标准化代谢性疾病管理中心目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用

目的探究标准化代谢性疾病管理中心(MMC)目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年8月江西省宜春市人民医院收治的80例脑卒中合并2型糖尿病患者作为研究对象,按照密封信封抽签方法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用血糖常规护理干预,观察组在对照组基础上利用MMC的配套设施实施血糖目标管理。比较两组患者的干预前和干预6个月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)和自我管理行为评分、生活能力(ADL)评分。结果两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、BMI、腰围及腹围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及BMI均低于本组干预前,腰围、腹围均短于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察者患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者的BMI低于对照组,观察组患者的腰围、腹围均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、生活能力(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,两组患者的SDSCA、ADL评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者的SDSCA、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMC目标管理在糖尿病合并脑卒中患者护理中的应用,能够有效控制血糖,降低体重,提高患者自理能力及生活质量,值得推广。

万古霉素不同给药途径辅助持续引流治疗对脑外伤患者继发颅内感染的疗效及其对脑脊液指标水平改善的影响

目的:评价万古霉素不同给药途径与持续引流治疗对脑外伤患者继发颅内感染的疗效及其对脑脊液指标水平改善的影响。方法:选取2012年1月—2017年12月期间收治的脑外伤患者继发颅内感染86例资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组43例);两组患者均给予持续引流治疗,对照组患者在此基础上给予万古霉素静脉滴注治疗,观察组患者在此基础上给予万古霉素鞘内注射治疗,比较两组患者治疗前后的脑脊液指标水平即白蛋白、白细胞计数和葡萄糖水平测得值的变化情况,以及治疗10 d后的总有效率差异。结果:两组患者治疗前的脑脊液白蛋白、白细胞计数和葡萄糖水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者脑脊液白蛋白、白细胞水平测得值均低于对照组(P<0.05),葡萄糖水平测得值高于对照组(P<0.05);治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:采用万古霉素鞘内注射与持续引流治疗脑外伤患者继发颅内感染的疗效较为确切,有效改善了其脑脊液指标水平。

芍药苷对溃疡性结肠炎小鼠Treg/Th17平衡、氧化应激反应的调节作用

目的:研究芍药苷对溃疡性结肠炎(UC)小鼠调节性T细胞(Treg细胞)/辅助性T细胞17(Th17)(Treg/Th17)平衡、氧化应激反应的调节作用。方法:选择雄性C57小鼠并随机分为对照组、模型组、芍药苷组、美沙拉嗪组,后两组采用2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇灌肠的方式建立UC小鼠模型,芍药苷组给予芍药苷干预,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪干预。比较四组间黏膜损伤指数(CMDI)、黏膜病理改变及评分、Th17、 Treg细胞、氧化应激反应的差异。结果:模型组小鼠肠黏膜出现了显著的病理改变且CMDI为(5.96±0.95),高于对照组的(0.74±0.14),外周血中Treg数目、肠黏膜及血清中白细胞介素-10(IL-10)、总抗氧化能力(T-AOC)的含量均明显低于对照组,外周血中Th17数目、肠黏膜及血清中IL-17、丙二醛(MDA)的含量均明显高于对照组;芍药苷组和美沙拉嗪组小鼠肠黏膜的病理改变明显改善且病理评分、CMDI均低于模型组的,外周血中Treg数目、肠黏膜及血清中IL-10、T-AOC的含量均明显高于模型组,外周血中Th17数目、肠黏膜及血清中IL-17、MDA的含量均明显低于模型组。结论:芍药苷能够改善UC小鼠肠黏膜的病理改变且该作用与调节Treg/Th17平衡、减轻氧化应激反应有关。

谷氨酸脱氢酶在肺癌靶向治疗中早期预测肝损伤的作用

目的探讨谷氨酸脱氢酶(GLDH)在肺癌靶向治疗中早期预测肝损伤的作用,为肝损伤患者的早期诊断及治疗提供指导。方法选取2019年1月至2020年1月就诊于本院的80例肺癌靶向治疗患者作为研究对象,记录患者检测结果,记录患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及GLDH水平,并分析ALT、AST与GLDH间的相关性;分析GLDH预测肺癌靶向治疗患者肝损伤的价值。结果 80例肺癌患者中发生肝损伤30例,无肝损伤50例。肝损伤组ALT、AST及GLDH水平均高于无肝损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验,ALT、AST、GLDH两两呈正相关(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC)显示,GLDH检测肝损伤的曲线下面积(AUC)>0.9,预测价值较高。结论早期检测GLDH对肺癌靶向治疗患者肝损伤的病情评估具有重要价值。

超声与常规X线辅助下行经皮穿刺胆管置管引流治疗肝内胆管结石梗阻的临床观察

目的探讨超声与常规X线辅助下行经皮穿刺胆管置管引流(PTCD)治疗肝内胆管结石梗阻的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年1月我院收治的肝内胆管结石梗阻患者168例,采用随机数字表法分为两组,各84例。两组均进行PTCD术治疗,对照组术中采用常规X线辅助,观察组术中使用超声引导。比较两组临床指标、肝功能及并发症。结果两组住院时间及术前、术后肝功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺次数少于对照组,操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组术后肝功能指标均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声或常规X线辅助下进行PTCD均可改善肝内胆管结石梗阻患者的肝功能,但在超声引导下能够减少穿刺次数,缩短操作时间,降低术后并发症发生率。

复方米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产治疗中的临床观察

目的:探讨研究复方米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产治疗中的临床效果。方法:将于宜春市袁州区妇幼保健院行中孕引产的孕妇中抽取60例,将其分成观察、对照两组。其中,对照组选择利凡诺作治疗药物,观察组选择复方米非司酮配伍米索前列醇作治疗方案,比较两组孕妇的临床效果。结果:观察组引产时间及出血量均优于对照组对应值;观察组引产成功、胎盘胎膜完全娩出率及清宫率均优于对照组对应值(93.33%>70.00%、90.00%>63.33%、3.33%<33.33%),且P<0.05。结论:针对中孕引产孕妇选择复方米非司酮配伍米索前列醇进行治疗,是有效缩短产妇出血量及引产时间的有效措施,对提高其引产成功率、胎盘胎膜完全娩出率具有较好的临床价值,以此减少产妇清宫情况,预后改善效果显著,值得临床上大力推广。

82例呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析82例呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性。方法:选取2019年10月—2020年10月医院收治的82例呼吸道感染患者资料,对痰液标本进行病原菌鉴定和药敏试验,分析呼吸道感染病原菌种类及构成比、主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果:82例呼吸道感染患者共检出178株病原菌,其中革兰阳性菌97株(占54.49%),其中占比最高的为金黄色葡萄球菌,其次为肺炎链球菌,革兰阴性菌75株(占42.13%),其中占比最高的为铜绿假单胞菌,真菌6株(占3.37%),其中占比最高的为白假丝酵母;革兰阳性菌中对抗菌药物的耐药率相对较高的为肺炎链球菌,屎肠球菌对青霉素的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星及青霉素耐药率相对较高;革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林和头孢曲松等抗菌药物均具有较高的耐药率。结论:呼吸道感染患者的常见病原菌为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌,病原菌对临床常用抗菌药物具有一定的耐药性;临床治疗时需要掌握病原菌的分布及其耐药情况,针对性地予以治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床抗菌药物的选用提供参考。方法:选取2019年1月—2021年1月宜春市人民医院北院急诊科收治的105例COPD合并下呼吸道感染患者作为研究对象,采集患者痰标本进行病原菌的培养与药敏试验,分析痰标本中病原菌的分布与耐药特点。结果:105例COPD合并下呼吸道感染患者痰标本中共分离出139株病原菌,其中革兰阴性菌75株(占53.96%)、革兰阳性菌45株(占32.37%)和真菌19株(占13.67%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均较低(<20.00%),鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率相对较低(分别为25.00%和15.38%),对其他抗菌药物的耐药率相对较高(>30.00%);金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0.00%,对其他所试抗菌药物耐药率均较高(>35.00%);白假丝酵母对氟康唑、两性霉素B和伊曲康唑的耐药率均较低(<20.00%)。结论:COPD患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但也存在较高比例的革兰阳性菌,临床应重视患者的微生物培养和耐药监测,以制定出更具针对性的抗感染治疗方案。

探讨数字肺技术评价中药治疗COPD中气道与血管重塑的临床研究

目的探讨数字肺技术评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中气道与血管重塑的临床效果。方法选取2016年2月至2018年12月本院收治的80例COPD患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各40例。研究组给予改良益气活血消癥方治疗,对照组给予玉屏风颗粒治疗。两组均进行数字肺技术扫描测定CT肺小血管截面积与肺截面积比值(%CAS)和肺功能。结果治疗后,两组%CSA<5 mm^(2)和%CSA 5~10 mm^(2)均高于治疗前,且研究组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、一氧化碳的弥散量(DLCO)均高于治疗前,且研究组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用数字肺技术评价COPD患者中肺功能、气道与血管重塑情况,证实改良益气活血消癥方治疗COPD的效果更显著。

左心房大小对冠心病合并缺血性脑卒中的影响

目的评估左心房大小对冠心病患者合并缺血性脑卒中的影响效果。方法选取2016年2月至2018年11月本院收治的40例冠心病患者为研究对象,将其中20例合并缺血性脑卒中的冠心病患者归入实验组,将20例不合并缺血性脑卒中的冠心病患者归入对照组,对两组均予以超声心动图检测,对比两组临床资料、超声心动图检测相关指标,且对冠心病患者合并缺血性脑卒中相关影响因素予以多因素Logistic回归分析。结果实验组男女比例、糖尿病、高脂血症例数与对照组比较差异无统计学意义;实验组平均年龄大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组高血压例数、颈动脉斑块例数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组左心室内径与对照组比较差异无统计学意义,实验组左心房内径、左心室质量、左心房内径指数大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组左心室射血分数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果中,高血压、颈动脉斑块、左心房内径数值、左心房内径指数为冠心病患者合并缺血性脑卒中的相关影响因素(P<0.05)。结论合并高血压、颈动脉斑块、左心房内径大、左心房内径指数大是冠心病患者合并缺血性脑卒中的危险因素,且左心房内径指数存在较高预测价值,建议将左心房大小作为冠心病患者合并缺血性脑卒中的一项预测指标。

磺达肝癸钠在预防髋关节置换术患者下肢深静脉血栓中的应用

目的:探讨使用磺达肝癸钠治疗髋关节置换术患者及预防下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选取82例患者随机分为实验组和对照组各41例,对照组予依诺肝素钠、实验组予磺达肝癸钠治疗,对比两组的疗效。结果:治疗后实验组患者的凝血酶时间、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),但两组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原水平、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度以及血流速度均无明显差异(P>0.05)。结论:关节置换术的患者使用磺达肝癸钠治疗更有助于预防DVT且安全有效,对凝血功能和血小板无明显影响,与依诺肝素钠相比具有一定的优势。

肺结核合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:探究肺结核合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药情况。方法:选取2018年6月—2021年2月宜春市人民医院北院收治的164例肺结核合并下呼吸道感染患者作为研究对象,分析患者痰标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果:164例并发下呼吸道感染患者痰标本中共分离出病原菌178株,其中革兰阴性菌113株(占63.48%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌60株(占33.71%,以金黄色葡萄球菌为主)和其他5株(占2.81%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率较低(<10.00%),铜绿假单胞菌仅对头孢哌酮-舒巴坦钠有较低的耐药率(<20.00%);金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、阿米卡星的耐药率较低(<20.00%),对青霉素、苯唑西林、红霉素、利福平、阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率均较高(>90.00%)。结论:肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且其耐药性普遍较强,临床在治疗时应尽量开展药敏试验,以确保治疗的有效性。

骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理

探讨对下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防护理。方法:本研究主要针对2020年内我院收治下肢骨折患者开展研究,筛选其中符合本次研究要求的患者38例,并随机分为普通组和控制组。对前者在治疗后按照传统的护理模式对患者进行管理,对后者在围手术期进行风险控制管理以减少血栓的形成。结果:控制组患者的在治疗期间的整体感受明显优于普通组患者,无其次无论是对医务人员的配合度还是深静脉血栓的控制效果同样优于普通组患者(P<0.05)。结论:本研究发现优于术后康复训练以及护理不到位容易导致患者出现下肢深静脉血栓,严重影响健康,通过对患者开展专项预防护理能够有效降低血栓形成的概率,对治疗起到积极的辅助效果。

孕妇生殖道感染特点和病原菌耐药情况分析

目的探讨孕妇生殖道感染特点和病原菌耐药情况。方法选取2019年1月-2020年1月该院收治的生殖道感染晚期孕妇90例为感染组,另选取同期在该院产检的90例无生殖道感染晚期孕妇为对照组。收集两组孕妇的一般资料,包括孕周、年龄、孕次、产次及感染情况。采集感染组孕妇生殖道分泌物进行实验室培养和药敏试验。观察孕晚期孕妇生殖道革兰阳性菌(G+)、革兰阴性菌(G-)、真菌、衣原体及支原体的感染情况;观察G+、G-对抗生素的耐药情况;观察两组孕妇胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿感染及产褥感染发生情况;观察不同病原菌感染患者胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿感染及产褥感染发生情况。结果孕晚期孕妇生殖道G+感染率为55.55%,其中金黄色葡萄球菌感染占26.67%,表皮葡萄球菌占14.44%;G-感染率为36.67%,其中大肠埃希菌感染占13.33%,肺炎克雷伯菌感染占10.00%,产气肠杆菌占8.89%;其他病原菌感染占7.78%。金黄色葡萄球菌主要对青霉素、红霉素及庆大霉素耐药(耐药率为83.33%、91.67%及87.50%),表皮葡萄球菌主要对青霉素、红霉素及庆大霉素耐药(耐药率76.92%、92.31%及76.92%),粪肠球菌主要对青霉素耐药(耐药率为60.00%);大肠埃希菌主要对左氧氟沙星、环丙沙星及头孢呋辛耐药(耐药率为75.00%、58.33%及66.67%);肺炎克雷伯菌主要对左氧氟沙星、环丙沙星耐药(耐药率为77.78%、88.89%)。感染组孕妇胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿感染及产褥感染发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.364、5.625、6.871、7.745及5.714,均P<0.05)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染患者胎膜早破发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.829、10.390,P=0.001、0.001)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染患者早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.215、4.868,P=0.001、0.027)。金黄色葡萄球菌感染患者剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.938,P=0.015)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希菌感染患者新生儿感染发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.773、5.272及11.785,均P<0.05)。表皮葡萄球菌、大肠埃希菌感染患者产褥感染发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.272、5.863,P=0.022、0.015)。结论孕妇生殖道感染以G+、G-为主,各种病原菌对不同抗生素耐药率不同,生殖道感染可导致胎膜早破、早产及剖宫产率升高,增加新生儿感染和产褥感染的风险,应尽早根据病原菌耐药情况选择适宜的药物治疗。

内镜下肠道金属支架置入治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架(SEMs)置入治疗结直肠恶性梗阻的效果。方法选取2018年1月-2021年1月我院收治的46例结直肠恶性梗阻患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各23例。对照组行肛肠梗阻导管术治疗,观察组行SEMs置入治疗。比较两组手术及并发症情况。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SEMs置入治疗可以减少结直肠恶性梗阻患者的出血量,缩短手术及住院时间,加快术后排气恢复,且并发症少。