继续教育对医院血液净化专科护士的影响

目的探讨继续教育对医院血液净化专科护士护理技能及临床满意度的影响。方法2021年1—12月,以在宜昌市第二人民医院血液净化专科工作的护士50名、在血液净化专科接受治疗的100例患者为研究对象,均提前向护士、患者阐明本次研究内容,确定护士愿意进行长达1年的继续教育后将其纳入研究,获取教育前(患者50例)、教育后(患者50例)的护理技能评分、患者对护理的满意度、护士自我评价满意度,并进行比较。结果教育后护理技能显著高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05),教育后患者护理满意度评分高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05),教育后护士自我评价满意度大于教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理继续教育可有效提升血液净化专科护士的技能水平、改善患者的护理满意度,提高护士的自我评价满意度。

罕见下颌双侧第二磨牙远中对称萌出混合型牙瘤

目的:分析罕见下颌双侧第二磨牙远中牙龈组织对称萌出的外周性混合性牙瘤临床特点,结合文献探讨该病发生机制。方法:结合我院确诊的罕见下颌双侧第二磨牙远中牙龈组织对称萌出的外周性混合性牙瘤患者的临床资料,对比相关文献进行分析研究。结果:该患者没有外伤史、特殊感染史及遗传病史,在下颌双侧第二磨牙远中牙龈组织对称萌出外周性混合性牙瘤,瘤体无牙齿形状,表面光滑不规则,呈叶状实性钙化团块,与下颌双侧第二磨牙远中面吻合。结论:青少年牙瘤的发现更多来自X线检查,非创伤、感染、遗传病史的个体也可能发生外周性混合性牙瘤,其萌出力可能借助于磨牙的萌出,对称发生较罕见,可能与牙胚发育早期相关基因表达或调控异常有关。

以等级医院评审为契机促进临床输血管理持续改进

目的探讨等级医院评审对临床输血管理持续改进中的促进作用。方法医院等级评审中领会评审条款的内涵,完善组织管理结构,建立输血质量管理体系,将等级评审内容及标准进行指标管理,应用戴明环(PDCA)循环等质量管理工具进行输血质量持续改进,收集改进前后的相关资料,对临床输血管理的质控指标进行统计分析。结果医院等级评审后各项管理指标有较大幅度的上升,临床用血申请单合格率从65.3%提高至82.8%,输血病历规范率从70.7%提高至92.3%,自体输血率从12.7%提高至20.7%,临床用血合理率从71.95%提高至92.57%。结论该院以评审为契机,应用质量管理工具进行输血管理持续改进,有效提高该院临床科学合理用血的水平及临床用血的规范性。

日本医院参观学习体会

报告了日本东京大学附属医院的短期学习体会,从人性化的就医环境、全面推行预约诊疗服务、医联体工作、安全管理、禁烟管理、饮食管理、重点科室管理等方面介绍该院的概况及管理模式。

我国医院直线加速器放射治疗恶性肿瘤患者住院费用及影响因素分析

目的:对采用直线加速器进行立体定向和调强放疗的恶性肿瘤患者的住院总费用以及其中的放疗费用进行统计分析,并找到影响住院费用的主要因素,为直线加速器放射治疗恶性肿瘤的卫生经济学评价提供参考依据。方法:收集湖北、广西、福建3个省份320例恶性肿瘤(肺部肿瘤、头颈部肿瘤、骨转移瘤、肝脏肿瘤)放疗患者的住院费用数据进行分析,采用多元逐步回归法对患者住院费用的影响因素进行分析。结果:在患者的住院费用中,放疗费占比在55%以上,其次占比较大的是药费和材料费。影响放疗患者住院总费用的因素有医院等级、放疗方式、住院天数。结论:缩短平均住院日,降低患者的住院费用;按照放疗的疗程合理制定放疗价格,控制放疗费用比例在合适的范围内;提高直线加速器技术研发实力,帮助二级医院发展立体定向技术。

综合医院新冠肺炎防控管理的关键环节探讨

目的总结综合医院护理部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控中的职能作用。方法护理部通过抓实关键人员、关键节点、关键要素、关键管理、关键质量、关键心理六个环节的管理措施,保障护理工作高效运行。结果发热门诊接诊发热患者1265人次,四个待出院类新冠肺炎治疗观察病区收治患者363人,无症状观察点收治患者34例,采集1336位密切接触者的咽试子标本做核酸监测,实现无1例感染患者漏诊、无1例双阴患者复阳、无1例医护人员院内感染的良好效果。结论在新冠肺炎疫情的应急管理中应形成一个领导有责任、管理有制度、落实有措施、奖惩有依据的连续、动态、高效、循环的护理应急管理机制。

结核性胸膜炎胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达及临床意义

目的:探究结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和正五聚蛋白3(PTX3)表达水平,并分析其临床意义。方法:选择我院收治的98例TBP患者(TBP组),及同期一般资料与TBP组相匹配的84例非TBP患者为非TBP组;TBP组患者根据治疗效果分为预后良好组(70例),预后不良组(28例)。使用酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平,并分析sTREM-1、PTX3在TBP组与非TBP组、预后良好组与预后不良组间差异;ROC曲线分析胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平对TBP早期诊断及预后效果的评估。结果:TBP组患者胸腔积液中sTREM-1、PTX3表达水平显著高于非TBP组(t=13.516、12.036,P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1联合PTX3诊断TBP的曲线下面积为0.962,大于单独sTREM-1、PTX3检测0.925和0.870(Z=2.910、4.233,P<0.05);预后不良组sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好组(t=10.051、11.729,P<0.05);sTREM-1联合PTX3诊断的曲线下面积为0.971大于单独sTREM-1、PTX3检测0.894和0.911(Z=1.969、2.356,P<0.05)。结论:TBP患者胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平增加,预后不良患者患者胸腔积液sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好患者,sTREM-1联合PTX3可以用于鉴定TBP的发生,以及诊断预后效果。

沉默miR-135a-5p对宫颈癌细胞增殖、侵袭的影响及作用机制

目的 探究沉默微小RNA-135a-5p(miR-135a-5p)对人宫颈癌HeLa细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响,重点分析miR-135a-5p在宫颈癌HeLa细胞中的作用机制。方法 将宫颈癌HeLa细胞经培育后分为对照组、过表达组、沉默组,对照组不做处理,过表达组转染miR-135a-5p mimics上调载体,沉默组转染miR-135a-5p inhibitor下调载体。使用实时荧光定量法检测每组宫颈癌HeLa细胞中miR-135a-5p表达量;四甲基偶氮唑盐法检测每组宫颈癌HeLa细胞增殖水平;Transwell小室法检测每组宫颈癌HeLa细胞侵袭水平。结果 与对照组比较,过表达组(24 h、48 h、72 h)宫颈癌HeLa细胞增殖能力、miR-135a-5p、宫颈癌HeLa细胞迁移数、侵袭数明显升高,宫颈癌HeLa细胞凋亡能力明显降低(P<0.05);与对照组比较,沉默组(24 h、48 h、72 h)宫颈癌HeLa细胞增殖能力、迁移数、侵袭数、miR-135a-5p明显降低,凋亡能力明显升高(P<0.05);与过表达组比较,沉默组(24 h、48 h、72 h)宫颈癌HeLa细胞增殖能力、迁移数、侵袭数、miR-135a-5p明显降低,凋亡能力明显升高(P<0.05)。结论 miR-135a-5p作为一种促癌RNA,临床可通过沉默miR-135a-5p表达量来改变宫颈癌的治疗效率,为治疗宫颈癌提供借鉴指导,其可在宫颈癌诊断效能中起到重要意义。

不同牙周状态的龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标相关性分析

目的探讨分析不同牙周状态的龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与牙周临床指标相关性。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月宜昌市第二人民医院收治的150例受试者纳入研究,按照不同牙周状态分为健康牙周组(n=50)、慢性牙龈炎组(n=50)、慢性牙周炎组(n=50)。比较3组受试者的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)等牙周临床指标以及龈沟液弹性蛋白酶、瘦素、sTREM-1水平之间的差异,并分析龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标之间的相关性。结果3组受试者的PLI、PD、BOP、BI、CAL牙周临床指标和龈沟液弹性蛋白酶、sTREM-1水平比较,由高至低依次为慢性牙周炎组>慢性牙龈炎组>健康牙周组,差异均有统计学意义(P<0.05);瘦素水平比较由低至高依次为慢性牙周炎组<慢性牙龈炎组<健康牙周组,差异均有统计学意义(P<0.05)。龈沟液弹性蛋白酶、sTREM-1水平与PLI、PD、BOP、BI、CAL等牙周临床指标均呈正相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05),龈沟液瘦素水平与PLI、PD、BOP、BI、CAL等牙周临床指标均呈负相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标呈明显的相关性,可为牙周状态的临床诊疗提供积极参考价值。

孕晚期高龄孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性

目的研究孕晚期高龄孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性。方法收集孕晚期孕妇251例,包括高龄孕妇121例(高龄孕妇组)、适龄孕妇130例(适龄孕妇组),另取同期体检的高龄非妊娠女性90例和适龄非妊娠女性85例为高龄对照组和适龄对照组。比较孕妇凝血参数与血小板指标间的变化。Spearman相关性分析孕晚期孕妇凝血参数与血小板指标间的相关性。结果分别与高龄对照组、适龄对照组相比,孕晚期高龄孕妇组、适龄孕妇组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)均缩短,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)均升高,血小板计数(platelet,PLT)、血小板压积(thrombocytocrit,PCT)降低,血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)增加(P<0.05)。与适龄孕妇组相比,高龄孕妇组的PDW升高(P<0.05)。Spearman相关性分析提示孕晚期适龄、高龄孕妇FIB与FDP呈正相关,高龄孕妇APTT与PLT呈负相关(P<0.05)。结论孕晚期孕妇血液凝固性相对增强,PLT数量相对降低。高龄孕妇PLT减少时,APTT可能存在相对延长趋势,孕晚期高龄孕妇较适龄孕妇更易发生产后出血等并发症。

OA理论结合翻转课堂模式对骨科实习护生核心胜任力的影响

目的探讨现代化技术办公自动化(office automation,OA)理论结合翻转课堂模式对骨科实习护生核心胜任力的影响。方法 选取2019年1月—2021年12月宜昌市第二人民医院的86名骨科实习护生,按实习时间分为观察组和对照组各43名。观察组采用OA理论结合翻转课堂模式教学,对照组采用翻转课堂模式教学,教学时长均为8周。比较两组出科考核成绩、综合能力评分、核心胜任力评分及教学满意度评分。结果观察组出科考核成绩分数,各项综合能力评分,各项核心胜任力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 OA理论结合翻转课堂模式可提高骨科实习护生综合能力和核心胜任力,改善教学满意度。

祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效观察

目的观察祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症疗效并探讨其作用机制。方法 84例患者以随机数字表法分为对照组与观察组,分别给予西药单用和在此基础上加用祛毒护肠汤辅助治疗;比较两组近期疗效、死亡率、治疗前后中医证候评分、肝功能指标、炎性细胞因子及肠黏膜通透性指标水平。结果观察组近期疗效总有效率为90.48%,高于对照组的76.19%(P <0.05)。观察组28d内死亡率为4.76%(2/42),低于对照组28 d内的死亡率19.05%(8/42)(P <0.05)。经治疗28 d后,两组中医证候评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBil)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及尿L/M水平与治疗前比较,均显著降低(均P <0.05);且观察组各指标均低于对照组(均P <0.05)。结论祛毒护肠汤灌肠辅助西药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症可显著控制病情进展,降低死亡风险,减轻肝脏功能损伤,降低炎性细胞因子释放,并有助于改善肠道黏膜屏障功能。

“六心”护理品牌模式在肿瘤放疗患者中的实践与探索

目的探讨"热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温心送、爱心访"(以下简称""六心")护理品牌模式对肿瘤放疗患者生活质量的影响,比较住院治疗和住家治疗的患者生活质量的区别。方法对应用"六心"护理品牌模式的肿瘤放疗住院治疗患者(n=80)和住家治疗患者(n=80)分别进行问卷调查,观察内容包括日常生活功能、生理功能、心理状态、症状、社会活动功能、健康的自我评价。结果住家治疗患者《肿瘤患者生活质量调查表》评价优于住院治疗患者(P<0.05)。住家治疗患者日常生活功能、生理功能及心理状态维度的评分均高于住院治疗(P<0.05)。结论肿瘤放疗住家治疗患者相较于住院治疗患者生活质量更高,在对住院治疗的肿瘤患者的临床护理中应更注重对"六心"护理品牌模式的应用和推广。

初诊IgG水平对IgG型多发性骨髓瘤患者初治完全缓解后复发的预测价值

目的:探讨初诊IgG水平对IgG型多发性骨髓瘤(MM)患者初治完全缓解后复发的预测价值。方法:收集江汉大学附属医院及湖北省宜昌市第二人民医院2中心2010年4月至2019年3月住院治疗的91例初治完全缓解IgG型MM患者的临床资料,根据初诊时IgG水平中位数将入组患者分为高、低IgG两组,随访入组患者初治后复发时间,单因素及多因素分析初诊IgG水平与复发的相关性以及初诊IgG水平的影响因素,进一步分析预测复发的潜在机制。结果:单因素生存分析结果显示,高R-ISS分期,高水平骨髓浆细胞数、乳酸脱氢酶、血肌酐、β2-微球蛋白及IgG,低水平血红蛋白及血清白蛋白,高危遗传学风险、自体干细胞移植与IgG型MM初治后复发时间缩短密切相关(均P<0.05)。COX多因素生存分析结果显示,高R-ISS分期,高水平骨髓浆细胞数、β;微球蛋白、乳酸脱氢酶及IgG,低水平血清白蛋白,高危遗传学风险,自体干细胞移植与IgG型MM初治后复发时间缩短独立相关(均P<0.05)。高、低IgG水平IgG型MM患者复发中位时间分别为30(7-53)和42(5-65)个月,高IgG水平MM患者累积复发率较低水平患者显著升高,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.982,P=0.005)。IgG水平差异的单因素分析结果显示,高水平骨髓浆细胞数、尿素氮、血肌酐及低水平血红蛋白、血清白蛋白与IgG型MM初诊高IgG水平密切相关(均P<0.05)。IgG水平差异的Logistic回归分析结果显示,低水平血清白蛋白与IgG型MM患者初诊高IgG水平独立相关(P<0.05)。结论:IgG型MM初诊时血清IgG浓度水平越高复发风险越高,与低血清白蛋白水平密切相关,可作为IgG型MM患者完全缓解后复发的综合预测指标之一。

“六心”护理理念教育对护生人文素养的影响

目的探讨以"热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温心送、爱心访"的"六心"护理理念教育在提升护生人文素养中的效果。方法对218名护生(观察组)在常规带教培训的基础上增加"六心"护理理念教育,与使用常规带教培训的216名护生(对照组),比较两组护生的人文素养得分情况。结果观察组人文素养得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论对临床护生实施"六心"护理理念教育,可提升护生的人文素养,培养高素质的护理专业人才。

芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭患者血清可溶性ST2的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者心功能、血清可溶性基质裂解素2(ST2)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法 80例病因不同的CHF患者随机分为2组,每组40例。对照组患者给予常规抗心力衰竭的治疗,芪苈强心组在常规抗心力衰竭的治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次),2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离,分别采用电化学发光免疫法和酶联免疫法测定血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。结果治疗后,芪苈强心组LVEDD、可溶性ST2及NT-proBNP比治疗前及对照组显著减少(P均<0.05),芪苈强心组的LVEF、6 min步行距离比治疗前及对照组显著增加(P均<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗CHF可改善左室功能,降低血清可溶性ST2及NT-proBNP水平。

标准化抢救护理流程在骨科创伤救护中的应用研究

[目的]探讨标准化抢救护理流程在骨科创伤救护中的应用效果。[方法]以2012年7月—2013年12月在骨科进行培训的32名护士为观察1组,采用标准化抢救护理流程进行创伤急救培训,同期收治的62例病人为观察2组;以2011年7月—2012年6月在骨科学习的护士为对照1组,以常规教学方法进行创伤急救培训,同期收治的62例病人为对照2组,比较培训同期两组病人抢救时间、抢救成功率、病人及家属满意度及两组骨科护士急救培训成绩。[结果]两组病人抢救时间、抢救成功率、病人及家属满意度比较差异有统计学意义(P<0.01);两组骨科护士急救培训成绩比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]标准化抢救护理流程科学规范,分工明确,可提高抢救成功率,缩短抢救时间,提高骨科护士的综合抢救能力。

临床护生应急能力培养的研究进展

为了解护生应急能力现状,正确评估护生的应急能力,介绍了国内外各种突发事件及应急能力的理论与操作培训,并将培训效果进行评价,提出在课堂教学和临床教学中增加应急能力课程的建议,为进一步培养临床需要的高级护理人才指明了方向。

三七合剂联合微波防治动静脉内瘘并发症的临床研究

[目的]观察三七合剂联合微波理疗对延长动静脉内瘘寿命的临床效果。[方法]选取2013年6月—2014年12月在肾病内科行血液透析且符合纳入标准的病人120例,将其随机分成3组:A组采用50%硫酸镁溶液湿敷治疗,B组使用喜疗妥乳膏外擦治疗,C组采用三七合剂联合微波疗法治疗。评价病人治疗前和治疗后24h疼痛缓解、皮下血肿消退情况;随访病人规律治疗2个月,追踪发生动静脉内瘘血管狭窄及闭塞状况,比较透析前后3组病人血液中炎性因子水平。[结果]治疗后24h视觉模拟评分法(VAS)评分及疼痛消退平均时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后24h血肿直径较治疗前及A组、B两组显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);C组动静脉内瘘血管狭窄发生率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组病人透析后血液中炎性因子水平比较,C组明显低于其他两组(P<0.05)。[结论]三七合剂联合微波理疗能有效降低动静脉内瘘并发症,可延长动静脉内瘘病人寿命。

改良Barthel指数评定量表的设计与应用

随着2014年5月1日中华人民共和国《护理分级》行业标准（WS/T431-2013）的正式实施,使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道,病人在住院期间如何进行分级护理,此标准明确规定医护人员根据病人病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。