基于“玄府”理论的中医护理适宜技术对剖宫产产妇术后康复的影响

目的基于“玄府”理论的中医护理适宜技术对剖宫产产妇术后康复的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年10月—2022年10月在万载县中医院进行剖宫产手术的122例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各61例。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组的基础上采用基于“玄府”理论的中医护理适宜技术。观察两组患者的切口疼痛、产后情况、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组产后宫缩持续时间、切口愈合时间均短于对照组(P<0.05),首次排尿时间及泌乳始动时间均早于对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组产妇切口疼痛评分比较的时点效应(F=167.700)、组间效应(F=54.070)、交互效应(F=3.051)的差异有统计学意义(均P<0.05);两组产妇术后6 h的切口疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12 h、术后24 h、术后48 h的切口疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);观察组的胃肠功能优良率为88.52%,高于对照组的70.49%(P<0.05);观察组的胃肠道相关并发症总发生率为1.64%,低于对照组的11.48%(P<0.05)。结论实施基于“玄府”理论的中医护理适宜技术可减轻剖宫产产妇的切口疼痛,改善胃肠功能,降低并发症发生率,促进术后康复。

二陈汤加减对急性加重期COPD患者气道重塑、免疫功能的影响

目的:探讨二陈汤加减对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重塑、免疫功能的影响。方法:选取万载县中医院2020年1月至2022年6月收治的急性加重期COPD患者62例,按简单随机化法分为两组。对照组(31例)给予雾化吸入治疗,研究组(31例)在对照组基础上联合二陈汤加减治疗。于疗程后评估疗效,对比治疗前后气道重塑相关指标[碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)及最大呼气流量(PEF)]水平及病情相关评分[慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)、改良呼吸困难量表(mMRC)评分]。结果:研究组治疗总有效率(93.55%)较对照组(74.19%)高(P<0.05);研究组治疗后b-FGF、TIMP-1及MMP-9水平比对照组低,IgA、IgG、IgM水平比对照组高(P<0.05);研究组治疗后CAT、mMRC评分比对照组低,FEV_(1)、MVV、PEF水平比对照组高(P<0.05)。结论:二陈汤加减治疗可提高急性加重期COPD患者的疗效,改善气道重塑与肺功能,提高机体免疫力,减轻临床症状。

高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的价值

目的:探讨高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的价值。方法:以62例疑似急性阑尾炎患者为对象,手术病理检查56例确诊为急性阑尾炎。所有患者均接受超声检查,分析高频及低频超声诊断急性阑尾炎的价值。结果:高频超声诊断急性阑尾炎的敏感度为87.50%、特异度为83.33%、准确度为87.10%。低频超声诊断急性阑尾炎的敏感度为82.14%、特异度为66.67%、准确度为80.65%。高频、低频超声联合检测诊断急性阑尾炎的敏感度为98.21%、特异度为100.00%、准确度为98.39%。高频超声、低频超声、联合检查诊断急性阑尾炎的敏感度比较,差异有显著性(P<0.05)。联合检查诊断急性阑尾炎的敏感度高于高频超声、低频超声(P<0.05)。低频超声诊断急性阑尾炎分类的符合率为82.14%,高频超声诊断急性阑尾炎分类的符合率为87.50%,联合检测诊断急性阑尾炎分类的符合率为98.21%。高频超声、低频超声联合检查诊断急性阑尾炎分类的价值高于高频、低频超声单独诊断(P<0.05)。结论:高频及低频超声对急性阑尾炎均具有一定的诊断价值,二者联合检查可提高急性阑尾炎诊断的准确度,并可准确的鉴别阑尾炎的类型。

西甲硅油、匹维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨西甲硅油、匹维溴铵联合益生菌治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床价值。方法纳入2020年1月至2022年12月我院诊治的80例IBS患者,按信封法分为对照组和观察组各40例。对照组给予匹维溴铵联合益生菌治疗,观察组在对照组基础上增加西甲硅油治疗,连续治疗4周后评估两组临床疗效、记录不良反应,并对比两组治疗前后病情严重程度及生活质量。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IBS病情严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分低于对照组,IBS生活质量量表(IBquality of life,IBS-QOL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率均为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对IBS患者采用西甲硅油、匹维溴铵联合益生菌治疗的效果显著,有助于减轻病情,提升生活质量,且用药安全性良好。

术后硬膜外镇痛对卵巢癌根治术病人血浆皮质醇的影响

目的评价术后疼痛对卵巢癌根治术病人血浆皮质醇的影响,以探讨术后硬膜外(PCEA)镇痛减轻妇科手术后应激反应的效果。方法选择全麻下行卵巢癌根治术病人40例,年龄30～50岁,随机分为术后静脉镇痛组(Ⅰ组n=20)和术后硬膜外镇痛组(E组n=20)。记录术后VAS评分和不良反应。分别于麻醉诱导前(T1)、术后2 h(T2)、1d(T3)、3d(T4)、5d(T5)、7d(T6)时取外周静脉血样测定血浆皮质醇的浓度。结果两组血浆皮质醇浓度于术后2 h较麻醉诱导前明显升高(P<0.05),与静脉镇痛组比较,硬膜外镇痛组在术后2 h～3d时血浆皮质醇浓度降低(P<0.05)。结论术后硬膜外镇痛可在一定程度上抑制应激反应,其效果优于术后静脉镇痛。

鞘内注射布托啡诺对福尔马林炎性痛大鼠脊髓背角PKA和pCREB表达的影响

目的观察鞘内注射布托啡诺对福尔马林炎性痛大鼠脊髓背角PKA和pCREB表达的影响。方法 18只鞘内置管的雄性SD大鼠,随机分为3组:生理盐水组(NS);低剂量布托啡诺组(LB);高剂量布托啡诺组(HB),n=6。鞘内置管后5d,在各组大鼠的左后足掌面皮下注射5%福尔马林50μL,致痛前30 min,3组大鼠鞘内分别预先注射生理盐水、布托啡诺12.5μg、25.0μg,采用疼痛加权评分法评价疼痛行为学,所有大鼠福尔马林注射2h后处死,取大鼠脊髓L5节段标本,用免疫组化方法测定脊髓背角PKA和pCREB的表达。结果 HB组大鼠疼痛较NS组减轻,其脊髓背角PKA和pCREB表达弱于NS组(P<0.01),且呈正相关,r=0.940。结论在大鼠福尔马林炎性痛模型中,鞘内注射布托啡诺25.0μg可产生明显的镇痛作用,其镇痛机制与下调PKA、CREB表达有关。

艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效

目的探讨艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选取万载县中医院2019年12月—2020年10月收治的急性肠系膜淋巴结炎患儿88例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各44例。对照组予以常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上给予艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、症状改善时间、淋巴结大小。随访6个月,记录2组患儿疾病复发情况。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组脘腹胀满疼痛、不思乳食、嗳腐吞酸、粪便秽臭、夜卧不安评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组脘腹胀满疼痛、不思乳食、嗳腐吞酸、粪便秽臭、夜卧不安评分低于对照组(P<0.05)。研究组腹胀消失时间、腹痛消失时间、体温恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组肠系膜淋巴结横径、纵径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组肠系膜淋巴结横径、纵径小于对照组(P<0.05)。研究组复发率低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸神阙穴后中药穴位贴敷治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,缩短病程,降低复发率,且安全性较高。

来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究

选取2013年5月~2015年5月在我院辅助生殖科就诊的多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕患者150例,按就诊先后顺序随机分为两组,观察组100例采用来曲唑治疗,对照组50例采用氯米芬治疗,比较两组排卵率、卵泡发育、内膜厚度、妊娠率、卵巢过度刺激(OHSS)发生率等情况。结果在对PCOS排卵障碍性不孕患者促排卵治疗时,在排卵率上来曲唑组略高于氯米芬组,但差异无统计学意义(P>0.05);在卵泡发育上,来曲唑组单卵泡发育率高于氯米芬组,多个优势卵泡发育率低于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);在子宫内膜厚度方面来曲唑组内膜厚度大于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床妊娠率方面,来曲唑组高于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);在OHSS发生率上,来曲唑组低于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS排卵障碍性不孕患者促排卵治疗时应用来曲唑可提高妊娠率、降低多胎妊娠率和OHSS发生率。来曲唑可作为除氯米芬外的另一种安全有效的促排卵药物。

格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效

目的观察格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月万载县中医院收治的老年糖尿病患者80例,将使用二甲双胍治疗的患者纳入二甲双胍组(n=40),将使用格列吡嗪联合阿卡波糖治疗的患者纳入联合用药组(n=40),2组均治疗6周。比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹胰岛素(FINS)与胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)及不良反应。结果治疗后,2组FPG、2 h PG、HbA 1c低于治疗前,且联合用药组低于二甲双胍组(P<0.01)。治疗后,2组FINS、INS高于治疗前,且联合用药组高于二甲双胍组(P<0.05)。治疗后,2组TC、TG较治疗前降低,且联合用药组低于二甲双胍组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论格列吡嗪联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效确切,可有效降低患者血糖和血脂,改善胰岛素功能,且安全性较高。

护理活动对于2型糖尿病患者用药依从性的影响价值分析

目的探讨护理活动对于2型糖尿病患者用药依从性的影响价值。方法 60例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例。对照组使用健康宣传教育,观察组在对照组的基础上增加护理活动。观察并对比两组患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及用药依从性。结果观察组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分别为(6.2±1.4)、(7.4±1.4)mmol/L,低于对照组的(9.2±2.1)、(10.4±2.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理期间用药依从性为93.3%(28/30),护理2个月后的用药依从性为86.7%(26/30);对照组护理期间用药依从性为70.0%(21/30),护理2个月后用药依从性为63.3%(19/30)。观察组患者护理期间及护理2个月后用药依从性高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者予以护理活动进行干预,可以有效地对患者的血糖进行控制,提高患者的用药依从性。

一指禅推法促进前交叉韧带重建后早期功能康复的研究

目的一指禅推法能否促进前交叉韧带重建后早期的功能康复。方法收集40例需关节镜下采用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者。病例随机分成两组,对照组术后实施常规的功能锻炼,治疗组则运用一指禅推法结合功能锻炼。术后定期记录膝关节肿胀程度、膝关节的活动度和Lysholm评分。结果 40例患者12周的随访率为97.5%,术后第7天和第14天,对照组肿胀程度的改善低于同期的治疗组,两组具有统计学意义(P<0.05);术后第7天,膝关节屈伸活动度对照组小于治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,对照组Lysholm评分小于同期治疗组Lysholm评分,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一指禅推法可以增加前交叉韧带重建后早期患膝的屈伸度,改善患膝的肿胀程度,提高Lysholm评分,具有缓解疼痛、止痉、消肿、舒筋活血的功效。

艾灸联合针刺治疗面瘫临床观察

目的探讨艾灸联合针刺疗法在面瘫患者中的应用效果。方法选取2019年1月-2020年12月万载县中医院收治的面瘫患者100例,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组予以针刺干预,观察组加用艾灸干预,持续干预2周。比较2组面肌功能。结果观察组干预后社会生活功能(FDIS)评分低于对照组,多伦多面神经分级系统量表(TFGS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度、简化舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸联合针刺疗法可增强面瘫干预效果,加快面部功能恢复,缩短住院时间,改善患者护理满意度及舒适度。

督脉中药涂擦联合中药封包治疗老年骨质疏松性腰背痛的护理干预研究

目的:观察督脉擦法结合中药封包治疗老年骨质疏松性腰背痛的护理干预疗效。方法:选取2019年1月~2020年12月我院收治的骨质疏松性腰背痛老年患者60例为观察对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则分为两组,各30例,对照组给予常规督脉中药涂擦联合中药封包治疗,观察组实行护理干预下督脉中药涂擦联合中药封包治疗,比较两组患者干预效果。结果:观察组干预后JOA评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组干预后β-CTX水平明显高于对照组,PINP水平更低(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性腰背痛实行督脉擦法结合中药封包治疗的护理干预配合,有利于改善患者疼痛感,减轻骨质疏松性腰背痛症状,保证干预效果,临床实践价值较高。

宫外妊娠行保守治疗或手术治疗后自然受孕成功率比较的临床研究

目的对比分析腹腔镜下保守开窗手术与传统开腹手术治疗宫外妊娠的临床疗效。方法选取2011年1月-2012年3月就诊治疗的96例宫外妊娠患者为研究对象,平分为保守组、手术组和药物组,保守组患者行腹腔镜下开窗术治疗,手术组患者行开腹手术治疗,药物组患者行药物保守治疗,比较三组患者术后自然受孕成功率。结果保守组32例患者术后自然受孕成功27例,成功率为84.4%,高于手术组的56.3%及药物组的59.4%,P<0.05。结论腹腔镜下保守开窗术治疗宫外妊娠疗效较好,可以有效提高患者的再次受孕成功率,值得临床推广应用。

颈椎牵引联合针刺治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及治疗效果的影响

目的探讨神经根型颈椎病患者采用颈椎牵引联合针刺治疗对疼痛及治疗效果的影响。方法选择2018年6月至2020年6月江西省宜春市万载县中医院收治的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组给予颈椎牵引治疗,试验组在对照组的基础上联合应用针刺治疗,比较两组疼痛程度及治疗效果。结果治疗后试验组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.64±0.53)分,低于对照组的(3.89±1.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根型颈椎病患者采用颈椎牵引联合针刺治疗效果较佳,利于减轻疼痛程度,提高治疗效果。

cTnI、MYO、BNP在慢性肾病分期中的临床意义

通过对慢性肾病患者血清超敏肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)和血浆B型钠尿肽(BNP)测定,探讨cTnI、MYO、BNP的水平对慢性肾病分期的临床意义。方法:将健康体检者作为对照组,慢性肾病患者依据K/DOQI分级标准分为1-5期组。对124例慢性肾病患者和20例无肾脏疾病的健康体检者分别进行cTnI、MYO、BNP测定并进行统计学分析比较。结果:慢性肾病4-5期患者cTnI、MYO水平高于1-3期与健康对照组(P<0.05),1-3期与健康对照组之间无明显差异(P>0.05)。慢性肾病5期患者BNP水平高于1-4期与健康对照组(P<0.05),2-4期患者BNP水平高于健康对照组(P<0.05),1期与健康对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论:cTnI、MYO、BNP可以为慢性肾病的分期提供诊断价值;cTnI、MYO升高可出现于晚期终末期肾病并发心血管疾病,BNP则可出现于慢性肾病的早期。

理气通便贴对骨折卧床患者便秘腹胀的疗效观察

目的:观察理气通便贴对骨折卧床患者便秘腹胀症状的临床治疗效果。方法:选取2016年2月~2017年6月在我院住院治疗的40岁以上骨折后卧床(超过1周以上)符合观察标准的患者118例,随机分为对照组和实验组。对照组采用调节饮食、顺时针按摩腹部、使用开塞露或缓泻剂等常规护理方法;实验组在常规护理方法基础上应用理气通便贴穴位贴敷,分别观察、记录两组患者的肛门排气、排便、腹胀缓解时间,比较两组治疗效果。结果:实验组总有效率为93.22%,明显优于对照组的72.88%(P<0.01);实验组肛门排气、排便、腹胀缓解时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论:理气通便贴对骨折卧床患者的便秘腹胀症状改善效果明显。

中西医结合治疗小儿肾外症状性肾炎1例

肾外症状性肾炎以水肿和（或）高血压，起病严重者甚或以高血压脑病或循环系统充血症状起病，而尿改变轻微或无改变。本病常因尿改变较轻微或血尿时间短暂，或尿改变发生于某一阶段，而经常未被患儿及家属发现，易造成误诊，贻误病情，影响治疗。笔者从事儿科工作以来，共收治3例肾外症状性肾炎患儿，采用中西医结合治疗，疗效确切，故报道典型病案如下。

脊柱损伤临床诊断中MRI与CT检查的作用分析

目的:分析在脊柱损伤临床诊断中,应用MRI与CT检查的准确率差异。方法:回顾性分析2020年1月~2023年1月于本院行疑似脊柱损伤影像学检查的患者共计80例。根据检查方式不同分组,对照组(CT检查,n=40),研究组(MRI检查,n=40)。比较最终检测结果与手术检出结果的符合率,并对典型影像图像进行分析。结果:①研究组中40例疑似脊柱损伤患者,手术诊断方式(金标准)共检出阳性31例,阴性9例;研究组共检测出阳性32例,阴性8例;对照组中40例疑似脊柱损伤患者,共检出阳性28例,阴性12例;②诊断效能。研究组诊断灵敏度及符合率较对照组高(P<0.05)。结论:在脊柱损伤临床诊断中,应用MRI与CT检查均能够对脊柱损伤进行诊断,但MRI检测方式诊断效能要较CT方式高一些。

梅花针联合神应养真丹加减治疗中轻度斑秃疗效观察

目的:分析梅花针联合神应养真丹加减在治疗中轻度斑秃的效果。方法选择在我院2020年3月~2023年3月期间接受治疗的60例中轻度斑秃患者作为本次的研究对象,依照随机抽签的方式各分做两组30例,对照组进行常规方式治疗,观察组进行梅花针联用神应养真丹加减治疗,分析相同疗程治疗后的临床疗效、斑秃面积的变化、3个月回访复发率情况。结果观察组的临床有效率高于对照组,且观察组的斑秃面积较低于对照组,观察组3个月回访疾病复发率更低于对照组,两组之间的对比差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的斑秃面积对比差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论在中轻度斑秃的治疗中实施梅花针联合神应养真丹加减,能增强临床疗效,减少斑秃面积,联合用药的安全性较好,期间不能增强明显的不良反应,在临床上值得推荐。