精细化护理管理对血液内科感染发生率的影响

精细化管理活动会对于患者的恢复产生积极的推动作用。 血液内科主要治疗造血系统疾病,如,红细胞疾病、白细胞疾病、凝血疾病以及淋巴瘤等。 患者需要进行多次透析、放化疗,很容易产生感染等现象。 如何有效地减少血液内科患者感染的频率就成为医护工作者重点关注的内容。 精细化管理可以在某种程度上提高患者的生存率,并且降低感染发生的概率,在文章中将会针对精细化护理管理进行实践探究,同时,提出具体的策略。

42例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特点及预后分析

目的:分析42例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征、实验室指标、治疗及转归,为临床提高诊治提供参考。方法:回顾性分析湖北省多家三甲医院诊断为TTP患者的临床资料,根据疾病转归分为存活组(23例)及死亡组(19例),比较2组患者的临床特点及不同血浆治疗方法疗效的差异,并通过计算普拉斯米克(PLASMIC)分数预测血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性减少的精确度。结果:42例患者中,男16例(38.1%),女26例(61.9%);中位发病年龄62岁,平均(56.1±16.3)岁。23例(54.8%)表现为“三联征”,18例(42.9%)表现为“五联征”。血小板计数(11.92±9.30)×10^(9)/L;间接胆红素(32.85±29.17)μmol/L、肌酐(110±69)μmol/L、乳酸脱氢酶(955±666)U/L。18例患者有ADAMTS13活性检查报告,其中酶活性<10%者16例(88.9%)。24例患者(57.1%)予以大剂量血浆置换,存活17例(70.8%);18例予以输注少量新鲜冰冻血浆或无血浆治疗,存活6例(33.3%)。PLASMIC评分6~7分33例;6~7分对预测ADAMTS13活性降低的准确性为88.9%。死亡组患者年龄更大,血肌酐水平更高(P均<0.05)。结论:大部分TTP患者会表现为三联征,ADAMTS13活性检测对TTP的诊断具有一定提示作用,无条件时可使用PLASMIC评分进行早期拟诊。血浆置换治疗可明显降低TTP患者的死亡率,无条件者可输注少量新鲜冰冻血浆治疗。

血液肿瘤患者PICC置管后如何预防和减少静脉血栓的发生

目的:探讨外周中心静脉置管(PICC)导管在血液肿瘤患者带管过程中发生静脉血栓的原因,并给予相应的护理对策。方法:收治采用PICC技术进行治疗的血液肿瘤患者179例,对导管留置期间出现静脉血栓的患者资料进行系统分析。结果:出现静脉血栓8例,总结经验教训后采取有效的预防措施后发生静脉血栓率明显下降。结论:PICC在血液系统疾病患者中的应用具有优越性,但一旦发生静脉血栓,不仅影响患者的治疗,还给患者带来痛苦和经济负担,应注意预防,加强护理,以减少置管后静脉血栓的发生。

以成果导向教育理念为导向的问题导向教学法+传统讲授教学法双轨教学在内科理论教学中的应用

目的分析成果导向教育理念(OBE)指导下的问题导向教学法(PBL)结合传统讲授教学法(LBL)应用在内科学教学中所取得的效果。方法选取2018年12月至2019年12月期间本院的120名在校高校学生,应用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60名。对照组学生实施LBL教学法,试验组学生实施以OBE为导向的PBL与LBL联合教学法,并比较两组的理论、操作考核成绩、对教学模式的评价、对教师好评率及教学满意率。结果试验组学生理论、操作考核成绩、对教学模式的评价、对教师好评率及教学满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PBL教学法结合LBL教学法应用在内科学教学中可以取得理想的效果,该方法在现阶段教学领域中具有一定的推广和应用价值。

T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血二例并文献复习

目的 提高对T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的诊治认识.方法 对2例T细胞淋巴瘤合并AIHA患者的临床特点进行分析,并结合相关文献,探讨T细胞淋巴瘤合并AIHA的流行病学、病理生理机制及治疗原则.结果 2例患者均以多发浅表淋巴结肿大为首发症状,病程中突然出现酱油色血尿.患者血红蛋白进行性减少、网织红细胞升高,总胆红素及间接胆红素升高,抗人球蛋白试验（Coombs-IgG）阳性,骨髓红系增生活跃.经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗后,1例溶血好转,2例最终均死于多脏器衰竭.结论 T细胞淋巴瘤合并AIHA临床罕见,预后差,化疗联合激素或丙种球蛋白可能提高患者生存率.

EDTA抗凝剂依赖性假性白细胞减少一例

患者女,52岁,以＂左上肢乏力2 d＂为主诉入福建医科大学附属第二医院.患者入院前无明显诱因出现左上肢乏力,伴爬楼梯时气喘,双腿绵软无力,走平路时需扶支撑物慢行,左上肢乏力持续无缓解,余症状休息数分钟后缓解,门诊完善头颅CT：考虑脑梗死可能,拟＂脑梗死＂收入院.平素间歇性排血便,未正规诊治.查体：生命体征平稳.全身皮肤黏膜无苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大.胸骨无压痛,心、肺、腹体检（-）.完善血常规、凝血全套、生化全套、肿瘤标志物、彩超、MRI、CT等相关检查后诊断：（1）乙二胺四乙酸（EDTA）相关性假性白细胞减少;（2）脑梗死 ;（3）结肠癌并不完全性肠梗阻,全身多发转移（肝、脾、右侧肾上腺等）;（4）心肌损伤原因待查：①急性冠脉综合征？②感染相关？（5）贫血、血小板减少、凝血异常：弥漫性血管内凝血？ 肿瘤骨转移？（6）肺部感染.

T细胞淋巴瘤与自身免疫性疾病相关性的研究进展

淋巴瘤为血液系统常见的恶性肿瘤之一，按照细胞起源分为自然杀伤／T细胞淋巴瘤（NK／TCL）、B细胞淋巴瘤（BCL），以及霍奇金淋巴瘤。BCL与自身免疫性疾病（AD）的关系密切，而关于T细胞淋巴瘤（TCL）与AD的相关性研究则较少。为了进一步阐述TCL与AD的相关性，笔者拟就TCL与AD的流行病学、疾病发生机制、治疗原则等方面进行综述。

项目导向教学法在主动静脉治疗培训中的应用研究

探讨项目导向教学法在主动静脉治疗培训中的应用效果。方法:选取2017年3月-2019年5月我院204例主动静脉治疗患者及工作人员32名为研究对象,按照教学法不同将患者均分为两组,对照组运用常规教学法,观察组运用项目导向教学法,比较两组教学效果。结果:观察组在本研究中所得患者满意度、安全性、工作人员满意度评分数值高于对照组在本研究中所得数值,统计学有意义(P<0.05)。结论:项目导向教学法在主动静脉治疗培训中的应用效果显著,值得应用。