地佐辛联合罗哌卡因麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛与凝血功能和认知功能的影响

目的探讨地佐辛联合罗哌卡因麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛、凝血功能及认知功能的影响。方法选取2020年11月至2022年1月于宜春市中医院实施全髋关节置换术的58例老年患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各29例。两组均接受0.5%布比卡因椎管内麻醉,对照组术后采用0.375%罗哌卡因切口浸润+静脉镇痛泵(昂丹司琼+0.9%氯化钠溶液),研究组在对照组基础上加用地佐辛。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)]及并发症发生情况。结果两组VAS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分时间、交互比较差异无统计学意义。术后1、4、8、24h,观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h,两组APTT、PT、TT均长于术前,FIB、PLT均高于术前,研究组APTT、PT、TT均短于对照组,FIB、PLT均低于对照组,研究组MPV大于术前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMSE评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h、3d,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛联合罗哌卡因麻醉对全髋关节置换术患者具有良好的术后镇痛效果,改善机体凝血功能、认知功能,且安全性高,值得临床推广应用。

氢吗啡酮与布托啡诺静脉自控镇痛对骨科术后患者疼痛递质、炎性因子及氧化应激反应的影响比较

目的比较氢吗啡酮与布托啡诺静脉自控镇痛对骨科术后患者疼痛递质、炎性因子及氧化应激反应的影响。方法选取2021年2月—2022年3月于宜春市中医院行骨科手术患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。术后静脉自控镇痛药液配方:对照组为布托啡诺注射液+注射用盐酸托烷司琼,观察组为盐酸氢吗啡酮注射液+注射用盐酸托烷司琼。比较2组术后不同时间点疼痛递质[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)],药物不良反应。结果术后4、8、12、24 h,观察组SP、PGE_(2)水平低于对照组,β-EP水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后24、48 h,观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。术后12、24 h观察组NE、Cor水平低于对照组,术后4、8 h观察组Cor水平低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率高于对照组(22.86%vs.2.86%,χ^(2)=4.590,P=0.032)。结论与布托啡诺比较,在骨科术后患者静脉自控镇痛过程中,使用氢吗啡酮镇痛效果更好,可抑制机体炎性因子水平,减轻疼痛,但使用布托啡诺的安全性更高。

超声引导下腰丛与坐骨神经阻滞联合在老年髋部骨折内固定术中的麻醉效果及对相关指标的影响

目的:分析在老年髋部骨折内固定手术中采取超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞的效果。方法:选取髋部骨折患者50例为研究对象,随机分为观察组与对照组各25例,分析两组患者下床活动时间、住院时间、血流动力学、应激反应指标、术后并发症及不良反应发生情况。结果:两组患者干预后,观察组患者的下床活动时间、住院时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症及不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗时患者的血流动力学比较,观察组患者更加稳定,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)以及NE水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者的髋骨骨折内固定手术中采取超声下腰丛与坐骨神经的联合阻滞能够明显提高麻醉效果。

评价小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的价值

目的探讨小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的需接受老年膝髋关节置换手术患者52例作为研究对象,根据挂号的先后顺序分为实验组和参照组,每组26例。所有患者在入院后均接受常规护理,麻醉均选择在L2~L3为穿刺节段,参照组患者麻醉接受的罗哌卡因浓度为0.75%,实验组患者麻醉接受的罗哌卡因浓度为0.50%,比较两组麻醉效果、T1~T4的气血指标、术中出血量及不良反应发生率。结果实验组不良反应发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量少于参照组,感觉阻滞和运动阻滞的起效时间均长于参照组,运动阻滞恢复时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3、T4时间段的各项气血指标比较差异均无统计学意义。结论小剂量0.50%浓度的罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的应用价值更高,麻醉效果好,且患者不良反应少,安全性高,术中出血量较少,值得临床推广。

右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果分析

目的对右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果进行探究分析。方法94例需行无痛胃镜检查患者,按随机数字表法分为参照组和研究组,各47例。参照组予以丙泊酚麻醉,研究组予以右美托咪定麻醉。比较两组检查前和检查时相关指标,入睡、诊断和苏醒时间,不良反应发生情况。结果参照组检查前和检查时心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组检查时心率、舒张压、收缩压均低于检查前,差异有统计学意义(P<0.05);检查时,研究组心率、舒张压、收缩压均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组入睡、诊断、苏醒时间分别为(4.06±0.98)、(7.67±1.24)、(9.72±1.45)min,均短于参照组的(5.75±1.18)、(10.05±1.83)、(12.55±1.62)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率6.38%低于参照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行无痛胃镜检查时予以患者右美托咪定进行麻醉效果确切,有利于促进患者入睡和苏醒,缩短诊断时间,减少不良反应发生率,并且不会影响心率和血压水平,安全性较高,具有推广应用价值。

阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果

目的观察阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选取2021年10—2022年6月宜春市中医院及万载县妇幼保健院接受无痛胃镜检查的患者106例,遵循随机分配原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组患者在无痛胃镜检查麻醉期间予以芬太尼+丙泊酚,观察组患者则予以阿芬太尼+丙泊酚。比较2组患者麻醉效果、麻醉后意识消失时间、检查结束后苏醒时间、胃镜检查时间,检查结束后患者视觉模拟评分法(VAS)评分,检查结束后14 min、16 min、18 min、20 min定向力恢复情况及不良反应。结果观察组患者麻醉优良率为100.00%,高于对照组的92.45%(χ^(2)=4.157,P=0.041);观察组患者麻醉后意识消失时间、检查结束后苏醒时间及胃镜检查时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者检查结束后VAS评分为(1.51±0.38)分,低于对照组的(3.52±0.54)分(t=22.161,P<0.001);检查结束后14 min,观察组定向力恢复例数明显多于对照组(P<0.01);检查结束后16 min,观察组定向力恢复例数少于对照组(P<0.01);2组检查结束后18 min、20 min定向力恢复例数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应总发生率为5.66%,低于对照组的20.75%(χ^(2)=5.267,P=0.022)。结论无痛胃镜检查麻醉采用阿芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果良好,不仅可缩短胃镜检查时间、苏醒时间,还可促进检查后定向力的恢复,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

鞘内注射布托啡诺对福尔马林炎性痛大鼠脊髓背角PKA和pCREB表达的影响

目的观察鞘内注射布托啡诺对福尔马林炎性痛大鼠脊髓背角PKA和pCREB表达的影响。方法 18只鞘内置管的雄性SD大鼠,随机分为3组:生理盐水组(NS);低剂量布托啡诺组(LB);高剂量布托啡诺组(HB),n=6。鞘内置管后5d,在各组大鼠的左后足掌面皮下注射5%福尔马林50μL,致痛前30 min,3组大鼠鞘内分别预先注射生理盐水、布托啡诺12.5μg、25.0μg,采用疼痛加权评分法评价疼痛行为学,所有大鼠福尔马林注射2h后处死,取大鼠脊髓L5节段标本,用免疫组化方法测定脊髓背角PKA和pCREB的表达。结果 HB组大鼠疼痛较NS组减轻,其脊髓背角PKA和pCREB表达弱于NS组(P<0.01),且呈正相关,r=0.940。结论在大鼠福尔马林炎性痛模型中,鞘内注射布托啡诺25.0μg可产生明显的镇痛作用,其镇痛机制与下调PKA、CREB表达有关。

布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术腰麻布比卡因的最低有效剂量研究

目的采用序贯法测定布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术布比卡因的最低有效剂量。方法30例单胎和妊娠足月行剖宫产术患者，于L3～4蛛网膜下腔穿刺成功后，给予舒芬太尼5．0ug复合布比卡因腰麻，第一个病人给予布比卡因7．5mg，每次剂量调整0．5mg。成功：麻醉诱导10min内改良Bromage运动阻滞评分为3级，阻滞60min内麻醉平面维持在T6水平，下一个病人的布比卡因用量减少0．5mg；反之为失败，下一个病人的布比卡因用量则增加0．5mg。结果布比卡因的半数有效剂量为5．12mg，95％可信区间（4．33～6．05）mg。结论采用序贯法测定布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术布比卡因的最低有效剂量是5．12mg。

右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的观察右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取2017年6月至2019年5月本院收治的56例胸腰椎骨折手术患者,随机数字表法分为两组,各28例。观察组接受右美托咪定麻醉处理,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。比较两组不同时刻血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]及应激反应指标[皮质醇(COR)、血糖]。结果T0时刻两组DBP、SBP、HR、血糖水平及T0、T1时刻COR水平比较差异无统计学意义;T1时刻观察组DBP(65.22±3.06)mmHg、HR(70.97±4.11)次/min、血糖(5.06±1.32)mmol/L水平均低于对照组的(73.96±4.27)mmHg、(85.76±4.39)次/min、(6.57±1.29)mmol/L,SBP(127.42±16.35)mmHg水平高于对照组的(116.83±14.87)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于胸腰椎骨折手术患者中有利于稳定血流动力学,减轻应激反应,促进手术顺利开展。

地佐辛复合芬太尼在腹腔镜输卵管切除术后镇痛中的应用效果

目的探讨地佐辛复合芬太尼在腹腔镜输卵管切除术后镇痛中的应用效果。方法随机选取2015年6月至2016年6月在本院就诊并行腹腔镜输卵管切除术患者66例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采取芬太尼镇痛,观察组患者在对照组治疗基础上加用地佐辛。观察比较两组患者术后不同时间点的VAS评分、炎性因子(IL-6、IL-10)和不良反应情况。结果观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h的IL-6、IL-10水平较术前均明显升高,观察组患者IL-6水平升高幅度小于对照组(P<0.05),观察组患者IL-10水平升高幅度高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论地佐辛复合芬太尼应用于腹腔镜输卵管切除术中具有良好的临床疗效,有利于减轻术后疼痛,值得临床推广应用。

异丙酚复合地佐辛对宫腔镜检查患者疼痛及不良反应的影响

目的探讨异丙酚复合地佐辛对宫腔镜检查患者疼痛及不良反应的影响。方法选取2016年6月至2018年1月在宜春市中医院接受宫腔镜检查的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组实施常规麻醉,试验组实施异丙酚复合地佐辛麻醉,比较两组的疼痛程度及不良反应发生情况。结果检查后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受宫腔镜检查的患者使用异丙酚复合地佐辛麻醉可降低患者的疼痛程度及不良反应发生率。