脑梗死患者基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与颈动脉粥样硬化易损性斑块的关系研究

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)与颈动脉粥样硬化易损斑块的关系。方法对100例首次前循环型动脉粥样硬化性脑梗死恢复期患者及正常对照组80名系同期门诊体验者行颈动脉超声检查,分别测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Crouse积分(CPI)、斑块总面积(CPA)。根据超声病理改变分为易损斑块组(45例)、稳定斑块组(38例)和无斑块组(50例)。依据ELISA法测定血清MMP-2、TIMP-2水平。结果易损斑块组颈动脉IMT、CPI、CPA均显著大于稳定斑块组及无斑块组(P<0.01);稳定斑块组颈动脉IMT、CPI、CPA均显著大于无斑块组(P<0.01)。易损斑块组血清MMP-2显著高于稳定斑块组及无斑块组(P<0.01),TIMP-2显著低于稳定斑块组及无斑块组(P<0.01)。易损斑块组血清MMP-2与IMT、CPI、CPA呈正相关。TIMP-2与IMT、CPI、CPA呈负相关。MMP-2/TIMP-2与IMT、CPI、CPA呈正相关。稳定斑块组血清MMP-2与IMT、CPI、CPA呈正相关;TIMP-2与IMT、CPI、CPA呈负相关;MMP-2/TIMP-2与IMT、CPI、CPA呈正相关。结论血清MMP-2、TIMP-2水平及MMP-2/TIMP-2比值与颈动脉粥样硬化易损斑块密切相关。

改良节段性神经肌肉疗法对脊髓节段性敏感相关性疼痛的临床应用

2010年4月～2013年3月在我科住院的脊髓节段性敏感（spinal segmental sensitization，SSS）相关性疼痛患者97例，均符合SSS相关性疼痛的诊断标准［1］。97例分为2组，①观察组52例，男23例，女29例；年龄38～84岁，平均（40．15±±11．36）岁；病程3个月～13年，平均（3．25±2．88）年。②对照组45例，男19例，女26例；年龄33～78岁，平均（42．18±10．56）岁；病程5个月～11年，平均（2．98±1．75）年。2组均给予物理因子和功能锻炼等常规康复治疗。观察组在此基础上加用改良节段性神经肌肉疗法（Segmental Neuromyotherapy，SNMT）进行治疗：查找主诉区域的压痛点，有扳机点的行浅层局麻后小针刀松解；若无行含有中效激素的痛点阻滞；根据脊神经节段分布，判断主诉区域疼痛是该节段脊神经前支还是后支支配，若是前支则行椎旁神经根阻滞，若是后支则行后支内侧支或外侧支阻滞；伴交感节段敏化者，颈段行交感神经节阻滞，1日1次，连续4～7d；若为关节疾患，如膝关节、髋关节、骶髂关节，进行关节内注射治疗，每周1次，共治疗2～3次。