MINI-PACS系统在二级综合医院的应用

本文阐述在基层医院构建MINI-PACS的架构及具体实施的过程和方法,并以放射科子系统为例,分析登记列表、技师工作站列表、诊断列表、图像操作的实际运行流程及软件结构特点;概括了系统管理及维护方法。PACS的应用提高了影像科室信息化程度,实现了医院影像信息的共享,提升了工作效率,为医院融合其他医疗信息系统及整体信息化的发展奠定了基础。

基层医院心内科住院患者常见用药问题

目的:探讨远安县人民医院心血管内科药物使用现状。方法:随机选择心血管内科住院患者600例,回顾性分析其临床资料。结果:600例患者中,选药与适应证不适宜的处方28份。结论:心内科临床药师分析临床用药问题,并提出整改措施,为临床安全有效地使用药物提供了技术支持。

低位直肠癌术后口服复方泛影葡胺对其胃肠功能恢复的影响

目的探讨低位直肠癌术后口服复方泛影葡胺对患者胃肠功能恢复的影响。方法将75例低位直肠癌患者随机分为观察组(38例)与对照组(37例),观察组术后先行76%复方泛影葡胺60~80 m L鼻饲,随后给予序贯肠内营养干预,对照组术后采取肠内营养干预,比较两组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间、并发症及肠黏膜通透性变化情况,并于术后第1天、第3天、第7天观察肠道吸收情况。结果观察组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间分别为(3.15±1.04)d、(3.22±1.18)d、(7.38±1.24)d,均显著短于对照组的(6.32±2.57)d、(6.54±2.60)d、(10.71±2.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为3.78%,显著低于对照组的35.14%(P<0.05);观察组术后第3天、第7天乳果糖/甘露醇比值、血浆D-乳酸水平及尿液出现蓝色时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌术后口服76%复方泛影葡胺能有效促患者早期肠功能复苏,显著减少并发症发生率。

结直肠癌患者手术前后凝血功能指标的变化

目的探讨手术前后结直肠癌患者凝血、纤溶指标变化及其临床意义。方法以2014年2月至2015年3月我院收治的42例结直肠癌患者为研究组,另收集同期来我院治疗的42例良性结直肠疾病手术者作为对照组,观察2组手术前后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)变化,比较术后7 d外周静脉血栓发生率。结果术前1 d术后7 d研究组Fbg、均较对照组显著高(P<0.05);术前1 d术后7 d研究组究组D-D、,PAI-1均较对照组显著高(P<0.05),研究组外周静脉血栓发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论及时监测结直肠癌患者手术前后凝血、纤溶指标变化,是预防术后血栓性疾病及确保良好预后的重要措施之一。

肺结核和肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群的检测意义探讨

目的探讨肺结核与肺外结核患者外周血淋巴细胞亚群的检测意义。方法选择72例结核病患者,其中肺结核患者41例(A组),肺外结核患者31例(B组),同期选择32例健康体检者作为对照组(C组),应用流式细胞术即(FCM)进行检测。结果三组外周血淋巴细胞亚群的表达率比较,有统计学意义(P<0.05),三组在CD+3CD+4/CD+3CD+8比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核与肺外结核患者行外周血淋巴细胞亚群的检测对分析免疫状态有重要意义。

有关初治涂阳肺结核短程督导化疗与治愈相关的影响因素探讨

目的探讨初治涂阳肺结核短程督导化疗中影响治疗结果的关键性因素。方法选择我院5年来收治的初治涂阳肺结核患者行短程督导化疗失败的患者50例作为观察组,选取治疗成功的100例患者作为对照组,分析两组患者治愈情况的影响因素。结果影响程度最为显著的是精神负担因素与患者血清白蛋白水平。精神负担重、吸烟、糖尿病都是治疗是否能够成功的核心因素。结论通过心理干预减轻患者精神负担,改善室内通风与患者营养状况,督促患者戒烟,都能有效提高初治涂阳肺结核短程督导化疗成功治愈的可能。

腰椎小关节痛风的CT表现

目的:探讨痛风性关节炎的病因及病理生理,阐述腰椎小关节痛风的CT表现,提高本病侵及罕见关节的CT诊断能力。方法:搜集经实验室检查确诊为痛风的患者112例,筛选出有腰痛及腰部活动受限史,并最终做过腰椎及腰间盘CT扫描检查的患者14例,全部为男性,年龄41～63岁;对所获得的腰椎小关节CT图像结合文献进行总结分析。结果:14例均有腰间盘膨出,其中9例合并有腰间盘突出,3例腰椎小关节无明显阳性表现,7例仅有腰椎小关节病的影像学表现,4例腰椎小关节痛风中,2例具有较特征性的异常。结论:发生于腰椎小关节处的痛风十分少见,诊断主要依赖腰椎小关节处的CT检查;早期一般无明显阳性表现,晚期较为特征性的CT表现为:椎小关节周围软组织肿胀,絮状痛风石沉积,关节面不规则溶蚀或穿凿样破坏,关节间隙一般不出现狭窄、积气。

维持性血液透析伴外周血全血细胞减少的原因分析

目的分析维持性血液透析(MHD)伴外周血全血细胞减少,患者骨穿骨髓象、外周血涂片、其他项检查查明病因,探讨其相关性,为治疗提供理论依据。方法选取我科维持性血液透析伴全血细胞减少的患者56例,采五分类血细胞分析仪检查血常规,连续至少两次WBC<4×10~9/L,男性HGB<120 g/L,女性HGB<110 g/L、PLT<100×10~9/L定为外周血全血细胞减少,所有病例行骨髓穿刺涂片结合外周血涂片等检查明确病因。结果缺铁性贫血34例(60.71%),巨幼细胞性贫血15例(26.79%),急慢性再障2例(3.57%),原因未明5例(8.93%)。结论造成维持性血液透析伴外周血全血细胞减少的病因以促红素减少、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血较多,少数合并再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征等,此外与透析液纯度、透析充分性、透析用药相关。

老年急性创伤性颅内血肿的临床诊治(附328例报道)

目的探讨老年人急性创伤性颅内血肿病人的基本特征和治疗效果,分析与预后相关的影响因素。方法2019年1月~2021年12月收治的老年急性创伤性颅内血肿病人328例。采用格拉斯哥结局量表评估其临床预后,根据评分将其分为预后较好组和预后不良组。Logistic回归分析不良预后的影响因素。结果328例急性创外伤性颅内血肿病人中,预后较好211例,预后不良117例,其中死亡75例。手术治疗110例,预后较好62例,预后不良48例。多因素Logistic回归分析显示,男性、瞳孔异常、重型颅脑损伤、CT基底池受压或闭合和ICU住院时间≥3天是不良预后的影响因素,而手术治疗是不良预后的负面预测因子。结论老年重型颅脑损伤预后差。男性、瞳孔对光反射异常、GCS≤8、基底池受压或闭合和ICU入住时间≥3天是预后不良的危险因素,手术治疗可改善老年颅脑损伤病人临床结局。

尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞对比研究分析

目的探究尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶溶栓治疗肺栓塞的临床效果比较。方法回顾性分析2008年12月—2016年12月该院收治的肺栓塞患者120例,给予静脉溶栓治疗。其中38例使用尿激酶治疗为A组、40例使用阿替普酶治疗为B组,42例使用瑞替普酶为C组。观察比较3组患者的临床指标变化及有效率等。结果 3组患者治疗前后的临床指标均有好转,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者有效率为73.68%,B组患者有效率为85.00%,C组患者有效率为90.48%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组死亡1例,B组死亡1例,C组无死亡;A组发生出血3例,轻度出血2例,重度出血1例;B组发生出血3例,轻度出血2例,重度出血1例;C组发生出血1例为轻度出血。3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床溶栓治疗肺栓塞中,尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶有较高的有效性,阿替普酶及瑞替普酶较尿激酶的疗效及出血风险较尿激酶更优。

格列齐特口服导致反复发作严重低血糖一例

磺脲类属于促胰岛素分泌剂,其作用机制为刺激β细胞分泌胰岛素,使血糖下降,其促胰岛素分泌作用不依赖于血糖浓度,其降血糖作用的前提是机体尚保存相当数量(30%以上)有功能的β细胞。低血糖反应是其最常见且重要的不良反应,常反应于老年患者(60岁以上),肝肾功能不全和营养不良者,药物剂量过大,体力活动过度,进食不规则和减少,饮含酒精的饮料等为常见诱因。格列齐特是磺脲类降糖药,作用时间短,作用比较温和,相对适合老年糖尿病患者,

110kV及总量控制自动管电流值在新生儿颅脑CT中的应用

目的研究低电压、总量控制自动电流值对新生儿颅脑CT检查的应用价值和配置程序。方法82例新生儿，根据出生时间分为A、B2组，总量控制电流值分别为80mAs、130mAs，配合低电压、实时动态曝光剂量调节技术（CAREDose4D）。主客观评价A、B2组图像的质量[脑实质cT均值、信号噪声比（SNR）、噪声比（CNR）及评分]，计算辐射有效剂量（ED）。采用配对t检验、秩和检验、Pearson相关性分析。结果A、B2组ED分别为2．0563mSv和3．9977mSv，A组比B组ED减少48．6％。2组图像脑实质CT均值、SNR、CNR及主观评分（3．89-4．65）提示图像差异均无统计学意义（r=0．40～0．69，P〉0．05）。结论根据新生儿年龄，采用低电压、CAREDose4D技术、电流限值并配置完善的扫描方案，可以最大限度降低辐射剂量，图像质量及影像信息完全可以满足诊断要求。

CT引导下周围性肺占位肺穿刺活检术的临床运用

目的评价CT引导下周围性肺占位病变肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾分析2008年5月-2012年10月我院30例周围性肺占位性病变,经CT引导下肺穿刺活检术。结果 30例中明确诊断26例,其中腺癌5例,鳞癌7例,肺泡细胞癌2例,小细胞癌1例,转移瘤1例,未分化癌1例,肺结核4例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例。未明确诊断4例。发生气胸5例,少量咯血2例,肺内出血1例。穿刺活检确诊率83.3%。结论对周围性肺占位病变,CT引导下经皮肺穿刺针吸活检术是一种安全有效、准确性高、并发症少的诊断方法。

中成药所致肝损伤的治疗体会

病例介绍 患者男，50岁，因颈椎病服用精乌胶囊、疏风活络片、天麻胶囊1周后，自觉乏力、纳差，无其他自觉症状，未予重视，继续服用诸药5天后，患者乏力加重，尿色加深，遂到医院就诊。

改良集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的研究改良的集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法本院收治的机械通气≥5 d患者209例,随机分为对照组(94例)和试验组(115例)。对照组应用常规方法预防呼吸机相关性肺炎;试验组在对照组基础上采用改良的集束化策略。比较2组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间及痰病原学检查结果。结果试验组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显下降,机械通气时间I、CU住院时间较对照组明显缩短。结论改良集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。

以120急救系统为基础建立山区社区卫生服务网络

目的 在山区开展社区卫生服务 ,解决山区人民就医难的问题。方法 以 12 0急救系统为基础 ,结合 12 0急救系统的快速反应优势 ,建立山区社区卫生服务网络。结果 通过网络运行 ,使山区人民健康观念提高 ,就医能力增强 ,节约 12 0急救系统和社区卫生服务网络各自独立运行所增加的人力和物力开支。结论 在山区以 12 0急救系统为基础建立社区卫生服务网络是一条现实、经济和高效的卫生服务方法 ,值得推广。

血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒的疗效

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒蕈中毒伴急性肾衰竭的优越性。方法回顾性分析我院收治急性毒蕈中毒伴急性肾衰竭42例患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及转归情况。分为两组,对照组采用血液透析(HD)治疗,观察组采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗。结果两组患者治疗前各项指标相比无明显差异(P>0.05),观察组患者少尿期时间、肌酐恢复正常时间、住院时间少于对照组(P<0.01),透析次数少于对照组(P<0.05)。结论血液灌流配合血液透析是治疗急性毒蕈中毒的有效方法,能直接消除血液中毒蕈毒素,降低尿素氮及肌酐,纠正电解质酸碱平衡紊乱,帮助患者度过少尿期,减少并发症。

前列地尔联合常规疗法对缺血性肠病患者血清IFABP和D-dimer水平的影响观察

目的研究前列地尔联合常规疗法对缺血性肠病患者血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和D-二聚体(D-dimer)水平的影响。方法选取本院2015年1月至2018年3月收治的60例缺血性肠病患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予前列地尔治疗。比较两组疗效、不良反应情况以及治疗前后血清IFABP和D-dimer水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,两组血清IFABP、D-dimer水平较治疗前均显著下降,且观察组治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组住院时间、便血消失时间、腹痛缓解时间、肠镜恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论前列地尔联合常规疗法可有效降低缺血性肠病患者血清IFABP、D-dimer水平,且安全性高,值得临床推广。

咪达唑仑治疗重症脑损伤的临床疗效

目的探讨咪达唑仑治疗重症脑损伤的临床疗效。方法选取远安县人民医院2018年7月—2019年7月收治的重症脑损伤患者74例,采用随机数字表法分为参照组和试验组,各37例。参照组行常规基础治疗,试验组在参照组基础上应用咪达唑仑治疗。比较2组治疗前后心率、平均动脉压、颈内动脉静脉血氧分压差、脑代谢率、动脉血氧分压、静脉血氧分压、颈内静脉血氧饱和度、血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶。结果治疗前2组心率、平均动脉压、颈内动脉静脉血氧分压差、脑代谢率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组心率、平均动脉压、颈内动脉静脉血氧分压差、脑代谢率低于参照组(P<0.05)。治疗前2组动脉血氧分压、静脉血氧分压、颈内静脉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组动脉血氧分压、静脉血氧分压、颈内静脉血氧饱和度高于参照组(P<0.05)。治疗前2组血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶低于参照组(P<0.05)。结论咪达唑仑治疗重症脑损伤的临床疗效确切,能够改善患者血流动力学指标与脑代谢指标,并改善其血清S-100β蛋白。