超声检查对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤患者的诊断价值

目的探讨超声检查对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤患者的临床诊断价值。方法选取2021年1-12月宜春市人民医院收治的96例结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤患者作为研究对象,均行超声检查,以手术病理检查为金标准,并根据金标准结果分为结节性甲状腺肿组(n=36)和甲状腺腺瘤组(n=60)。比较两组超声检查检出符合率、超声影像特征、结节周边和结节内部超声血流信号检出情况及血流参数。结果两组超声检出符合率比较差异无统计学意义。甲状腺腺瘤组结节的包膜、晕环及单发结节比例均高于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P<0.05),两组钙化、结节内回声、结节大小、甲状腺大小情况比较差异无统计学意义。甲状腺腺瘤组结节周边和结节内部超声血流信号级别均高于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺腺瘤组结节周边RI低于结节性甲状腺肿组,V_(min)和V_(max)均快于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组结节内部RI及V_(min)、V_(max)比较差异无统计学意义。结论超声检查用于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤患者的临床诊断中,不仅可获得清晰的图像,提高检出率,还能为疾病的鉴别诊断提供一定参考依据。

嗓音训练促进声带息肉患者术后嗓音恢复的效果评价

目的:探讨嗓音训练在促进声带息肉患者术后嗓音恢复中的价值。方法:将2020年5月-2022年8月在宜春市第二人民医院择期行声带息肉切除术的50例患者为研究对象。使用电脑软件按照入院顺序进行随机分组(25例/组)。观察组有男性15例,女性10例,平均年龄(37.14±4.83)岁,平均发病时间为(3.04±0.83)年;对照组有男性14例,女性11例,平均年龄(37.35±4.75)岁,平均发病时间为(3.03±0.42)年。对照组要求患者在术后要禁声休息,观察组术后接受嗓音训练。比较两组患者术后效果以及训练前后嗓音障碍指数量表(VHI)评分、嗓音嘶哑程度量表(GRBAS)评分的变化情况。结果:观察组术后4周有效率为100.00%,对照组为96.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组训练后功能评分、生理评分、情感评分及VHI总评分均低于对照组,训练后G评分、R评分、B评分及GRBAS总评分也均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后嗓音恢复总满意度高于对照组,差异有统计学意义(96.00%比76.00%,P<0.05)。结论:嗓音训练在促进声带息肉患者术后嗓音恢复中有良好作用,可提升患者的嗓音恢复满意度。

糠酸莫米松喷鼻剂联合鼻内镜手术对治疗慢性鼻窦炎患者的意义

目的:探讨糠酸莫米松喷鼻剂联合鼻内镜手术对治疗慢性鼻窦炎患者的意义。方法:收集2021年4月至2022年4月择期接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者58例,用随机数字表法分为观察组和对照组各29例。对照组接受鼻窦内镜手术治疗,观察组接受糠酸莫米松喷鼻剂联合鼻内镜手术治疗,并进行3个月的随访。随访结束时比较两组治疗效果以及治疗前后症状评分、鼻黏液纤毛清除功能、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]含量和生活质量的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为96.55%(1/29),高于对照组的79.31%(6/29,P<0.05)。观察组治疗后鼻塞评分、流涕评分、头痛评分均低于对照组(P<0.05);黏液纤毛清除速度高于对照组,糖精清除时间短于对照组(P<0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-8含量均低于对照组(P<0.05);SNOT-20评分低于对照组(P<0.05)。结论:糠酸莫米松喷鼻剂联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著,能够有效改善患者症状、鼻黏液纤毛清除功能和炎症状态,提高生活质量,值得临床推荐。

钩突尾端切除术治疗单纯性上颌窦炎86例(160侧)报告

目的:应用钩突尾端切除术替代钩突切除术治疗病变仅限于上颌窦的单纯性上颌窦炎,以提高治愈率、降低并发症发生率。方法:在钩突前方约中点偏下始切口,沿钩突弧形向后下方切开钩突前缘黏膜,以弯剥离器伸入钩突下段外侧,将之分离,在切口起始点处水平剪断钩突骨质及黏膜,完整取出钩突尾端,扩大上颌窦口,将窦口病变予清除。结果:对我科2002年4月～2005年7月收治的单纯性上颌窦炎104例患者,采取钩突切除术治疗者18例(33侧),钩突尾端切除术治疗者86例(160侧)进行观察,对治愈率和并发症发生率进行统计学分析,两者具有明显差异,钩突尾端切除术疗效明显好于钩突切除术,且手术并发症风险前者明显小于后者。结论:钩突尾端切除术对于单纯性上颌窦炎患者,具有损伤小、保留正常组织多、并发症少、疗效好的特点,符合微创手术理念及功能性鼻内镜手术理念,应是治疗单纯性上颌窦炎的首选术式。

耳鸣患者的心理治疗及护理

耳鸣是在无外界相应声源的情况下，耳内有响声的一种主观感觉。耳鸣是一种常风症状，不是独立的疾病，许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣。耳鸣在人群中的发病率约为13％-18％，其中因耳鸣严重求医者占0．4％-2．8％，很多患者受耳呜的严重困扰而影响其工作、生活，甚至导致心理障碍。为此，笔者对耳呜患者在常规治疗的同时进行心理治疗和护理，以改善心理障碍，提高生活质量。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效

目的探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择2014年10月—2015年7月宜春市人民医院收治的突发性耳聋患者57例,按照随机数字表法分为对照组28例与观察组29例。两组均给予地塞米松注射液治疗,对照组给予银杏叶提取物注射液治疗,观察组给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后纯音听阈值、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者纯音听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者纯音听阈值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血小板计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者白细胞计数、红细胞计数、淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的临床疗效确切,可有效改善患者的听力,且药物安全性高。

鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果分析

目的探讨鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎（non—invasive ungal rhinosinusitis，NIFRS）的临床效果。方法将2013年6月～2014年12月来我院接受治疗的60例NIFRS患者纳入本研究，按照人院顺序抽签后随机分为实验组和对照组各30例，实验组患者给予鼻内窥镜手术＋下鼻道开窗术治疗，对照组患者给予鼻内窥镜鼻窦手术＋柯陆氏径路手术治疗，比较两组患者术后6个月和12个月临床疗效，并比较2组术后愈合时间及术后6个月Lund—Kennedy评分。结果实验组患者术后6个月治疗效果与对照组比较，无统计学差异（P〉0．05）；实验组患者术后12个月总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，有统计学差异（P〈0．05）；实验组患者术后愈合时间及术后6个月Lund—Kennedy评分均明显低于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。结论鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗NIFRS临床效果确切，术后复发率低，愈合时间短，可作为优选治疗方案。

躁动镇静评分在重症医学科机械通气患者中的应用效果

目的探讨躁动镇静评分在重症医学科机械通气患者应用效果。方法选取2019年1~3月在我院ICU住院的机械通气80例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组根据护士凭主观经验评估,研究组用躁动镇静评分对患者评估。比较两组的不良事件总发生率、机械通气时间、镇静药物使用时间及气管插管拔除时间。结果研究组的不良事件总发生率(15.00%)低于对照组的(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的机械通气、镇静药物使用和气管插管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用躁动镇静评分可有效评估患者的躁动、镇静情况,缩短患者治疗时间,降低不良事件的发生率,在临床上值得应用。

全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果探讨

目的探讨全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。方法选择患者100例,分为两组,每组各50例,观察组实施全甲状腺切除术,对照组则实施内科保守治疗,如131I治疗、化疗以及放射治疗等,比较两组患者的相关并发症及2年生存率。结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组(P<0.05),观察组1、2年生存率均显著高于对照组。结论甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少,能有效延长患者的生存时间,值得临床推广。

护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响研究

目的探究护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后康复的影响。方法择取2015年9月~2017年9月收治的50例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者,按照不同护理方法将其分入两组,每组25例。研究组采取综合护理干预,对照组采取常规干预,对比两组术后康复率与鼻窦鼻腔评分。结果护理后研究组的鼻窦鼻腔评分低于对照组,其术后康复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可提高慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后康复率。

星状神经节阻滞联合耳后甲泼尼龙注射治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨星状神经节阻滞联合耳后甲泼尼龙注射治疗突发性耳聋的临床效果。方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的80例突发性耳聋患者,依据听力损失程度将患者随机分为对照组和观察组,各组40例。对照组采用耳后注射甲泼尼龙、扩血管改善微循环药物、神经营养药物等常规治疗,观察组采用星状神经节阻滞联合耳后甲泼尼龙注射治疗。比较两组治疗后的临床效果。结果两组治疗前的平均听阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的平均听阈均有不同程度改善,观察组改善较对照组更为显著(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用星状神经节阻滞联合耳后甲泼尼龙注射治疗突发性耳聋患者,可显著提升总体治疗效果。

扁桃体切除+鼻内镜下腺样体切除改进手术治疗儿童打鼾的应用

目的探讨扁桃体切除+鼻内镜下腺样体切除改进手术治疗儿童打鼾的应用效果。方法将2012年1月~2016年12月本科收治的86例患者纳入本研究。对照组采取扁桃体切除术。观察组采取扁桃体切除+鼻内镜下腺样体切除改进手术。观察平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、疗效、不良反应发生情况。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿治疗总有效率97.67%高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体切除+鼻内镜下腺样体切除改进手术治疗儿童打鼾效果较好,患儿手术时间短、住院时间短,术中出血量少,临床应用价值较高。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果探讨

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法:纳入2017年5月—2019年2月江西省宜春市第二人民医院收治的80例慢性鼻窦炎患者,依据随机对照原则分为两组各40例。对照组接受常规手术治疗,观察组接受鼻内窥镜手术治疗。比较两组患者手术效果及术后并发症发生情况。结果:观察组手术总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果优于常规手术,且并发症也更少,可作为治疗该病的优选术式。

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例,其中单纯手术治疗12例,手术加术前术后放疗9例,手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例,创面直接对合重建声带6例,游离皮片移植2例,带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果术后拔管率为100%,有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92%、80%及72%。死于局部复发3例,死于远处转移1例,非肿瘤死亡3例。结论垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式,手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效,保留良好的发声和吞咽功能。

手术室集束化护理策略在耳内镜下鼓室成形术中的构建及应用效果

目的探究手术室集束化护理策略在耳内镜下鼓室成形术中的构建及应用效果。方法选取宜春市人民医院2020年1月至2022年1月收治的60例耳内镜下鼓室成形术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施手术室常规护理,观察组患者建立并实施集束化循证护理,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症总发生率及护理质量。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对耳内镜下鼓室成形术患者手术室护理中,构建并实施集束化循证护理,可缩短其手术时间及住院时间,减少其术中出血量,降低并发症总发生率,提升护理质量。

鼻出血分析与微波治疗100例临床疗效的观察

鼻出血是五官科常见急症之一，出血部位多位于鼻前庭的易出血区（即little—kisselbear动脉丛），临床采用止血方法较多。自2003年始至2007年10月止，我科采用微波热凝的治疗方法取得了很好的疗效，现报告如下。

阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的疗效及对嗜酸性粒细胞的影响

目的：探讨阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后的疗效及对嗜酸性粒细胞的影响。方法：选取我院2012年9月-2015年7月收治的52例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组和对照组各26例,两组均进行常规治疗,对照组再给予布地奈德喷鼻,实验组在对照组治疗的基础上,联用阿奇霉素。观察两组患者的疗效、嗜酸性粒细胞计数情况、NF-k Bp65水平和IL-8水平。结果：实验组治疗总有效率为96.15%,高于对照组的65.38%,差异有统计学意义,P〈0.05;术后1个月、3个月,实验组的嗜酸性粒细胞计数均低于对照组同期,差异有统计学意义,P〈0.05;治疗后,实验组的NF-k Bp65和IL-8水平均低于治疗前和对照组的水平,对照组的NF-k Bp65和IL-8水平均低于治疗前的水平,差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：阿奇霉素联合布地奈德喷鼻对慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效显著,患者的嗜酸性粒细胞水平得到了有效改善。

低温等离子手术治疗扁桃体、腺样体肥大患儿的临床效果

目的探讨扁桃体、腺样体肥大患儿行低温等离子手术的临床疗效。方法选取2017年1—10月行双侧扁桃体、腺样体切除术患儿80例,随机分为对照组及试验组,每组40例。对照组采用传统扁桃体、腺样体切除术,试验组采用低温等离子手术。比较两组治疗效果。结果试验组手术时间、术中出血量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后术腔伪膜脱落时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体、腺样体肥大患儿采用低温等离子手术,与传统扁桃体、腺样体切除手术比较,具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后伪膜脱落时间延长。

低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大患者手术治疗中的应用和疗效

目的探讨低温等离子体系统在扁桃体、腺样体肥大患者手术治疗中的应用价值。方法选择2017年1—8月68例行手术治疗的扁桃体、腺样体肥大患者,按照入院先后顺序分为对照组、试验组,分别予以常规手术治疗、低温等离子体系统治疗。结果试验组各项手术指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将低温等离子体系统应用于扁桃体、腺样体肥大患者手术治疗中,可优化患者的临床指标,提升治疗效果。

自制带吸引电凝器行鼻腔电凝止血治疗鼻出血患者的临床效果

目的探讨自制带吸引电凝器行鼻腔电凝止血治疗鼻出血患者的临床效果。方法选取2016年8月至2019年6月于医院接受治疗的158例鼻出血患者作为研究对象,所有患者均给予前鼻孔填塞止血治疗,止血无效或反复出血的患者,进一步使用自制带吸引电凝器行鼻腔电凝止血治疗,比较两种治疗方法的临床效果及预后情况。结果 158例鼻出血患者经单纯鼻腔填塞止血治愈123例,治愈率为77.85%;35例止血无效或反复出血患者使用自制带吸引电凝器行鼻腔电凝止血治愈33例,治愈率为94.29%;所有治愈患者随访期间均未见再次出血;158例患者总治愈率为98.73%,平均住院时间为(6.50±0.87)d,平均住院费用为(4 613.31±315.65)元。结论自制带吸引电凝器行鼻腔电凝止血治疗鼻出血患者的临床效果显著,能够提高鼻出血患者的治愈率。