放射介入治疗中晚期肝癌46例临床观察

目的:观察动脉化疗(栓塞)术治疗中晚期原发性肝癌(无手术指症)的疗效。方法:采用Seldinger技术,肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌。结果:全部经治疗的患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、r-GT、AKP含量均有不同程度下降,15例得以实施介入后再手术。本组完全缓解(CR)率为39%(18/46),部分缓解(PR)率为50%(23/46),病情稳定(S)者占10.9%(5/46),继续发展(P)者占4%(2/46),CR与PR合计达89.1%(41/46)。患者全部生存3个月以上,生存半年者95.7%(44/46),生存1年者达69.6%(32/46)。结论:选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是首选疗法,创造条件使患者有介入后再手术的机会。

未经治疗的帕金森病患者全脑静息态功能磁共振成像的分数低频振幅研究

目的采用静息态功能磁共振成像(fMRI)的分数低频振幅(fALFF)分析方法,探讨未经规范治疗的帕金森病(PD)患者大脑自发性活动强度变化及改变区域的空间分布情况。方法招募2020年4月至2022年6月在该院神经内科就诊的未治疗PD患者33例(PD组),同时招募年龄、性别相匹配的健康志愿者34名作为健康对照组。采集两组全脑静息态fMRI数据。数据预处理后,计算全脑典型频段fALFF,并比较组间差异。为揭示频率相关信息的重要性,分别在Slow-5和Slow-4两个亚频段进行fALFF计算和组间比较。最后,提取PD患者显著改变脑区的fALFF值与Hoehn-Yahr(修订)分级进行相关性分析。结果与健康对照组比较,在典型频段,PD组患者右侧颞上回、右侧中央前回、左侧颞上回、左侧扣带回存在fALFF改变,其中左侧扣带回fALFF值与Hoehn-Yahr(修订)分级呈负相关(r=-0.364,P=0.037)。在亚频段,PD患者组Slow-5频段的多个脑区存在fALFF改变,其中左侧舌回fALFF值与Hoehn-Yahr(修订)分级呈正相关(r=0.376,P=0.031),左侧扣带回fALFF值与Hoehn-Yahr(修订)分级呈负相关(r=-0.359,P=0.040)。结论未经治疗PD患者存在与Hoehn-Yahr(修订)分级相关的自发性脑活动改变。亚频段fALFF值的更多发现为理解PD患者脑功能改变的病理生理机制提供了新的思路。

3.0T磁共振T2-FLAIR增强对比T1WI增强在脑转移诊断中的价值

目的探究3.0T磁共振T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)增强与T1加权成像(T1WI)增强在脑转移诊断中的价值比较。方法选取2020年8月至2022年9月宜春市人民医院收治的30例脑转移患者作为研究对象,均进行MRI检查,先常规平扫,再行T1WI增强,最后行T2-FLAIR增强,比较两种增强序列对脑表面病灶检出情况、病灶形态特征、显示程度及范围差异。结果T2-FLAIR增强和T1WI增强分别检出脑转移病灶122、116个,T2-FLAIR增强检出的病灶数量更多,病灶多集中于脑浅表区,病灶大小以3 mm~3 cm为主;比较两种方法检出病灶部位,差异无统计学意义(P>0.05);T2-FLAIR增强检出病灶<3 mm占比高于T1WI增强,病灶≥3 mm占比低于T1WI增强,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法显示的病灶形态特征比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中T2-FLAIR增强显示病灶周围水肿19例(63.33%);T2-FLAIR增强的周围正常组织对比率(CR)、与背景的对比噪声比(CNR)以及病灶显示程度评分均高于T1WI增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0T磁共振T2-FLAIR增强对脑转移病变的检出和显示能力较T1WI增强更佳,值得临床推广应用。

基于压缩感知3D-FLAIR序列与常规2D-FLAIR序列在脑白质病变成像中的对比研究

目的对比分析基于压缩感知(compressed sensing,CS)技术的3D液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列与常规2D-FLAIR序列对脑白质病变的成像质量。材料与方法前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院40例同时行头部CS 3D-FLAIR序列和2D-FLAIR序列扫描的脑白质病患者。客观分析图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast noise ratio,CNR),并由2名经验丰富的诊断医师对图像整体质量和脑白质病灶个数进行评估。利用Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果CS技术可以将3D-FLAIR序列的采集时间缩短到与2D-FLAIR序列相当。CS3D-FLAIR序列和2D-FLAIR序列图像的SNR和CNR差异无统计学意义(Z=-1.18,P=0.24;Z=-1.92,P=0.14)。CS 3D-FLAIR序列的图像整体质量评分和显示脑白质病灶个数显著优于2D-FLAIR序列(Z=-3.99,P<0.001;Z=-3.75,P=0.006)。CS 3D-FLAIR序列对第四脑室层面的搏动伪影具有抑制作用。结论扫描时长相当的情况下,CS 3D-FLAIR序列图像整体质量好,可抑制搏动伪影,比2D-FLAIR序列更利于脑白质病变的检出,建议临床推广应用。

首发未用药精神分裂症病人壳核及伏隔核静息态功能连接的研究

目的采用基于兴趣区相关性的方法研究首发未用药精神分裂症(SCH)病人壳核和伏隔核的静息态功能连接。方法纳入首发未用药SCH病人25例和健康对照32例,均行静息态功能MRI检查和临床功能评估(包括韦氏记忆量表第3版空间广度测验、连线测试、简易视觉空间记忆测验-修订版、阳性与阴性症状量表)。在Matlab平台上使用脑成像数据处理和分析工具对2组的静息态功能MRI数据进行预处理,分别选取双侧壳核和伏隔核为兴趣区与全脑其他体素时间序列进行Pearson相关分析,获得的功能连接值采用两样本t检验比较组间差异。最后,在病人组中提取2组间存在差异脑区的功能连接系数,与4种临床功能评估结果进行偏相关分析。结果与健康对照组相比,病人组右侧壳核与左侧舌回、右侧伏隔核与下丘脑/右侧海马旁回、左侧伏隔核与下丘脑的功能连接均减弱(体素水平P<0.001,高斯随机场理论校正,簇水平P<0.05)。病人组右侧伏隔核-下丘脑/右侧海马旁回连接系数与韦氏记忆量表第3版空间广度测验评分呈正相关(r=0.533,P=0.009)。结论首发未用药SCH病人右侧壳核、双侧伏隔核分别存在功能失连接表现,可能是病人存在认知障碍的原因之一。

自动管电流调制技术在副鼻窦低剂量CT扫描中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)副鼻窦CT扫描时,自动管电流调制(ATCM)技术对图像质量及降低辐射剂量的影响。方法将100例行MSCT副鼻窦检查患者随机分成四组,每组25例。A组为对照组,应用固定管电流技术扫描,管电流为200 mA;B、C、D组为研究组,应用ATCM技术扫描,分别预设噪声指数(NI)值4、7、10,管电流设定范围10～250 mA,其余扫描参数一致。记录每次扫描的平均管电流(mA)、CT容积剂量指数(CTDI-vol)、剂量长度值(DLP),并计算有效剂量(ED);测定并记录特定感兴趣区的噪声标准差(SD);由2名高年资CT诊断医师分别评价图像质量及主观噪声。并进行统计学分析。结果 B、C、D组的平均ED分别为(0.80±0.05)、(0.26±0.03)、(0.14±0.02)mGy,较A组的平均ED[(1.03±0.00)mGy]分别下降22.33%、74.76%及86.41%;A组与B组的SD比较差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05),A组与C组、A组与D组的SD差异则均有统计学意义(t=20.17、43.31,均P<0.05),而图像质量和主观噪声均在可接受范围内。在图像质量和主观噪声的评定上2名医师评价结果取得了满意的一致性(Kappa值=0.805、0.783)。结论副鼻窦低剂量CT扫描应用ATCM技术,在大幅降低辐射剂量的同时可以获得满足诊断需求的图像质量,具有重要的临床应用价值。

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的评价CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值。方法对我院2010年1月-2012年1月接诊的130例腹部闭合性外伤患者行急诊CT平扫,将平扫结果与最后经手术治疗和其他综合治疗诊断的结果比较。结果 130例患者中,检出阳性患者79例,检出率为60.77%,其中脾脏损伤21例(26.58%)、肝脏损伤16例(20.25%)、胰腺损伤12例(15.19%)、肠道及肠系膜损伤9例(11.39%)、胆道损伤8例(10.13%)、肾损伤5例(6.33%)、腹膜后血肿2例(2.53%)、膀胱破裂2例(2.53%)、无脏器损伤的腹腔内少量积血4例(5.06%)。其中61例(77.21%)伴不同程度腹腔积血、积液,25例(31.65%)伴肋骨骨折,6例(7.59%)伴胸腹壁积气。CT检出阴性51例,占39.23%。结论急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的影像学检查方法。

脾叶动脉变异及其临床意义

目的探讨脾叶动脉变异及其在介入治疗中的临床意义。方法回顾性随机选择2011年12月至2012年9月江西省宜春市人民医院收治经皮部分性脾动脉栓塞术患者术前、术中、术后造影资料,判断脾叶动脉是否有变异血管分支,对变异动脉分支开口,变异动脉血管大小,变异血管数量作一分析,并总结脾叶动脉发出的胃短动脉、胃网膜左动脉、胰尾动脉变异。结果 43例脾动脉造影中,发现存在脾叶变异动脉15例,其中胃短动脉变异15例,胃网膜左动脉变异3例,胰尾动脉变异1例,分别占34.8%、6.9%和2.3%。22支变异血管中,介入治疗时成功超选变异动脉开口12支,不能超选择越过变异开口动脉10支,所有病例术后DSA均未发现变异动脉闭塞情形,术后无变异血管栓塞并发症。结论脾脏变异动脉较多,尤其是胃短动脉变异发生率较高,在介入治疗中,对变异动脉原则上进行超选,对不能成功超选者,尽量选用颗粒大小超过变异血管管径的颗粒,同时采用缓慢、分次、低压、流控方式进行栓塞,一般都不会出现严重并发症。

自动曝光控制技术在胸部低剂量CT扫描的应用探讨

目的探讨降低辐射剂量胸部CT图像的质量。方法选取160例行胸部CT检查的受检者,分成4组,每组40例,采用64层螺旋CT自动曝光控制技术,于吸气末屏气以不同的NI值,NI=11、21、24、27进行扫描,其它扫描参数一致,记录每次扫描的平均管电流、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP)、有效剂量(ED),以5分制对图像诊断的可接受率及主观噪声进行评价。结果 NI=11、21、24、27的平均CTDIvol分别为7.88、2.13、1.63、1.24,平均ED为8.28、2.24、1.71、1.30。与NI=11相比较,NI为21、24、27时辐射剂量分别下降73%、79%、84%。NI=11、21、24、27的平均图像诊断可接受率分别为4.95、4.33、3.71、3.22。结论胸部低剂量CT扫描受检者辐射剂量大辐下降的同时图像质量也有所下降,但也能达到诊断的要求,检查时可根据受检者个体差异选择不同的NI值。

不同管电流技术在肺部CT扫描中的应用

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)肺部扫描应用自动管电流调制(ATCM)技术的优越性。方法回顾性分析100例肺部CT检查患者,采用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各50例。FM组管电流为200m A,ATCM组噪声指数(NI)值设定为11,管电流范围10-500m A,其余参数相同。计算并记录2种不同管电流技术的肺尖部、肺中部、肺底部及整个肺部扫描的平均管电流值,并对图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组肺尖部平均管电流(192.1±25.4)m A及肺底部平均管电流(189.5±24.6)m A分别与FM组的肺部平均管电流(200±0.0)m A相比差异均无统计学意义(P>0.05),肺中部的平均管电流(116.6±13.3)m A与FM组的肺部平均管电流(200±0.0)m A相比差异有统计学意义(P<0.05);ATCM组的整个肺部平均管电流(154.3±16.2)m A较FM组的平均管电流(200.0±0.0)m A下降约22.9%,差异有统计学意义(P<0.05);ATCM组的平均剂量长度值(DLP)为(316.4±40.4)m Gy.cm较FM组的平均DLP(401.7±45.5)m Gy.cm下降21.2%,两组辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05);而图像质量评价大致相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺部CT扫描应用ATCM技术,在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约21.2%,具有重要的应用价值。

DSA影像质量控制的探讨

目的探讨影响DSA影像质量的核实因素。方法对100例患者的影像资料进行分析。结果470个序列影像中,通过高年资影像诊断医师和技师集体评定分析,影像质量优秀的为420个序列,占89.4%;影像质量良好的为45个序列,占9.6%;影像质量差,不能满足诊断学需求的有5个序列,占1.0%,通过重新选顶蒙片或像素移位(pixel shift)人工微调过,其中4个序列基本达到满足诊断要求,一个序列需重做。结论在介入影像成像链中,任何影响因素都要精细化设计,全盘考虑。特别需要说明的是介入技师和手术医生及患者的良好沟通配合必不可少。

数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中的应用

目的探讨数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中应用价值。方法采用荷兰飞利浦公司Allura XperFD20数字减影血管造影X线系统对33例怀疑血管病变患者常规2D脑血管造影和3D脑血管造影重建,对比两者提供的影像信息资料。结果与二维血管造影图像相比,三维重建图像具有巨大的优势,为临床诊治提供大量有价值的影像信息。结论数字减影三维重建在脑血管异常介入诊治中具有重要临床价值。

硬化型肝癌的多层螺旋CT表现

目的探讨64层螺旋CT(MSCT)对硬化型肝癌的影像诊断及鉴别诊断,提高对硬化型肝癌的CT影像特征认识。方法回顾性分析8例经病理证实的硬化型肝癌患者,均行64层螺旋CT平扫及三期增强扫描,注射造影剂后行动脉期25-30s、门脉期55-60s、延迟期3-4min扫描,分析其CT影像特征。结果 CT平扫均见不均匀低密度无包膜病灶,病灶最大径1.8-6.3cm,平均4.7cm,边界清晰或模糊;增强扫描3例动脉期病灶边缘呈不规则、厚薄不均的环形强化,门脉期和延迟期呈不规则结节状强化或向心性强化,5例动脉期病灶无明显强化或内部出现不同程度不均匀强化,门脉期和延迟期病灶边缘呈不规则环形强化和(或)内部不规则的分隔样强化。结论硬化型肝癌诊断困难,CT影像表现特征以无包膜、早期轻度强化、门脉期和延迟期呈延期强化为主,CT增强扫描结合MRI有助于对其诊断和鉴别诊断。

肺少见弥漫性囊状病变的CT表现和病理特征

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)和肺朗格汉斯组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法 2例PLAM和1例PLCH均行高分辨率CT(HRCT)检查,并分析其CT表现及病理特征。结果 PLAM的典型影像表现为两肺弥漫分布的薄壁囊状阴影,囊壁间肺组织正常;PLCH的主要影像表现为两肺弥漫分布的囊腔影、结节影并存,易发生肺间质纤维化。结论PLAM及PLCH都属于肺少见弥漫性囊性病变,结合典型CT表现及临床特征,不难作出诊断。

双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值

目的 探讨双能量CT血管造影“点征”联合CT平扫“岛征”预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法 选取2021年1—4月本院收治的60例疑似自发性脑出血患者,发病6 h内行首次基线CT+双能量CTA检查,24 h内复查CT平扫。根据两次CT平扫结果,将患者分为扩大组和无扩大组。分析两组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率及预测自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值,分析自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素。结果 60例患者中血肿扩大38例,未扩大22例。扩大组CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”检出率均明显高于未扩大组(P<0.05)。其中“岛征”和“点征”预测敏感度分别为73.68%、55.26%,特异度为68.18%、77.27%,阳性预测值为80.00%、80.77%,阴性预测值为60.00%、50.00%。扩大组患者年龄及酗酒、昏迷和服用阿司匹林者比例均明显高于未扩大组(P<0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、“岛征”及“点征”为预测自发性脑出血早期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT平扫“岛征”及双能量CTA“点征”可有效预测自发性脑出血患者急性脑血肿扩大的风险。

皮质旁骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨皮质旁骨肉瘤的影像学特点,以提高该病的诊断符合率。方法回顾分析经手术病理证实的15例皮质旁骨肉瘤的临床表现及影像学表现。结果 X线主要表现为干骺端骨皮质表面的团状和菜花状不规则致密肿块影,4例骨皮质与肿瘤骨间有一透亮带;CT显示象牙质样肿瘤骨包绕或部分包绕骨皮质周围,3例局部骨皮质侵蚀及软组织肿块影;MRI证实4例骨髓受累及。结论皮质旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MRI诊断

目的探讨MRI诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的价值。方法7例IPMN患者均行MRI检查。结果7例IPMN患者中,混合型4例,其中3例位于胰头或钩突部,主胰管及分支胰管均有不同程度扩张,1例同时伴有胰体部分支胰管扩张,扩张的主胰管直径为4～8mm;2例十二指肠乳头增大突入肠腔,2例伴有胰体尾部萎缩。分支胰管型3例,均位于胰头和钩突。MRI主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变,其间可见分隔;增强后囊性区域无强化,囊壁和分隔可强化。病灶直径为2.3～7.9cm。结论MRI对IPMN有较重要的诊断价值。

CR照片的质量控制

目的提高CR影像质量,使CR照片质量达到甲级片。方法投照体位必须标准;控制CR投照技术质量;各部位按组织解部结构应有丰富层次;无技术操作缺陷;注重CR提高后处理及窗口技术。结果CR影像质量得到保证。甲级片率为95.55%。结论只有提高全体技术人员的业务水平,敬业精神和责任意识,才能使CR影像质量得到保证。

高龄前列腺癌患者围术期护理干预分析

目的探讨高龄前列腺癌患者围术期的护理干预。方法选取2012年8月~2014年8月我院的136例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的高龄患者,按照奇偶数配平法分为研究组与对照组,每组68例。对照组患者采取常规护理,研究组予以围术期护理干预,分析两组患者SAS、SDS评分及术后并发症情况。结果护理后,研究组SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的并发症总发生率为8.82%,显著低于对照组的32.35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄前列腺癌患者经围术期护理干预后,可以有效缓解患者的不良情绪,减少术后并发症,值得临床应用推广。

双能谱CT在头颈CT血管造影消除血管金属植入物伪影的应用价值

目的分析双能谱CT在头颈CT血管造影(CTA)消除血管金属植入物伪影的应用价值。方法选取宜春市人民医院2019年4月~2020年4月收治的30例头颈部血管金属植入物术后CTA复查患者,依据电压情况将入选患者分为对照组与实验组,各15例。对照组采用平均加权的120 keV常规CTA图像,实验组采用60~100 keV单能量数据每隔10 keV图像重组,共5组单能量图像。比较两组图像的硬化伪影、血管对比度、影像质量。结果实验组的伪影指数低于对照组,对比噪声比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中电压为70 keV时的伪影指数低于电压为60、100 keV时,差异有统计学意义(P<0.05);实验组电压为80 keV时的伪影指数低于电压为60、90、100 keV时,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中电压为70、80 keV时,对比噪声比高于其他电压值,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的CT图像质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双能谱CT可有效降低头颈CTA血管金属植入物伪影,70~80 keV时消除金属伪影的效果最好。