CA125在产科疾病中的研究进展

糖链蛋白125(carbohydrateantigen125,CA125)是一种位于染色体19p13.2区域,并含有5797个碱基对,由Bast等人于20世纪80年代发现。CA125在临床上是十分常用的肿瘤标记物之一,来源于体腔上皮、生殖道黏膜和卵巢,妊娠时期大量分布于羊水及胎儿绒毛膜内等,属于大分子量糖蛋白;CA125在卵巢癌的诊断、治疗及预后判断中有突出作用,医学界已达成广泛共识。近年来,研究表明,CA125在先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥、稽留流产等的诊断及妊娠结局方面有较高价值,在一定程度上能指导临床保胎治疗工作,操作非常简单,值得推广。血清CA125值测定联合其他生化指数或影像诊断在产科疾病具有非常重要的临床价值。

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠17例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术治疗输卵管间质部妊娠的价值。方法:对17例腹腔镜诊断为输卵管间质部妊娠病例同时行间质部切开取胎缝合术,对其治疗结果、优越性及预后进行分析。结果:17例均顺利完成手术。结论:腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术是治疗间质部妊娠的良好选择。

miR-622在上皮性卵巢癌组织中表达及与预后的关系

目的探讨miR-622在上皮性卵巢癌组织中表达及与预后的关系。方法选取2010年3月至2012年3月在湖北省中医院行手术切除的上皮性卵巢癌患者81例,同期,选取行手术切除治疗的良性上皮性卵巢囊肿患者48例作为对照组,利用实时荧光定量PCR技术检测不同组织中miR-622表达,所有患者随访截止日期2017年3月31日,生存分析采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型。结果上皮性卵巢癌组织中miR-622相对表达量(2.16±0.21),高于对照组(1.59±0.15),差异有统计学意义(P<0.001);上皮性卵巢癌组织中miR-622表达量在不同FIGO分期、不同组织学分级和是否发生淋巴结转移中差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier结果提示,高表达组患者总体生存率低于低表达组,差异有统计学意义(2=6.932,P<0.05);FIGO分期、组织学分级、淋巴结转移和miR-622表达水平是影响患者生存的独立风险因素(P<0.05)。结论 miR-622在上皮性卵巢癌组织中呈高表达,且与肿瘤发生、进展密切相关,是影响患者预后的因素。

MMP-9、EGF水平对子宫肌瘤诊断特异性及准确性作用分析

目的:探讨子宫肌瘤患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、表皮生长因子(EGF)水平变化及诊断子宫肌瘤的临床价值。方法:选取84例经病理学确诊的子宫肌瘤患者(病例组)、84例健康妇女作为对照组,分别对比两组血清MMP-9、EGF水平,并根据肌瘤生长位置、肌瘤大小对病例组进行亚组分析。结果:病例组患者的血清MMP-9、EGF水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);MMP-9鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的最佳临界值为1.40μg/ml,EGF鉴别诊断子宫肌瘤与健康人群的最佳临界值为288.5pg/ml,对应的ROC曲线下面积AUC值分别为0.816、0.739。黏膜下肌瘤患者的血清MMP-9、EGF水平均高于肌壁间肌瘤患者,差异具有统计学意义(P<0.05);肌瘤最大径>5.0cm和肌瘤最大径≤5.0cm患者的血清MMP-9、EGF水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:检测血清MMP-9、EGF水平有利于鉴别诊断子宫肌瘤患者。

联合检测血清癌抗原724及甲胎蛋白在卵巢癌诊断、临床分期中的价值

目的:探讨联合检测血清癌胚抗原724(CA724)、甲胎蛋白(AFP)诊断卵巢癌的临床价值。方法:选取2015年1月至2015年12月本院经手术后病理确诊的卵巢癌患者100例(卵巢癌组)、卵巢良性疾病患者100例(良性组)、100例健康体检者(健康组)。分别检测三组血清CA724、AFP水平,并对卵巢癌患者进行亚组分析,计算血清CA724、AFP鉴别诊断卵巢癌的临床价值。结果:卵巢癌组患者的血清CA724、AFP水平显著的高于良性组和健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);良性组和健康组的血清CA724、AFP水平比较差异不具有统计学意义(P>0.05);卵巢癌组随着FIGO分期,血清CA724、AFP水平呈逐渐升高的趋势(P<0.05);血清CA724+AFP鉴别诊断卵巢癌的灵敏度为86.00%、特异度为89.00%、漏诊率为14.00%、误诊率为11.00%。结论:血清CA724、AFP联合检测对于临床鉴别诊断卵巢癌具有一定的临床价值。

米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9至l1周瘢痕子宫无痛人流术中的应用

目的探讨米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9～11周瘢痕子宫无痛人流术中的应用。方法将100例有剖宫产史且未经阴道分娩的孕9～11周要求无痛人工流产的患者随机分为两组。观察组术前2h舌下含化米索前列醇400μg,术前肌注阿托品0.5mg。对照组术前不用药。两组均在B超监视下行无痛人工流产术。对比两组宫口松弛程度、出血量、丙泊酚用量及手术时间。结果两组完全流产率均为100%。两组比较观察组宫口松弛程度良好、手术时间短、手术出血量少、丙泊酚用量少,差异有统计学意义。结论米索前列醇联合阿托品辅以B超在孕9～11周瘢痕子宫无痛人流术中因定位准确,宫腔操作时间缩短,出血少,无宫腔残留,丙泊酚用量少,是一种安全、有效的方法。

正常顺产婴儿出生6月内肠道菌群的发育特征

目的:探讨正常妊娠顺产婴儿胎粪菌群特点及出生6个月内婴儿肠道菌群发育的生理特点。方法:收集符合纳入标准的婴儿出生后第1次胎粪,第3天、14天及6个月的粪便标本12例,基于16SrRNA测序技术分析肠道菌群的多样性、物种差异。结果:(1)正常新生儿出生后第1次胎粪含丰富菌群,出生后第3天肠道菌群的α多样性在4个时期中最低;新生儿期(出生后第3及14天)肠道菌群的β多样性相似,而与第1次胎粪、出生后第6个月粪便标本之间差异具有统计学意义;(2)6个月内婴儿肠道菌群以变形菌门和放线菌门的变化最为显著,第1次胎粪中变形菌门相对丰度高达48%,出生后第3天时降至18.3%,主要是变形菌门中罗尔斯通菌属、不动杆菌属和鞘氨醇单胞菌属显著减少,此后至6月龄,变形菌门丰度保持相对稳定;而放线菌门相对丰度在出生后第1次胎粪中仅为1.9%,随年龄迅速上升,6月龄时高达43.1%;主要是双歧杆菌属显著增加。结论:肠道菌群定植可能始于宫内时期,胎粪中变形菌门占比非常高;出生后3天内肠道菌群处于比较脆弱的状态;6月内婴儿肠道菌群以双歧杆菌迅速增长为其发育特征。

阿奇霉素与头孢西丁治疗盆腔支原体感染的临床效果对比分析

目的:探讨支原体感染盆腔炎患者应用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性。方法:按随机数字表法将我院2012年8月至2014年8月收治的140例支原体感染盆腔炎患者分为对照组和观察组,每组70例。两组患者均在给予盆腔炎2号方的同时联合其他药物治疗,其中对照组联合头孢西丁治疗,观察组联合阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组痊愈51例,显效11例,有效6例,无效2例,治疗总有效率为97.14%;对照组痊愈32例,显效13例,有效12例,无效13例,治疗总有效率为81.43%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的子宫血流动力学指标均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为7.14%;对照组为28.57%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支原体感染盆腔炎患者应用阿奇霉素治疗的临床疗效较好,不良反应也较少,具有临床推广价值。

临床路径在卵巢良性肿瘤手术患者健康教育中的实施及效果评价

目的探讨临床路径在卵巢良性肿瘤患者围手术期健康教育中实施的效果。方法将60例卵巢良性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用临床路径进行健康宣教,对照组采用传统方法进行健康宣教。比较两组患者对疾病相关知识的掌握情况和对医护服务的满意度;以及两组患者的平均住院天数、平均住院费用。结果观察组患者对疾病相关知识的掌握情况和对医护服务的满意度均优于对照组患者(P<0.05);平均住院天数、平均住院费用均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论将临床路径应用于卵巢良性肿瘤患者围手术期,能显著提高患者对疾病相关知识的掌握程度,提高患者对医护服务的满意度,缓和医患关系;提高医护效率,显著缩短患者平均住院时间,降低平均住院费用,值得推广应用。

miR-126的研究进展

MicroRNA（miRNA）是1993年在对秀丽隐杆线虫的研究中首次发现的[1]。其广泛分布于各种生物体内,是一种长度约17～25 nt,能够在转录后水平调节基因表达的一组非编码的小RNA。

米非司酮联合丙泊酚辅以B超在葡萄胎吸宫术中的应用

目的探讨米非司酮联合丙泊酚辅以B超在葡萄胎吸宫术中的应用。方法将60例葡萄胎需行吸宫术的患者随机分为两组。观察组术前口服米非司酮片,术中给予丙泊酚麻醉。对照组术前给予利多卡因宫颈注射,不用米非司酮及丙泊酚。均在B超监视下行吸宫术。对比两组患者宫口松弛程度、出血量、手术时间、术中术后疼痛及二次清宫例数。结果在宫口松弛程度、手术时间、手术出血量、疼痛等方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二次清宫例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合丙泊酚辅以B超在葡萄胎吸宫术中因定位准确,宫腔操作时间缩短,出血少,组织残留少,二次清宫率低,是一种安全、有效的方法。

小分子干扰RNA沉默黏着斑激酶基因对人宫颈癌Hela细胞生物学特征的影响

目的探讨小分子干扰RNA(siRNA)沉默黏着斑激酶(FAK)基因对人宫颈癌Hela细胞生物学特征的影响。方法培养人宫颈癌Hela细胞,根据转染物的不同分为siRNA-FAK组、siRNA-阴性对照组和空白对照组,实时荧光定量聚合酶链反应技术检测细胞中FAK基因表达,噻唑蓝法检测细胞增殖能力,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot法检测各组细胞中FAK、RAF原癌基因丝氨酸/苏氨酸激酶-1(Raf-1)、磷酸化-Raf-1(p-Raf-1)、丝裂原活化蛋白激酶1/2(MEK1/2)、磷酸化-MEF1/2(p-MEK1/2)、细胞外信号调节激酶(ERK)和磷酸化-ERK(p-ERK)蛋白表达。结果空白对照组、siRNA-阴性对照组、siRNA-FAK组细胞中FAK mRNA相对表达量、细胞凋亡率、细胞迁移细胞数、侵袭细胞数、FAK、Raf-1、p-Raf-1、MEK1/2、p-MEK1/2、ERK和p-ERK蛋白相对表达量及细胞增殖能力比较差异均有统计学意义(P<0.05)。空白对照组与siRNA-阴性对照组细胞中FAK mRNA的相对表达量、细胞增殖能力、细胞凋亡率、迁移细胞数、侵袭细胞数以及FAK、Raf-1、p-Raf-1、MEK1/2、p-MEK1/2、ERK和p-ERK蛋白表达比较差异均无统计学意义(P>0.05);siRNA-FAK组细胞中FAK mRNA相对表达量、细胞增殖能力、迁移细胞数、侵袭细胞数以及FAK、p-Raf-1、p-MEK1/2、p-ERK蛋白相对表达量均显著低于空白对照组和siRNA-阴性对照组(P<0.05),细胞凋亡率及Raf-1、MEK1/2和ERK蛋白相对表达量均显著高于空白对照组和siRNA-阴性对照组(P<0.05)。结论特异性抑制人宫颈癌Hela细胞中FAK基因可减少细胞增殖,促进细胞凋亡,抑制细胞迁移和侵袭,其机制可能与抑制Raf/MEK/ERK信号通路有关。

地塞米松联合熊去氧胆酸片和丹参注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症五例疗效观察

目的观察地塞米松、熊去氧胆酸片和丹参注射液联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)的疗效。方法将5例ICP患者联合用地塞米松、熊去氧胆酸片和丹参注射液治疗,治疗前后分别检测患者血甘胆酸、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆汁酸(TBA)水平;治疗后,评价患者新生儿体重、Apgar氏评分、羊水污染情况。结果患者用药后皮肤瘙痒明显改善,ALT、AST、TBA下降显著。5例均采用剖宫产分娩,新生儿体重2400～3600g,无窒息。5例Apga评分8～10分。结论地塞米松、熊去氧胆酸片和丹参注射液联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效,值得在临床推广。

仙人掌外敷配合手法按摩治疗剖宫产后乳胀效果观察

目的探讨仙人掌捣烂外敷配合手法按摩治疗剖宫产后乳胀的效果。方法将150例剖宫产后乳胀患者随机分为三组。治疗组用仙人掌捣烂外敷配合手法按摩,芒硝外敷组予芒硝外敷,热敷按摩组予热敷、按摩及吸奶器抽吸处理乳胀。比较三组乳胀消退效果、泌乳量、乳房疼痛程度及疗效。结果治疗组与芒硝外敷组的有效率明显高于热敷按摩组。治疗组有效率与芒硝外敷组差异无统计学意义,但显效例数明显多于芒硝外敷组。三组产妇治疗后泌乳量比较,治疗组较芒硝外敷组及热敷按摩组泌乳量明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论仙人掌捣烂外敷配合手法按摩疗法对产后乳胀有明显疗效,值得临床推广。

择期剖宫产术前术中应用缩宫素及垂体后叶素预防出血的临床观察

目的探讨择期剖宫产术前术中应用缩宫素及垂体后叶素预防出血的临床效果。方法将96例择期剖宫产患者随机分为两组。用药组术前静滴缩宫素诱导宫缩联合术中静滴垂体后叶素,对照组单纯术中使用缩宫素。对比两组术中失血量。结果用药组术中失血量较对照组明显减少,术中出血发生率明显降低。结论在择期剖宫产术前术中应用缩宫素及垂体后叶素可以避免出血,是一种安全、有效、简单、价格低廉的方法,值得临床推广。

宫颈癌RAS相关区域家族1A基因启动子甲基化检测及临床意义研究

目的检测宫颈癌RAS相关区域家族1A(RASSF1A)基因启动子甲基化状态并探讨其在宫颈癌分子诊断与预后评估中的临床意义。方法应用甲基化特异性PCR和逆转录PCR分别检测我院2008年1月—2009年1月确诊的65例宫颈癌组织和癌旁正常组织RASSF1A基因启动子甲基化状态和mRNA表达,比较两者间的差异与临床病理因素之间的关系。结果 65例宫颈癌组织中有48例检测出甲基化条带(甲基化率73.8%),mRNA表达呈抑制状态,癌旁组织中有4例检测出甲基化条带(甲基化率6.2%),mRNA表达正常;不同年龄的患者RASSF1A基因启动子甲基化率间差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径越大,RASSF1A基因启动子甲基化率越高;宫颈鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌RASSF1A基因启动子甲基化率分别为82.0%、40.0%和60.0%,三者间差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌RASSF1A基因启动子甲基化率随着临床分期和淋巴结转移增加而增加,甲基化率在不同国际妇产科联盟(FI-GO)分期及有无淋巴结转移中的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RASSF1A基因启动子甲基化与宫颈癌的发病机制紧密相关,其在宫颈鳞状细胞癌中甲基化发生率明显高于腺癌,可作为宫颈癌的分子诊断和预后评估的生物标志物。

妇产科患者多药耐药菌感染的临床研究

目的探讨妇产科患者多药耐药菌感染的病原菌分布及感染相关因素等,便于加强监测和预防,减少甚至避免多药耐药菌感染的发生。方法将2009年10月-2013年10月妇产科58例发生多药耐药菌感染患者作为研究对象,采集标本进行细菌培养及药敏试验,对病原菌与患者年龄、住院时间、抗菌药物种类及使用时间、侵入性操作等感染相关因素进行统计分析。结果感染部位主要为呼吸道、泌尿道感染及手术切口感染为主,分别占46.55%、22.41%及18.97%;多药耐药菌感染患者共检出病原菌62株,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占40.32%、16.13%、11.29%、14.52%。结论抗菌药物联合使用和长期使用是引起多药耐药菌感染的主要因素,加强多药耐药菌感染的管理与控制、严格无菌操作、合理使用抗菌药物预防是控制多药耐药菌感染的有效手段。

微小RNA-9在子宫内膜癌组织中表达及意义

目的探讨微小RNA-9(miR-9)在子宫内膜癌组织中表达及意义。方法选取2012年4月至2014年4月在三峡大学宜宜昌市第二人民医院行手术治疗的子宫内膜癌病人97例,同期,留取因子宫良性病变行子宫切除手术的正常子宫内膜组织46份,实时荧光定量PCR术检测组织中miR-9表达,病人随访2~84个月,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析影响病人预后因素。结果子宫内膜癌组织中miR-9相对表达量高于正常子宫内膜组织[(0.25±0.10)比(1.02±0.14),t=38.42,P<0.001];相比于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、组织学分级G1~G2期、浸润深度<1/2肌层、未淋巴结转移,miR-9相对表达量在Ⅲ~Ⅳ期[(0.20±0.09)比(0.28±0.10)]、G3期[(0.20±0.08)比(0.28±0.10)]、≥1/2肌层[(0.21±0.09)比(0.28±0.10)]、淋巴结转移[(0.20±0.08)比(0.27±0.10)]显著降低(P<0.05);相比于高表达组,miR-9低表达组生存时间[(34.82±5.96)个月比(69.23±3.12)个月]和累积生存率(24.00%比75.00%)均降低(χ^(2)=28.37,P<0.001);miR-9低表达是病人预后的风险因素(HR=0.305,P<0.05)。结论miR-9在子宫内膜癌组织中呈低表达,与代表病人恶性进展指标负相关。

肥胖患者脂肪激素与代谢综合征的研究进展

代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的丛集,包括腹部肥胖症、血糖升高、血脂异常以及高血压。其表现为直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发展。脂肪激素在代谢综合征的发生、发展中发挥了重要作用。世界范围内肥胖人群数量增加促使人们对脂肪激素的研究越来越深入,这为探讨代谢综合征的机制及治疗提供了理论依据。