体系。选择笔者所在医院2015级五年制临床医学专业100名学生为研究对象,比较实施该体系前后的学生到课率、理论考试成绩、操作考试成绩、课堂教学满意度评分、教学质量评分及教学评价结果;组织学生从课程学习是否提高了学习兴趣、对教师的教学方法是否满意、是否能够很好地配合教师完成教学任务等7个方面评价该体系。结果实施该体系前后,学生到课率、理论考试成绩、操作考试成绩、课堂教学满意度评分、教学质量评分差异均具有统计学意义(F=453.71、137.67、131.78、250.75、189.86,均P<0.01);教师缺陷要因差异具有统计学意义(χ^2=26.05、30.30、15.16、9.15、7.75、10.62,均P<0.01);大部分学生认为自己的学习兴趣有所提高,与教师沟通更加顺畅,对教师的教学方法感到满意。结论基于学生、教师与临床医学院三方视角的多维教学架构与质量管控体系能够激发学生的学习兴趣,优化教师队伍,提升管理效能,全方位、多角度地控制和提升教学质量。

伸缩性通气管的设计与应用

氧气吸入与氧气驱动雾化吸入是呼吸系统疾病治疗中的重要辅助治疗。氧气吸入时，需在氧气湿化瓶内加入1／3～1／2蒸馏水湿化氧气，避免吸氧导致鼻腔干燥出血、刺激性干咳等不适；而氧气驱动雾化吸入则是以氧气作为气源，不需湿化，以免降低药物浓度，影响疗效。临床上吸氧与氧气驱动雾化之间的转换主要是通过护士来回倾倒或添加湿化水来完成，这无形中增加了护士的工作量、工作强度及患者经济负担，同时容易造成湿化瓶的污染，且转换期间患者停止给氧时间延长，易造成患者缺氧，加重病情。为此我科于2012年1月设计了一种伸缩性通气管，应用到吸氧与雾化治疗中，取得满意效果，现介绍如下。