血清miR-485和miR-30表达对糖尿病肾病患者的诊断价值

目的探讨血清微小RNA-485(miR-485)和miR-30的表达对糖尿病肾病(DN)患者的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的96例DN患者为DN组,同时期本院收治的96例单纯糖尿病患者为糖尿病组,同时期在本院进行体检的96例健康志愿者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定3组人员血清miR-485、miR-30表达水平;采用Logistic模型分析DN发生的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-485、miR-30水平对DN的诊断价值。结果对照组、糖尿病组、DN组血清miR-485与miR-30表达水平均依次降低(P<0.05)。DN组患者糖尿病病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于糖尿病组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、餐后2 h血糖、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均是导致DN发生的危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、miR-485、miR-30表达水平均是保护因素(P<0.05)。血清miR-485、miR-30联合诊断DN的ROC曲线下面积(AUC)为0.914,高于二者单独诊断的AUC(Z=2.168,P=0.030;Z=2.882,P=0.004)。结论DN患者血清miR-485、miR-30表达均下调,二者均是DN发生的保护因素,可作为诊断DN的临床指标,且二者联合诊断的效果更好。

鼠尾草酸调节PINK1/Parkin信号通路对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞的影响

目的探究鼠尾草酸调节磷酸酶基因(PTEN)诱导假定激酶(PINK)1/E3泛素连接酶(Parkin)信号通路对高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1)的影响。方法将HBZY-1细胞分为对照组(含糖量5.8 mmol/L),高糖组(含糖量26 mmol/L),低剂量鼠尾草酸组(含50 mg/kg鼠尾草酸),高剂量鼠尾草酸组(含100 mg/kg鼠尾草酸)。采用透射电镜、流式细胞仪观察高糖诱导大鼠肾小球系膜细胞自噬、凋亡变化状况,Western印迹检测PINK1/Parkin信号通路蛋白的表达量。结果与对照组相比,高糖组、低剂量鼠尾草酸组、高剂量鼠尾草酸组HBZY-1细胞自噬率、PINK1、Parkin、超氧化物歧化酶(SOD)表达显著降低,细胞凋亡率、白细胞介素(IL)-1β、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著升高(P<0.05);与高糖组对比,低剂量鼠尾草酸组、高剂量鼠尾草酸组HBZY-1细胞自噬率、PINK1、Parkin、SOD水平显著升高,细胞凋亡率、MDA、TNF-α、IL-1β表达显著下降(P<0.05);与低剂量鼠尾草酸组相比,高剂量鼠尾草酸组的HBZY-1细胞自噬率、PINK1、Parkin、SOD表达上升,细胞凋亡率、TNF-α、MDA、IL-1β表达降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠尾草酸可加强高糖诱导的肾小球系膜细胞自噬率,抑制HBZY-1的凋亡,可能与其调节PINK1/Parkin信号通路有一定的关联性。

肾小球滤过率评估肾功能的研究进展

肾小球滤过率(GFR)是评估肾功能的重要指标之一。通过测定GFR评估肾功能,不仅可对慢性肾脏病(CKD)患者进行早期干预,还可避免漏诊或误诊,改善患者预后并提高患者生命质量。因此,准确测定GFR对于临床确诊肾脏疾病、判断疾病严重程度、确定疗效、调整用药及预后方面均具有重要意义。本文旨在对近年来国内外对肾功能评估方法的研究进展予以综述。

肾气丸药理作用与机制的相关研究进展

肾气丸始载于《金匮要略》,为温补肾阳的代表方,全方由肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味中草药组成,具有温助肾气,补肾助阳的功效。现代药理表明,肾气丸可改善肾藏象系统功能、调节内分泌、增强免疫、抑制炎症等功效,具有较好的延缓衰老的功效。

环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎疗效及其对血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平的影响

目的观察环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎疗效及其对血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肾组织M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)水平的影响。方法选取2015年6月—2016年6月湖北省宜昌市第二人民医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者76例作为研究对象,按随机数字表法分为2组。对照组38例,给予常规治疗;观察组38例,在对照组治疗基础上联合环磷酰胺治疗。比较2组治疗效果,观察血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白(24h UP)以及血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平变化,并观察不良反应情况。结果观察组总有效率为92.10%,显著高于对照组的76.32%(χ~2=9.377,P<0.01);治疗后观察组血清BUN、SCr及24h UP水平分别为(3.02±0.38)mmol/L、(92.18±5.91)μmol/L、(0.43±0.16)g/24 h,均低于对照组(4.43±0.75)mmol/L、(112.37±8.12)μmol/L、(0.86±0.31)g/24 h,差异有统计学意义(t=9.778、11.722、7.187,P均<0.01);观察组治疗后血清MMP-2、肾组织PLA2R1水平分别为(0.94±0.17)、(51.21±1.26)%,均低于对照组(1.23±0.38)、(65.34±2.19)%,差异有统计学意义(t=4.062、32.609,P均<0.01);观察组不良反应发生率为5.26%,略高于对照组的2.63%,但差异无统计学意义(χ~2=0.912,P>0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者在常规治疗基础上联合环磷酰胺治疗的效果较好,可缓解患者病情进展。

尿毒清颗粒对老年糖尿病肾病患者内皮功能的保护作用

糖尿病肾病（DN）发生率随糖尿病病程的延长而明显增高[1]。DN进一步可发展为氮质血症甚至肾衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。老年患者2型糖尿病起病隐匿，临床症状体征不典型，脏器功能衰退，肾小球滤过率下降，并发症多，因此DN在老年糖尿病患者中发病率更高啦]，治疗需求也更迫切。我科近来应用尿毒清颗粒治疗老年DN患者，现报道如下。

肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的观察肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能衰竭的疗效,并探讨其对肾脏的保护机制。方法选取125例慢性肾功能衰竭患者,随机分为两组,治疗组65例,对照组60例。治疗组按K/DOQI标准分为治疗A组(K/DOQI第3期)及治疗B组(K/DOQI第4期)。两组均给予口服羟苯磺酸钙及常规综合治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液。观察两组患者治疗前后及停药4周后治疗A组和B组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)、血红蛋白(Hb)等各指标变化情况。结果与对照组相比,治疗组在降低Scr,BUN,UA,CysC各指标水平,以及提高Ccr和Hb等方面明显优于对照组(P<0.05);治疗后,上述各指标改善状况A组优于B组。结论肾康注射液联合羟苯磺酸钙可改善慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能,且早期患者疗效明显。其作用机制可能是肾康注射液抑制了肾内转化生长因子β(TGF-β)的表达,延缓了肾小球硬化的发生。

不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭患者树突状细胞和血小板活化标志物表达的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)3种血液净化方式对慢性肾功能衰竭患者树突状细胞和血小板活化标志物表达的影响。方法选取2020年1—12月湖北省宜昌市第二人民医院肾内科收治慢性肾功能衰竭患者106例,按照随机数字表法分为HD组(n=36)、HDF组(n=35)、HP组(n=35),相应接受HD、HDF、HP治疗6个月,比较3组患者临床疗效,治疗前后相关生化指标、树突状细胞标志物、血小板活化标志物水平,以及并发症发生情况。结果HDF组、HP组总有效率高于HD组(χ^(2)/P=7.903/0.019),HDF组、HP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后HDF组、HP组血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平均高于HD组,β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、瘦素(LEP)水平低于HD组(F=12.923、4.215、8.273、7.187,P均<0.001),而HDF组、HP组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗后BUN、SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后HDF组、HP组CD1a、CD40、CD80、CD83、CD86高于HD组,血小板颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、CD61、CD62P、CD63、P10低于HD组(F=122.973、82.255、51.985、21.987、52.707、23.717、43.744、57.373、28.594、51.562,P均<0.001),HDF组、HP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP组并发症总发生率低于HD组(χ^(2)/P=10.303/0.006),HP组、HDF组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD、HDF、HP治疗慢性肾功能衰竭患者均具有一定效果,且HDF、HP疗效优于HD,可减少并发症,调节生化指标、树突状细胞标志物、血小板活化标志物水平,HDF与HP效果差异不明显,临床可视患者实际情况选择。

改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭64例

目的观察改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将128例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组64例,对照组主要为控制血糖的对症治疗,治疗组在对照组基础上采用改良保肾通络汤治疗,疗程均为3个月,分析和比较治疗前后两组的临床症状和肾功能各相关指标的变化情况。结果治疗组总有效率为84.37%明显高于对照组的62.50%(P<0.05),在改善实验室各生化指标方面优于对照组(P<0.05)。结论改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的疗效确切,无明显不良反应。

肾康注射液辅助治疗慢性肾功能衰竭并肾性贫血30例

目的观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭(CRF)并肾性贫血的临床疗效。方法将60例慢性肾功能衰竭并肾性贫血患者随机分为治疗组和对照组,各30例,均给予重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)注射液及口服铁剂等治疗,治疗组加用肾康注射液。观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)等指标的变化情况。结果治疗组的肾性贫血和肾功能指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭并肾性贫血,疗效显著,值得临床推广。

成纤维细胞生长因子23在急性肾损伤中的研究进展

近年来,新名词急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）逐步取代使用多年的急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,并在临床上获得广泛认可,这对于肾脏疾病的早诊断、早治疗和降低病死率具有更为积极的意义。AKI发病率高,且呈逐年上升趋势。国外报道近10年来AKI的发病率从0.65‰增长到5‰,需要血液透析替代治疗的AKI发病率为0.295‰,其中住院患者AKI发生率为1.9%,

狼疮性肾炎治疗现状

霉酚酸酯（骁悉）：是霉酚酸的前体，霉酚酸可以抑制腺苷单磷酸脱氢酶，减少DNA聚合酶的底物，从而抑制T细胞的增殖，其他细胞可通过补救途径合成嘌呤而不受影响。近年，有人进行了MMF治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的随机对照试验，其中治疗组21例患者（A组）口服MMF（1g，2次／日×6个月，然后改为0．5g，2次／日×6个月）和泼尼松龙；

祼花紫珠片联合贝那普利治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的观察裸花紫珠片联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经过肾活检确诊的原发性IgA肾病62例，按数字表法随机分为对照组和观察组，每组31例。2组患者均给予常规治疗，包括饮食治疗（低盐低脂、低磷、优质蛋白质饮食）、充分休息、避免劳累及感冒。对照组在常规治疗的基础上，加用贝那普利10mg，每日1次，使血压维持在125／75mmHg以内；观察组在对照组基础上加用裸花紫珠片1．0g，每日3次；2组疗程均为3个月。检测2组治疗前、后血浆纤维蛋白原（fibringen，FIB）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白定量等变化情况及不良反应。结果观察组与对照组相比，观察组在降低FIB、SCr水平，提高Ccr水平等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后2组患者24h尿蛋白定量组问比较无统计学差异（P〉O．05）。未发现皮疹、肝功能损害等其他明显不良反应。结论应用裸花紫珠片和贝那普利联合治疗原发性IgA肾病的临床疗效优于单用贝那普利，对IgA肾病有一定的治疗价值。

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床观察

目的观察阿魏酸钠联合缬沙坦对IgA肾病的治疗疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为治疗组(阿魏酸钠联合缬沙坦组)和对照组(缬沙坦组),治疗一月后观察两组患者的血纤维蛋白原、血肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、内皮素水平。结果与对照组相比,治疗组在降低血纤维蛋白原,血清肌酐,内皮素,24h尿蛋白定量,提高内生肌酐清除率等方面优于对照组(P<0.05),对照组内素水平于治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿魏酸钠联合缬沙坦可有效降低IgA肾病尿蛋白,血清肌酐水平,改善内皮功能及血液高粘状态,对IgA肾病有良好的治疗价值。

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床观察

目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察及不良反应。方法对94例晚期结肠癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者按照化疗方案分为观察组和对照组，观察组采用培美曲塞联合奥沙利铂进行化疗，对照组采用奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶方案进行化疗，对2组患者的近远期疗效及不良反应进行分析。结果在消化道反应和血液学毒性方面，观察组的发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组和对照组近期疗效的客观有效率及控制有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组1年生存率和2年生存率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的不良反应少，疗效可靠，可作为治疗不可切除晚期结肠癌患者的一线化疗方案。

三七粉和多磺酸基粘多糖联合微波理疗预防内瘘并发症的疗效观察

目的观察三七粉和多磺酸基粘多糖联合微波理疗对预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的疗效。方法选取240例在我院采用动静脉内瘘接受维持性血液透析治疗的患者，按数字表法随机分为3组，每组各80例。三七粉联合微波组（A组），在血液透析结束后于瘘口及静脉血管处涂抹三七粉，同时联合微波理疗；多磺酸基粘多糖联合微波组（B组），在瘘口周围涂抹多磺酸基粘多糖，同时采用微波理疗；三七粉和多磺酸基粘多糖联合微波理疗组（C组），在A组治疗基础上，于治疗结束1h后再用多磺酸基粘多糖软膏外敷，同时加用微波理疗。3组患者的治疗均是每日一次，疗程14d，连续治疗2个疗程。观察3组患者内瘘在1年期间形成血栓、闭塞、血管硬化、感染以及出血的发生率。结果A组与B组比较，内瘘血管并发症的发生率无明显差异（P〉0．05）；C组内瘘发生血栓、闭塞、血管硬化、感染、出血等并发症的发生率明显低于另外两组（P〈0．05）。结论三七粉和多磺酸基粘多糖联合微波理疗能够有效预防动静脉内瘘相应并发症的发生。

连续性血液净化治疗尿脓毒血症导致多器官功能障碍综合征12例临床分析

目的:观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)在救治尿脓毒血症所致多器官功能障碍综合征(Mul-tiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其治疗效果。方法:12例行持续静脉-静脉血液滤过(Continuous venous-venous hemofihration,CVVH)的尿脓毒血症所致MODS患者为研究对象,比较其治疗前、后生命体征,急性生理和慢性健康评分系统评分,白细胞,氧分压,肝、肾功能和细胞因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(Interleulcin-1,IL-1)、白细胞介素8(Interleulcin-8,IL-8)水平的变化。结果:CVVH治疗后的尿脓毒血症所致MODS患者其临床指标与治疗前比较明显改善,细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH能改善尿脓毒血症所致MODS患者的临床指标,降低患者细胞因子水平,可在一定程度上改善尿脓毒血症所致MODS患者的预后。

血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者血清MDA和SOD的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对百草枯中毒患者血清丙二醛(Malondial Dehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(Super Oxide Dismutase,SOD)的影响。方法 2012年1月至2013年12月,选择我院肾内科收治的服用百草枯患者98例,随机分为A、B两组,每组49例。A组给予单纯血液灌流治疗,B组给予血液灌流联合血液透析,应用MDA测试盒和T-SOD测试盒,分别检测两组患者两次治疗前、后血清中MDA和SOD的浓度。结果 A组患者死亡率为46.94%,B组死亡率为42.86%,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者两次治疗后体内SOD浓度较治疗前均提高(P<0.05),第二次治疗前体内SOD浓度较第一次治疗后下降(P<0.05);A、B组患者两次治疗后体内MDA浓度较治疗前均下降(P<0.05);第二次治疗前体内MDA浓度较第一次治疗后上升(P<0.05);两次血液净化治疗后,A组和B组患者间血清SOD活力升高值和MDA下降值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种血液净化治疗方法均能使百草枯中毒患者体内SOD活力升高,MDA含量下降,血液灌流治疗起主导作用。

阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒25例

目的观察阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效。方法选取医院血透室维持性血液透析患者50例,均有不同程度的皮肤瘙痒。随机分为两组,治疗组给予阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流,对照组仅给予血液灌流,治疗4周。观察两组治疗前后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、继发性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)的变化。结果两组治疗结束后皮肤瘙痒均有不同程度改善;治疗组治疗前后iPTH和P3+差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后iPTH和P3+差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后BUN,Scr,Ca2+变化不明显(P>0.05)。结论阿法骨化醇冲击疗法联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效显著,其机制可能与清除iPTH和P3+有关。

两种不同血液净化模式对血管内皮功能的影响

目的探讨常规血液透析和长期血液灌流串联血液透析对维持性血液透析患者血管内皮功能的影响。方法将宜昌市第二人民医院维持性血液透析的患者分成两组,一组进行单纯的血液透析(HD组),另一组进行血液灌流串联血液透析(HD+HP组)。每位患者每个月化验一次血常规、透析前后肾功能及电解质。利用公式每个月计算出sp Kt/V,每三个月测算一次血流介导的肱动脉血管舒张功能和血流变化率。比较两种不同血液净化模式对血管内皮功能的影响。结果 HD+HP组血管内皮功能损伤程度较HD组明显降低,2组透析充分性无显著差异,HD+HP组心脑血管不良反应发生次数明显减少。与治疗前相比,治疗后HD+HP组患者血红蛋白明显上升(P<0.05),血压明显下降(P<0.05);HD组患者血红蛋白治疗前后无差异(P>0.05)。结论血液灌流串联血液透析可以延缓维持性血液透析患者的血管内皮功能损害,改善肾性贫血,降低血压水平,减少心脑血管不良反应发生。