不同时期肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫及营养指标影响

目的研究不同时期肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫及营养指标的影响,为临床治疗提供参考。方法选择该院2015年11月至2017年11月收治的脑卒中后吞咽障碍患者86例作为研究对象,依据实施肠内营养支持的时间不同按照数字随机表法分为两组,每组43例。其中对照组性入院第4d开始鼻饲,试验组入院当天开始鼻饲。对比两组患者治疗2周后营养及免疫功能指标变化。结果治疗2周后,两组患者清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分及SOFA评分等营养指标均较治疗前改善明显,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组患者的IgG、IgA、IgM免疫球蛋白水平、中性粒细胞的趋化指数、黏附率、吞噬率、杀菌率、NK细胞数等免疫学指标均较治疗前降低,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状况,提高其机体免疫力,值得在临床上推广。

肠内营养支持对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响

目的:研究肠内营养对老年肿瘤化疗患者免疫及营养指标的影响,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院于2015年11月至2017年11月收治的老年肿瘤化疗172例作为研究对象,其中对照组86例只行单纯化疗,观察组86例采用肠内营养支持化疗。对比两组患者化疗2周后营养及免疫功能指标变化。结果:化疗2周后,两组患者的Ig A、Ig G、中性粒细胞的趋化指数、Ig M免疫球蛋白水平、吞噬率、黏附率、NK细胞数、杀菌率等免疫学指标均较治疗前显著降低(P <0. 05),但观察组优于对照组(P <0. 05),差异有统计学意义(P <0. 05)。化疗2周后,观察组前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SOFA评分及APACHEII评分等营养指标均较治疗前明显改善(P <0. 05),但对照组与治疗前无差异(P> 0. 05)。结论:围化疗期肠内营养可有效改善老年肿瘤化疗患者免疫机能,提高其营养学指标,有助于化疗后康复,值得临床借鉴。

粗纤维营养膳食结构对维持性血液透析患者疗效及便秘情况的影响

目的探究粗纤维营养膳食结构对维持性血液透析患者疗效及便秘情况的影响。方法选取在三峡大学第二人民医院进行维持性血液透析的120例患者,根据饮食干预方法不同分为膳食纤维组(n=60)和常规组(n=60)。2组均给予常规饮食干预,膳食纤维组在常规饮食干预的基础上增加食用粗纤维。比较干预前后2组营养指标、肾功能指标和便秘症状评分差异。结果干预后2组血红蛋白、血浆白蛋白和上臂肌围等营养指标均显著改善,且膳食纤维组优于常规组,差异均具有统计学意义(t值分别为4.022、4.272、8.640;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001)。干预后2组尿素氮、肌酐、尿酸、尿素清除指数、β2微球蛋白等肾功能指标均显著改善,且膳食纤维组优于常规组,差异均具有统计学意义(t值分别为3.342,4.994,8.590,3.184,4.192;P值分别为0.001,<0.001,<0.001,0.002,<0.001)。干预后2组比较,膳食纤维组患者的排便困难、时间、排便频率、粪便性状、下腹不适及腹胀评分均优于常规组,差异均具有统计学意义(t值分别为6.862,4.477,10.505,4.265,2.559,5.972;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,0.012,<0.001)。结论粗纤维营养膳食用于维持性血液透析患者饮食干预可有效改善患者营养状况和便秘症状,提高血液透析效果,值得临床推广。

全营养混合液营养支持在白血病化疗患儿中的应用

目的观察全营养混合液营养支持在白血病化疗患儿中的应用效果。方法选取接受化疗的白血病患儿160例,随机分为研究组与对照组,每组80例,两组均给予常规治疗,研究组患儿加用全营养混合液营养支持,对照组给予常规营养饮食指导,两组均干预3个月。比较两组患儿干预前后的营养状态及干预后的化疗毒副反应。结果干预后,研究组三角肌皮褶厚度、上臂围、血清视黄醇结合蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组及干预前,中性粒细胞绝对值、血小板最低值、血红蛋白最低值均高于对照组,粒细胞缺乏症持续时间短于对照组,胃肠道毒副反应率、黏膜炎症率低于对照组(均P<0.05)。结论在白血病患儿化疗期间采用配制的全营养混合液进行营养支持,可改善患儿的营养状态,降低患儿化疗毒副反应。

孕妇妊娠期糖尿病调查及其与饮食状况的关系分析

目的探讨孕妇妊娠期糖尿病调查及其与饮食状况的关系分析。方法回顾性调查2014年9月至2017年9月本院收治552例孕妇的临床资料,分析孕妇饮食状况与妊娠期糖尿病的关系。结果本次调查中,妊娠期糖尿病孕妇54例(9.78%);妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇日摄入总能量、年龄、孕次水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期糖尿病孕妇孕前BMI、脂肪摄入量、蛋白质摄入量、碳水化合物摄入量和甜食喜好、夜宵食用、荤菜量过多、豆制品量过少占比明显高于健康孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析法显示,脂肪摄入量、甜食喜好、荤菜量过多、豆制品量过少是孕妇妊娠期糖尿病发生的危险因素(P<0.05)。结论孕妇的饮食状况与妊娠期糖尿病的发生有关,应重视脂肪摄入量、甜食喜好、荤菜量过多、豆制品量过少等孕妇的营养干预,以防治娠糖尿病的发生。

膳食调整单不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者脂糖代谢及母婴结局的影响

目的探讨膳食调整单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids,MUFA)对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者脂糖代谢及母婴结局的影响。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的GDM患者200例,依据随机数字表法分为MUFA组和常规组,每组100例,常规组给予常规膳食干预,MUFA组在此基础上给予膳食调整MUFA干预,比较2组膳食营养、血糖、血脂、母婴结局。结果 MUFA组和常规组干预后脂肪及其供能比、MUFA及其供能比明显低于干预前,MUFA组脂肪及其供能比、MUFA及其供能比明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);MUFA组和常规组干预后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPBG)、糖基化血红蛋白(glycosylation hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(three acylglycerol,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)明显低于干预前,MUFA组干预后FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C明显低于常规组,MUFA组干预后HDL-C明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);MUFA组不良母婴结局发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膳食调整MUFA可有效改善GDM患者膳食营养、脂糖代谢紊乱状态,有利于改善患者的母婴结局,值得临床作进一步推广。

终末期肾病腹膜透析患者血清IL-6、IL-10、iPTH、CRP水平与主要心脏不良事件的相关性

目的分析终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、全段甲状旁腺素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)水平与主要心脏不良事件(MACE)的相关性,并评价上述指标预测MACE发生价值。方法前瞻性选择2020年1月至2022年6月在宜昌市第二人民医院行腹膜透析(PD)的120例ESRD患者作为研究对象,均抽取肘静脉血检测血清IL-6、IL-10、iPTH、CRP水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)等,计算心脏功能综合(Tei)指数。患者均随访至2023年6月或终点事件死亡,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,比较两组血清IL-6、IL-10、iPTH、CRP水平及LVEF、LVEDV、LVESV、Tei指数;采用Spearman分析血清IL-6、IL-10、iPTH、CRP水平与MACE发生的相关性;建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清IL-6、IL-10、iPTH、CRP水平预测MACE发生的价值。结果MACE组血清IL-6、iPTH、CRP水平均高于非MACE组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组血清IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组LVEF低于非MACE组,LVEDV、LVESV、Tei指数高于非MACE组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清IL-6、iPTH、CRP水平与MACE的发生呈正相关(r=0.937,0.895,0.699,均P<0.001);血清IL-10与MACE的发生无相关性(P=0.510)。血清IL-6、iPTH、CRP预测ESRD患者发生MACE的截断值分别为2.84 pg/ml、308.71 pmol/L、6.91 mg/L,ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.611(0.514~0.702)、0.542(0.481~0.619)、0.518(0.457~0.653)。结论PD患者MACE的发生与血清IL-6、iPTH、CRP水平呈正相关,IL-6、iPTH、CRP可作为PD患者MACE发生的预测指标。

LincRNA MIR155HG在超重/肥胖人群中的表达和调控机制

目的筛选超重/肥胖人群中的关键长非编码RNA(LncRNA),并探讨其在超重/肥胖人群中的表达和调控机制。方法确诊为超重/肥胖的患者72人(BMI≥24),50名健康志愿者作为对照组(18.5≤BMI<24)。收集受试者基本资料并计算BMI。检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和血清甘油三酯(TG)。从基因表达谱数据库(GEO)下载数据集GSE25401和GSE69039。使用R语言筛选数据集中与肥胖相关的关键LncRNA,使用starbase2.0对靶基因和通路进行预测,RT-qPCR检测基因表达。结果LincRNA MIR155HG在脂肪组织中显著高表达(P=0.0014),诊断为肥胖症(AUC=0.7321,P=0.0029),在中度肥胖患者的表达量高于轻度肥胖,且高于正常对照组,肥胖组血液中LincRNA MIR155HG的表达水平明显高于对照组(P<0.0001)。在肥胖组中,LincRNA MIR155HG的表达与BMI、TG和TC呈正相关(r=0.339,P=0.007;r=0.410,P=0.001;r=0.313,P=0.013)。LincRNA MIR155HG的靶基因为Srebf1,肥胖组Srebf1表达水平明显高于对照组(P<0.0001)。结论LincRNA MIR155HG通过靶向调控下游靶基因Srebf1参与肥胖的发生发展。

人脐带间充质干细胞对高脂饮食诱导的肥胖大鼠肝脏脂代谢的调节作用

目的探讨人脐带间充质干细胞(MSC)在高脂饮食诱导的肥胖大鼠肝脏脂代谢的调节作用及机制。方法通过人脐静脉提取MSC原代细胞,采用流式细胞仪检测MSC表面分子CD105、CD90和CD31鉴定细胞。动物实验采用雄性SD大鼠,分为3组:对照组不作处理;肥胖组喂养高脂高胆同醇饮食12周;治疗组喂养高脂饮食8周后注射含MSC细胞的缓冲液,继续喂养4周。动物处死后收集静脉血,采用全自动血生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)。采用qPCR检测肝脏脂质代谢相关基因水平表达。结果所提取MSC细胞高表达间质细胞标志物CD105、干细胞标志物CD90,低表达内皮细胞标志物CD31,可应用于后续实验。治疗组注射MSC后,相对于肥胖组体重下降,第12周两组体重差异有统计学意义(t=4.464,P=0.0002);肥胖组ALT高于对照组(t=5.313,P=0.0000),治疗组低于肥胖组(t=2.469,P=0.0211);肥胖组AST高于对照组(t=2.883,P=0.0078),治疗组低于肥胖组(t=2.269,P=0.0325);肥胖组的Srebf1表达较对照组明显上调(t=16.560,P=0.0000),治疗组低于肥胖组(t=8.688,P=0.0000)。结论输注MSC细胞能有效改善肥胖大鼠肝脏脂质代谢紊乱的症状,Srebf1可能在治疗机制中扮演了重要角色。

母代肥胖对子代肝脏脂代谢和非编码RNA MALAT1的影响

目的探讨母代肥胖对子代肝脏脂代谢的影响和非编码RNA转移相关肺腺癌基因转录本1(MALAT1)调控机制。方法采用随机数字表法将雌性C57/BL6小鼠分为2个组,对照组喂养普通饲料,肥胖组喂养高脂饲料。喂养10周后,两组雌鼠分别与雄鼠按2∶1比例交配。两组母鼠产仔后取其雄性子代正常喂养,观察两组子代生长发育。子代8周龄时处死,采用qPCR检测LncRNA MALAT1和代谢相关基因的表达,蛋白印迹检测蛋白表达。结果经过10周的高脂饮食喂养,肥胖组体重和血脂明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组子代出生体重明显高于对照组子代,差异有统计学意义(t=2.652,P=0.011);出生第1周肥胖组子代存活率明显低于对照组子代(P=0.002)。两组子代在生长过程中肥胖组子代处于体重较高的趋势,且肥胖组子代TG水平高于对照组子代,差异有统计学意义(t=2.152,P=0.031)。与对照组子代相比,肥胖组子代肝脏组织Srebp1c的mRNA和蛋白表达明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。相对于对照组子代,肥胖组子代MALAT1表达明显升高,差异有统计学意义(t=7.562,P=0.000)。肥胖组子代MALAT1表达与Srebp1c蛋白表达呈正相关(R2=0.249,P=0.011)。结论母亲肥胖可能是诱发子代成年期肝脏脂质代谢异常的一个高风险因素,非编码RNA MALAT1可能在其中扮演了重要角色。