超微血管成像技术诊断乳腺肿瘤的meta分析

目的采用meta分析方法评价超微血管成像技术(SMI)评估乳腺肿瘤良恶性的临床价值。方法系统搜索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、CBM、WANFANG、VIP中建库至2022年9月20日有关超微血流成像(super microvascular imaging,SMI)评估乳腺肿瘤良恶性的文献。由2名研究人员依据纳入及排除标准初筛文献并提取信息;运用QUADAS-2工具评估纳入原始文献质量,Review Manager 5.3绘制文献质量评估图,Stata 17.0计算SMI评估乳腺肿瘤的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)及诊断比值比(DOR),绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),获得曲线下面积;绘制漏斗图进行发表偏倚评估。结果最终纳入15篇文献、1769例乳腺肿瘤患者、共1912个病灶,其中恶性结节916个、良性结节991个。Meta分析结果显示,SMI评估乳腺病变SEN、SPE、PLR、NLR、DOR及SROC曲线下面积分别为0.82[95%CI(0.79~0.84)]、0.87[95%CI(0.85~0.89)]、6.58[95%CI(4.58~9.43)]、0.19[95%CI(0.16~0.24)]、39.47[95%CI(27.18~57.31)]、0.93[95%CI(0.90~0.95)]。结论SMI评估乳腺良恶性病变的鉴别具有较高的诊断准确性。

超声分子成像在乳腺病灶良恶性质鉴别诊断中的应用

目的研究超声分子成像在乳腺病灶良恶性质鉴别诊断中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月前往本院诊治的120例乳腺疾病患者临床资料,以病理结果为参照,对比超声分子成像、乳腺钼靶检查、超声检查鉴别诊断结果差异。结果120例乳腺疾病患者病理结果中良性80例、恶性40例,符合率相比较,超声分子成像(95.83%)>乳腺钼靶(85.00%)>超声检查(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);超声分子成像提示:乳腺恶性病灶在造影剂注入后呈高增强,而乳腺良性病灶在造影剂注入后无增强;以病理结果为参照,敏感度、特异度、准确度相比较,超声分子成像(96.25%、95.00%、95.83%)>乳腺钼靶(86.25%、82.50%、85.00%)>超声检查(77.50%、65.00%、73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺病灶良恶性质鉴别诊断中超声分子成像取得的应用效果显著优于乳腺钼靶检查以及超声检查,值得在今后诊断工作中推广使用。

左心室厚度的声学超声造影评估效果分析

本文探究了声学超声造影评估左心室厚度的效果,旨在提高临床测量室壁厚度的准确度。选取2018年1月~2019年5月我院心内科患者94例为研究对象,按照随机数表法将患者分为两组,对照组47例,接受二维超声心动图检测,观察组47例,接受左心声学造影检测。将左心室室壁划分为18节段,比较两组患者检测结果的准确度差异。比较两组患者心尖两腔(A2CH)切面舒张期全部阶段以及收缩期3、6、15、18阶段室壁厚度,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心尖三腔(A3CH)切面舒张期4、10、13、16阶段以及收缩期4、10、16阶段室壁厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心尖四腔切面(A4CH)切面舒张期5、14、17阶段以及收缩期5、17阶段室壁厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。二维超声心动图检测在舒张期1、2、7、8、11节段以及收缩期1、2、7、8、9、11、12、13、14节段的测量结果准确可靠,而左心声学造影检测能提供更为准确的左心室厚度指标,对提高临床对左心室室壁厚度检测的准确度具有重要意义。

肾动脉及副肾动脉狭窄超声诊断及漏误诊分析

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)检查在肾动脉及副肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法对我院收治的肾动脉及副肾动脉狭窄33例的彩超声像图表现进行回顾性分析,并与计算机断层扫描血管成像(CTA)检查结果进行对比,重点讨论彩超检查漏误诊肾动脉及副肾动脉狭窄的原因。结果本组CTA检查明确诊断副肾动脉狭窄23例,肾动脉并副肾动脉狭窄8例,肾动脉狭窄2例。彩超检查正确诊断副肾动脉狭窄23例,将CTA检查诊断为肾动脉并副肾动脉狭窄的8例副肾动脉狭窄漏诊,将CTA检查诊断为肾动脉狭窄的2例误诊为副肾动脉狭窄。以狭窄处收缩期血流峰速度(PSV)为指标,诊断副肾脉狭窄18例,漏诊6例;以肾段动脉或叶间动脉血流加速度、加速时间结合肾及副肾动脉血流速度为指标,诊断肾动脉及副肾动脉狭窄15例,误漏诊各2例。误漏诊的10例均经CTA检查明确诊断。结论彩超检查诊断肾动脉及副肾动脉狭窄的敏感性低于CTA检查,但仍是此类疾病筛查、诊断及鉴别诊断的重要检查方法之一。

超声弹性成像参数与肝癌患者TNM分期的相关性分析

目的:分析超声弹性成像参数与肝癌患者TNM分期的相关性。方法:选取2019年1月—2020年1月宜昌市第二人民医院收治的80例肝癌患者为肝癌组,80例肝脏良性病变患者为良性组,另选同期收治的80例非肝病患者为对照组,均实施超声弹性成像,对3组患者以及肝癌组内不同TNM分期患者检查结果进行对比,利用Spearman相关性分析法对超声弹性成像参数与肝癌患者TNM分期的相关性进行检验。结果:3组患者弹性图像压放指数、弹性应变率比值差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组内不同TNM分期患者弹性图像压放指数、弹性应变率比值差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果提示:弹性图像压放指数、弹性应变率比值与TNM分期呈正相关性(P<0.05)。结论:超声弹性成像参数与肝癌患者TNM分期密切相关,对判断TNM分期具有一定的参考价值。

左心声学造影诊断左室双腔心1例

患者男,56岁,因出现无明显诱因头晕头痛,伴活动后心慌胸闷,血压控制欠佳来我院就诊。入院检查:血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肌酶谱及心电图均未见明显异常,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音。冠状动脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段管腔轻度狭窄。超声心动图检查:左房稍大,左室腔心尖部变窄,心尖部室壁相对较厚,心腔中部似可见异常膜样结构(图1);CDFI示左室中部舒张期血流二次加速,峰值流速达2.0 m/s,收缩期血流峰值流速0.9 m/s。考虑:左室异常改变(流入道梗阻?异常肌束或隔膜?左室双腔心?)。左心声学造影检查:左室腔心尖部变窄,心尖部室壁相对较厚,约7 mm,心腔中部可见异常膜样结构,左室中部乳头肌明显增厚,该处左室内径明显变窄;CDFI于狭窄处可探及花色高速血流信号,该处交通口内径约9 mm,左室心腔呈“葫芦”状(图2),近心尖腔可见不规则充盈缺损。心率113次/min,二尖瓣口舒张期血流频谱示E、A峰融合,左室中部舒张期血流二次加速,峰值流速达2.4 m/s,收缩期血流峰值流速1.4 m/s。左心声学造影提示:左室异常改变(考虑左室双腔心)。MRI检查:左心腔见一条状等T1、T2信号,与左室壁相连(图3)。MRI诊断:左室双腔心。

子宫动脉导管用于TACE术中腹腔干血管变异1例

患者男,53岁。因“肝占位”入院。无明显诱因出现右上腹间断隐痛不适,既往有乙肝病史。上腹部增强CT检查显示肝右叶巨大占位并肝内转移,考虑肝细胞癌(HCC);MSCTA显示腹腔干与肠系膜上动脉共干,肝右动脉起源于肠系膜上动脉。实验室检查:HBsAg 254.42 IU/ml、HBeAb 99.80 Inh%、HBeAg 791.30C.O.I,AST53 U/L,ALT 71 U/L,TBIL 14.7μmol/L,ALB 32.3g/L,AFP<0.60 ng/ml,CEA 5.82 ng/ml。

超声多普勒子宫动脉血流监测诊断前置胎盘植入的研究

目的评价子宫动脉血流监测诊断前置胎盘植入的临床价值。方法选择2014年6月至2018年6月在该院妇产科门诊随访以及住院的46例前置胎盘患者(无胎盘植入28例,胎盘植入18例)及30例正常妊娠孕产妇。所有研究对象均行子宫动脉多普勒监测妊娠晚期的子宫动脉阻力指数(UARI)及子宫动脉搏动指数(UAPI)。分析孕产妇特征参数包括年龄,胎次,既往孕产史及分娩孕周。结果与前置胎盘无植入组相比,前置胎盘植入组的UAPI显著降低(0.57±0.12vs.0.51±0.08;P=0.018)。有2次及以上分娩次数者胎盘植入的优势比为2.26(P=0.014),既往有1次剖宫产史者、有2次及以上剖宫产史者,胎盘植入的优势比分别为5.28(P=0.012)和7.04(P=0.008)。UAPI增加0.01,胎盘植入的优势比降低0.93(P<0.01)。剖宫产手术史曲线下面积为0.71,UAPI与剖宫产手术史结合可增加至0.76(P=0.042)。结论与前置胎盘无植入组患者相比,胎盘植入患者的UAPI减少。如果将超声多普勒子宫动脉血流值和剖宫产史相结合,前置胎盘植入的诊断准确性可能会有所提高。

超声量化评分法和超声弹性成像技术在甲状腺占位性病变良恶性中鉴别诊断中的价值

目的探讨超声量化评分法和超声弹性成像技术在甲状腺占位性病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2016年1月至2017年12月确诊的193例甲状腺结节性占位性病变患者(共245个甲状腺结节)作为研究对象,以病理结果作为金标准,绘制常规超声量化评分和超声弹性成像分级预测恶性病变的受试者工作曲线(ROC),计算预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)和95%CI。结果245个甲状腺结节中,良性结节174个,恶性结节71个。常规超声量化评分,193例患者中超声量化评分≥4分者70例,<4分者123例。超声弹性成像分级,4~5级74例,1~3级119例。常规超声量化评分检出恶性结节72个,诊断正确52个,漏诊19个,误诊20个;超声弹性成像检出恶性结节75个,诊断正确64个,漏诊7个,误诊11个。超声弹性成像预测恶性结节的灵敏度、AUC均高于超声定量评分(P<0.05);超声定量评分和弹性成像阳性预测恶性结节的特异度高于超声定量评分和超声弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05);超声定量评分或弹性成像阳性预测恶性结节的灵敏度高于超声定量评分、超声弹性成像、定量评分和弹性成像,特异度低于定量评分和弹性成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像诊断甲状腺恶性结节的临床价值优于常规超声定量评分,二者不同方式联合应用有助于甲状腺恶性结节的确诊和排除,临床可根据实际情况灵活运用。

隐睾合并腹股沟疝腹腔镜手术中关闭内环口的必要性探讨

目的探讨腹腔镜治疗小儿隐睾合并同侧腹股沟斜疝术中关闭内环口是否必要。方法收集2009年6月至2016年5月间宜昌市第二人民医院50例隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术的患儿临床资料。腹腔镜下彻底游离精索后所有的睾丸均经腹股沟管下降至阴囊,内环口均未缝合关闭。观察手术时间、睾丸下降情况及并发症等。结果 50例患儿鞘状突均未闭合,其中腹股沟管型隐睾39例,腹腔型隐睾11例。平均手术时间72 min,所有患儿睾丸均一期下降固定于阴囊。所有病例随访时间9个月至6.5年,中位时间3年,睾丸回缩至阴囊上方3例,超声复查无一例患儿腹股沟斜疝复发。结论隐睾合并同侧腹股沟斜疝行腹腔镜睾丸下降固定术安全、有效,术中缝合关闭内环口也许是不必要的。

甲状腺癌患者手术前后微量元素水平变化情况分析

目的本研究旨在探讨甲状腺癌患者手术前后微量元素血清水平的变化。方法选取2015年9月—2017年12月宜昌市第二人民医院收治的甲状腺癌患者80例,分为男性甲状腺癌组(组1)与女性甲状腺癌组(组2),各40例。对照组80例,曾接受手术,但未诊断为甲状腺癌;分为男性对照组(组3)与女性对照组(组4)。分别于手术前、手术后采集血液样本。受试者术后均留取甲状腺组织分析。本研究采用原子发射法测定血液以及组织样品中的某些元素。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果在术前和术后测量中,组1和组2的血清锌和硒水平低于对照组,但在甲状腺组织中锌和硒含量高于对照组(均P<0.05)。组1和组2的血清铜水平高于对照组,但在甲状腺组织中铜含量低于对照组(均P<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者锌和硒的含量在血清和甲状腺组织中是有差异的,而这种差异在甲状腺功能中发挥了关键作用,可能与甲状腺癌的发病机制有关。

基质金属蛋白酶-2及其抑制剂与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP-2）及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-2）与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系。方法对60例首次前循环型动脉粥样硬化性脑梗死恢复期患者及38名同期门诊体检正常者（无斑块组）行颈动脉超声检查，分别测定颈动脉内中膜厚度（IMT）、Crouse积分（CPI）、斑块总面积（CPA）。根据超声病理形态将患者分为易损斑块组（33例）和稳定斑块组（27例）。ELISA法测定血清MMP-2、TIMP-2水平。结果易损斑块组颈动脉IMT、CPI、CPA均大于稳定斑块组及无斑块组；稳定斑块组颈动脉IMT、CPI、CPA均大于无斑块组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。易损斑块组血清MMP-2、MMP-2／TIMP-2比值均高于稳定斑块组及无斑块组，TIMP-2低于稳定斑块组及无斑块组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。易损斑块组血清MMP-2、MMP-2／TIMP-2比值与IMT、CPI、CPA均呈正相关（F0．961，r=0．966，r=0．804：r=0．625，r=0．709，r=0．651；P均〈0．05）。易损斑块组血清TIMP-2与IMT、CPI、CPA均呈负相关（r=-0．944，产-0．996，r＝-0．859，P均〈0．05）。稳定斑块组血清MMP-2、MMP-2／TIMP-2比值与IMT、CPI、CPA均呈正相关（r=0．429，r=0．461，r=0．423；r=0．601，r=0．673，r=0．571；P均〈0．05）。易损斑块组血清TIMP-2与IMT、CPI、CPA均呈负相关（r=-0．507，r=-0．568，r=-0．554，P均〈0．05）。结论血清MMP-2、TIMP-2水平及MMP-2／TIMP，2比值与颈动脉粥样硬化斑块易损性密切相关。