宜昌市猇亭区中药资源现状调查

目的:调查宜昌市猇亭区药用植物的种类、分布、野生与栽培情况,掌握该区域中药资源现状。方法:以全国第四次中药资源普查技术规范为指导,采用传统野外调查与现代技术相结合的方法,对猇亭区现有中药资源进行普查、统计分析。结果:该次普查共完成了36个样地180个样方套、1080个样方的调查工作,调查药用植物品种311种,涉及107科263属。共采集中药材88种,采集种子标本61种。其中,重点调查物种44种,走访调查药材种植户1户,调查栽培品种1种,完成2个中药材流通点的药材收售调查。结论:猇亭区中药资源物种因工业区发展及房地产开发,物种分布减少甚至部分品种绝迹,应加强对中药资源的管理、保护、开发与利用。

子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术及对患者IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER、PR因子水平的影响

目的:评价子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗后肌瘤复发、氧化应激、血清学损伤水平、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)因子水平变化。方法:选取宜昌市第五人民医院2020年6月~2021年12月90例子宫肌瘤患者,采用随机数学表将其分成两组:对照组45例采用开腹手术进行子宫肌瘤切除;研究组45例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组患者治疗效果。结果:两组子宫肌瘤复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者氧化应激指标、血清学创伤指标、ER、PR、表皮生长因子受体(EGFR)水平以及人胰岛素样生长因子水平等比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d和7 d,研究组氧化应激指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肌红蛋白(MYO)和缺血修饰白蛋白(IMA)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组TAC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ER、PR及EGFR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组人胰岛素样生长因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以显著地缓解机体的损伤,并能显著地降低ER、PR及EGFR的含量,使IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的恢复,并使机体的副作用更少。

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及对患者认知功能与生活质量的影响

目的 观察丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果及对患者认知功能与生活质量的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月湖北省中西医结合医院收治的癫痫患者122例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。2组均常规应用拉莫三嗪片治疗,在此基础上,对照组加予卡马西平片治疗,观察组则加予丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组患者治疗效果,治疗前与治疗1个月、治疗2个月后癫痫平均发作次数和癫痫平均持续时间,认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分],生活质量[改良Barthel量表(MBI)评分]及药物不良反应(包括嗜睡、恶心呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损伤等)。结果 观察组患者治疗总有效率为95.08%,高于对照组的75.41%(χ^(2)=9.385,P=0.002);治疗1、2个月后,2组癫痫平均发作次数和癫痫平均持续时间均较治疗前及前一时点减少,MMSE评分、MBI评分均较治疗前及前一时点上升,且观察组减少或上升的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(14.75%vs.16.39%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.062,P=0.803)。结论 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果肯定,对患者控制癫痫发作、认知功能与生活质量均有积极影响,且安全性良好。

口服孕激素及宫内放置曼月乐环在治疗子宫内膜增生中的效果研究

探讨子宫内膜增生患者在治疗过程中施行口服孕激素与宫内置入曼月乐环的相关性。方法 对比研究40例子宫内膜增生患者,研究起于2021.12~止于2022.12,随机分组(n=20),实验组宫内放置曼月乐环,对照组口服醋酸甲羟孕酮。对患者激素水平,临床数据,不良反应发生率,治疗有效率进行讨论。结果 实验组各研究数值均较对照组患者表现出正向的优化趋势。由此可见,实验组治疗方式对患者情况的改善可能会产生积极作用。进一步的数据分析表明:实验组患者的各项研究指标均达到较为理想的程度(P<0.05)。结论 在对子宫内膜增生患者进行治疗时,通过在宫内安置曼月乐环,与口服醋酸甲羟孕酮的治疗模式相比较,临床疗效更为明确且安全性较高。此法有效地改善了病人预后结果,故临床推广有积极意义。同时曼月乐环方法也能进一步拓展它的应用领域,给更多患者治疗提供了一种可靠选择。

风险评估在基层医院的医院感染管理中的实践

目的探讨风险评估在基层医院的医院感染预防与控制中的应用,明确医院感染高风险科室和医院感染控制的薄弱环节,为进一步制定针对性的防控措施提供循证依据。方法 2018年1月医院感染管理委员会成员通过专家头脑风暴法,结合本院实际情况进行风险识别,确定风险指标的权重系数,再设计风险评估表,根据评估分值进行风险等级划分。结果最终确定19个风险指标,总风险极高的科室为外二科、内一科、内镜室;不同类型的风险指标中其高风险科室的分布不同,其中管理风险指标中风险极高的科室为内镜室、放射科、供应中心;过程指标中风险极高的科室为内一科、外二科、急诊科,结果指标中风险极高的科室为外一科、妇产科、手术室、外二科。结论实施客观、科学、循证的风险评估方法,能为医院感染管理工作指明方向,值得临床推广。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效和安全性分析

目的 探究罹患异位妊娠患者应用米非司酮和甲氨蝶呤两种药物的治疗效果,以及在使用安全性方面的评价情况。方法 此次研究抽取2020年6月-2022年6月收治的60例异位妊娠患者,随机分组为对照组与观察组,每组各30例,对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采取米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,观察并对比两组治疗效果。结果 治疗工作展开后,经对两组总有效率评比,观察组总有效率呈更高水平(P<0.05)。用药方案展开后经对两组患者各项症状恢复时间进行评比,观察组盆腔包块消失时间等各项观测指标恢复时间均呈更短显示,组间各项指标差异显著(P<0.05)。两组用药工作展开前,经对β-HCG水平检测值进行观察,两组差异不明显(P>0.05);用药工作展开后3d、5d,经评测显示,两组β-HCG水平均明显下降,相比对照组,观察组β-HCG水平检测值显示为更低情况,两组差异明显(P<0.05)。两组用药方案展开前,经对血孕酮水平和妊娠囊直径展开观测,无明显差异(P>0.05);治疗工作展开后两组血孕酮和妊娠囊直径观测值均明显下降,相较对照组,观察组两项指标的观测值均呈更低水平(P<0.05)。经对两组不良反应率进行评测,观察组发生率评定值呈更低数据表现(P<0.05)。结论 针对异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,临床疗效可获得强化效果,能够明显加快病情症状的消失,对于血孕酮及妊娠囊直径的干预作用明显,而且药物引起的不良反应较少,患者用药安全性有保证。

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于老年胸段带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:探究超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)用于老年胸段带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:选取2020年12月—2022年12月湖北省宜昌市第五人民医院接收的50例老年胸段PHN患者,使用随机数字表法将其进一步分为观察组与对照组,各25例。给予对照组普瑞巴林治疗,观察组采用超声引导下ESPB联合普瑞巴林治疗,对比两组治疗前及治疗后疼痛程度、睡眠质量、不良反应发生情况及患者镇痛满意度。结果:治疗期间1、2、4周,两组VAS评分均较治疗前下降,观察组均低于对照组;随访6周及8周比较,两组VAS评分较治疗第4周升高,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间第1、2、4周及随访6周、8周比较,两组QS评分在治疗后均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.01);观察组第1~4周普瑞巴林使用量均显著少于对照组(P<0.01);观察组患者止痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:超声引导下ESPB治疗老年胸段PHN效果确切,可有效缓解疼痛,改善睡眠质量,减少口服药物用量,且不良反应发生率较低,患者满意度高。

血浆同型半胱氨酸水平对脑卒中复发风险的影响

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑卒中复发风险的影响。方法:选取2018年6月—2021年6月湖北省中西医结合医院收治的脑卒中患者200例为观察对象,依据血浆Hcy水平不同分为干预组(n=63)、常规组(n=63)、正常组(n=74)。常规组、正常组均给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予叶酸、维生素B_(12)治疗。比较三组血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平,神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分,不良反应发生率,复发率。结果:治疗后,干预组血浆Hcy水平明显低于治疗前,叶酸、维生素B_(12)水平明显高于治疗前,干预组血浆Hcy水平明显低于常规组、正常组,叶酸、维生素B_(12)水平明显高于常规组、正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者NIHSS评分明显低于治疗前,干预组NIHSS评分明显低于常规组、正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组脑卒中复发率高于干预组与正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸、维生素B_(12)能有效降低脑卒中患者血浆Hcy水平,改善患者神经功能,降低复发率。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞应用于桡骨远端骨折手术中的效果

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞应用于桡骨远端骨折手术的效果及其对血流动力学和细胞免疫功能的影响。方法随机将本院2020年2月-2022年2月收治的84例桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,各42例,对照组采取盲探法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组采取超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者阻滞效果、血流动力学、炎性因子以及细胞免疫功能。结果观察组阻滞起效、完善时间均短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,麻醉用药少于对照组(P<0.05);观察组最大血液流速、平均血液流速、血流量水平高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平低于对照组(P<0.05);观察组成熟T淋巴细胞(CD3+)、诱导性T细胞/辅助性T细胞(CD4+)、自然杀伤细胞(NK细胞)水平高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞应用于桡骨远端骨折手术有助于提高阻滞效果,减少麻醉用药,改善血流动力学,减轻炎症反应及对免疫功能的影响。

泌尿系急性出血数字减影血管造影表现与经动脉栓塞介入治疗

目的探讨泌尿系急性出血的数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)表现及经动脉内栓塞治疗的价值。方法采用超选择性动脉插管技术,对泌尿系急性出血33例行DSA检查,观察其DSA表现,并选用不同的材料经动脉内栓塞治疗。结果本组31例(94%)经DSA明确出血病因,2例(6%)表现为不典型间接征象,后经手术病理确诊。所有病例完成动脉内栓塞治疗,26例(79%)于48 h内血尿停止,4例(12%)48 h后继续尿血,但出血量较术前减少,经保守治疗后停止出血,止血率为91%;另3例(9%)栓塞后止血失败,行患肾手术切除后血尿停止。术后30例平均随访11个月,未发生严重并发症和肉眼血尿复发。结论 DSA有助于泌尿系急性出血的诊断,经动脉介入治疗是一种微创、安全、有效的治疗途径,并能够最大限度保护受损器官的功能。

那素达眼液在翼状胬肉术后的应用

目的观察那素达眼液对翼状胬肉术后防止胬肉复发的作用。方法治疗组翼状胬肉切除联合羊膜移植,术中使用丝裂霉素C,术后使用那素达和典必殊眼液。对照组手术方法相同,术后仅用典必殊眼液。随访12～22个月。结果治疗组翼状胬肉复发率2.56%,对照组复发率17.86%,两组比较有统计学意义。结论翼状胬肉术后早期使用那素达眼液可有效的预防翼状胬肉的复发。

腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性及预防其并发症发生的有效方法。方法选取宜昌市第二人民医院2014年1月至2018年12月共86例腹腔镜下同时行腹股沟疝修补术(TAPP)与精索静脉曲张手术的患者作为观察组,选取同时段96例分期行TAPP和精索静脉曲张手术的患者作为对照组,比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、并发症发生率、复发率及患者满意度。结果观察组患者手术时间(45.5±12.8)min,住院时间(3±0.3)d,住院费用(3856±132.5)元;对照组患者手术时间(79.2±10.3)min,住院时间(5±0.7)d,住院费用(6018±743.6)元,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术中出血量比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~18个月,2组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时行腹股沟疝与精索静脉曲张腹腔镜手术安全可靠,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,具有较好的临床效果。

急性缺血性脑卒中患者血清神经丝蛋白轻链、泛素羧基末端水解酶L1表达及其预后相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清神经丝蛋白轻链(FNL)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)水平及其与预后的关系。方法选取2018年6月至2019年12月湖北省宜昌市第二人民医院收治的AIS患者93例作为研究组及同期进行体检的健康志愿者30例作为对照组,比较两组研究对象一般资料,利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清NFL、UCH-L1水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清NFL、UCH-L1水平对AIS患者预后不良的诊断价值。利用多因素Logistic回归分析影响AIS患者预后不良的危险因素。结果研究组血小板计数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组、重度组患者血清NFL、UCH-L1水平与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05);AIS患者血清NFL、UCH-L1水平之间呈正相关(r=0.647,P<0.05)。NIHSS评分≥9分、NFL水平>42.03 pg/mL、UCH-L1水平>0.28μg/L是AIS患者预后不良的独立危险因素。结论AIS患者血清NFL、UCH-L1水平与其病情严重程度及预后有关,值得临床推广。

铺灸加针治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察铺灸加针对强直性脊柱炎患者的疗效。方法:将26例强直性脊柱炎患者随机分为两组。治疗组13例用铺灸加针刺疗法治疗,对照组13例以常规针刺疗法治疗。以3个月为1疗程,1个疗程后统计疗效。观察:两组有效率。结果:总有效率治疗组与对照组分别为92.3%、38.5%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:铺灸加针能显著改善强直性脊柱炎患者症状,疗效较常规针刺疗法好。

MRI在幕上脑室内肿瘤诊断上的价值与评价

目的探讨MRI对幕上脑室内肿瘤的诊断价值。方法收集1992—2007年10月以来经手术及病理证实的侧脑室及第三脑室肿瘤共48例，回顾性分析比较肿瘤发病年龄、性别、发病部位及MRI表现特点，探讨不同类型幕上脑室内肿瘤的特点。结果幕上脑室内脑膜瘤好发于中年妇女，多生长于侧脑室三角区，本组病例中为88．9％（16／18）增强后大多数病灶呈不均匀性强化；少枝胶质细胞瘤及星形细胞瘤可发生于任何年龄段。发生于侧脑室内者常位于脑室体前部或额角近室间孔区，增强后强化不如脑膜瘤明显，并多呈不均匀性强化；室管膜瘤主要发生于小儿及青少年，本组病例年龄在15～30岁之间。结论幕上脑室内肿瘤的MRI表现多种多样，除先天性及胚生殖性肿瘤和部分脑膜瘤外，大多数无特征而肿瘤的发病部位及病人年龄具有一定特征。因此，需结合其临床表现及年龄、发病部位来综合考虑才能作出较正确的诊断。

高压氧对颅脑损伤患者认知功能障碍恢复的影响

目的观察高压氧对颅脑损伤患者认知功能障碍恢复的临床疗效。方法随机抽取颅脑损伤患者80名,在常规治疗的基础上行高压氧治疗。观察治疗前后神经功能、血液流变学及认知功能的变化,认知功能检查采用简易精神状态检查表(MMSE)、数字广度测验(DST)、日常生活能力(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等神经心理学检查法,结果与对照组进行比较。结果治疗组神经功能、血液流变学及认知功能障碍较治疗前明显改善(P<0·01),与对照组比较亦有显著性差异(P<0·01)。结论高压氧对颅脑损伤患者的脑组织有保护作用,能显著改善颅脑损伤患者认知功能障碍。

急性胰腺炎患者外周血ATG5、miR-30-5p水平与患者病情严重程度及预后的关系

目的探讨急性胰腺炎患者外周血自噬相关蛋白5(ATG5)、微小RNA-30-5p(miR-30-5p)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取200例急性胰腺炎患者为研究对象,按照病情严重程度将其分为轻症组和重症组;根据治疗4周后的预后情况将其分为死亡组和存活组。选取同期体检健康者90例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血中ATG5、miR-30-5p水平;采用Pearson相关分析ATG5与miR-30-5p水平的相关性;采用Kaplan-Meier法分析ATG5、miR-30-5p水平与急性胰腺炎患者预后的关系。结果重症组、轻症组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及ATG5水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、miR-30-5p水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组TC、TG、LDL-C、脂肪酶、CRP、APACHEⅡ评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分及ATG5水平明显高于轻症组,HDL-C、miR-30-5p水平明显低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性胰腺炎患者外周血中ATG5与miR-30-5p水平呈负相关(r=—0.568,P<0.001)。与对照组比较,存活组和死亡组外周血中ATG5水平明显升高,miR-30-5p水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与存活组比较,死亡组外周血中ATG5水平明显升高,miR-30-5p水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ATG5高表达患者生存率(78.57%)明显低于ATG5低表达患者生存率(93.14%),miR-30-5p高表达患者生存率(94.23%)明显高于miR-30-5p低表达患者生存率(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-30-5p在急性胰腺炎患者中低表达,ATG5在急性胰腺炎患者中高表达,二者均与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后有关,是评估急性胰腺炎患者预后的潜在标志物。

磁共振和DWI诊断肝结节性病变与小肝癌的效果观察

目的观察磁共振动态增强检查和弥散加权成像(DWI)在肝结节性病变与小肝癌诊断的效果。方法以2019年12月-2020年12月为时间段,选取宜昌市第五人民医院及三峡大学附属仁和医院收治的肝脏占位性病变患者60例(80个病灶)患者均接受DWI检查、磁共振动态增强检查以及联合检查。比较三种检查方式的诊断率和检出率。结果本组60例患者(80个病灶)中,经DWI联合磁共振动态增强检出与二者单一诊断存在统计学差异(P<0.05)结论在诊断肝结节性病变与小肝癌中实施磁共振动态增强检查联合DWI的效果显著,具有较高的检出率和定性诊断率。