可挤压式四肢脉冲压力系统在胸腹腔镜食管癌术后护理应用

目的 探究可挤压式四肢脉冲压力系统在胸腹腔镜食管癌术后护理中应用效果。方法 选取2019年1月至2023年3月宜春市人民医院胸外科收治的50例食管癌患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=20)和观察组(n=30)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上使用可挤压式四肢脉冲压力系统。比较2组患者DVT发生率以及纤溶指标(凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)和D-二聚体水平)。结果 观察组比对照组的PT、APTT、D-二聚体浓度降低,DVT发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可挤压式四肢脉冲压力系统能够降低食管癌患者血液PT、部分APTT、D-二聚体浓度,降低术后的深静脉血栓发生率,值得临床推广。

多频振动排痰机在胸腔镜胸腺扩大切除术后护理研究

目的:回顾性总结分析胸腺瘤和(或)重症肌无力患者在胸腔镜下行胸腺扩大切除术的围术期护理经验,探讨使用多频振动排痰机在胸腺扩大切除术后促进痰液排除及减少相关并发症的作用。方法:收集2017年1月~2022年6月,我院行胸腔镜扩大切除术治疗胸腺瘤和(或)重症肌无力患者100例,根据使用多频振动排痰机情况分为观察组和对照组。回顾性分析其病例资料,统计患者术后肺部感染发生率、咳痰量、术后引流管留置时间、平均住院时间,从而评估多频振动排痰机在胸腔镜胸腺扩大切除术后护理疗效。结果:观察组比对照组围手术期护理更有效,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤和(或)重症肌无力患者,术后使用多频振动排痰机能明显提升治疗效果,建议推广。

32例重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理

目的:探讨重症肌无力行胸腺切除术的围手术期处理方法。方法:32例重症肌无力行胸腺切除术患者术前均使用吡啶斯的明,10例使用强的松3-8周,2例肌无力危象患者经综合治疗控制危象;患者均在症状最轻时手术,术后Ⅱb-Ⅲ型患者呼吸机支持呼吸,停用胆碱酯酶抑制剂24-72 h。Ⅳ型患者术后即行气管切开、呼吸机支持呼吸6 d;2例术后肌无力危象患者应用甲基强的松龙20 mg/(kg.d),静脉点滴,连续3 d。结果:围手术期共有2例患者出现重症肌无力危象,1例患者行气管切开。6例发生肺部并发症,其中肺部感染4例,肺不张1例,急性呼吸窘迫综合征1例。无手术及围手术期死亡病例。结论:胸腺切除是治疗重症肌无力的一种安全、有效的办法,正规的围手术期处理,可明显减低胸腺切除术后并发症的发生。

胸腔镜手术治疗肺大疱临床分析

选择肺大疱患者88例,随机分为两组,分别采用胸腔镜手术和开胸手术治疗,比较2组的手术情况。治疗组无中转开胸手术,手术时间(41.36±10.26)min、术中出血量(46.33±5.26)ml、术后24h疼痛指数评分(4.14±1.33)分、引流量(198.75±15.25)ml、拔管时间(3.56±1.35)h、并发症发生率4.76%、住院时间(8.91±2.44)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜手术治疗肺大疱,术中出血量少,术后疼痛程度低,并发症少,更适合推广应用。

12例中心型肺癌心包内处理血管的全肺切除术诊治体会

目的 探讨心包内处理血管的全肺切除术手术方法的安全性和可行性。方法 对于标准全肺切除术难以切除的 12例中心型肺癌行切开心包 ,在心包内处理血管的全肺切除术。结果 全组无手术死亡 ,并发症发生率为 16.67% ,术后 1、3、5年生存率分别为 70 .0 0 %、2 5 .0 0 %、16.67%。结论 心包内处理血管的全肺切除术是安全的 ,可提高中心型肺癌切除率 ,改善生活质量 ,值得在临床上推广应用。

食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。

袖式肺叶切除治疗中央型肺癌45例临床体会

目的总结2001年11月至2011年11月采用支气管袖状切除、支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗45例中央型中央型的临床经验。方法回顾性总结45例袖状肺叶切除手术治疗,其中主气管、肺动脉吻合双袖状切除术4例,左右各式袖状肺叶切除术41例。结果全组手术均获成功,术后无吻合口瘘支气管胸膜瘘、支气管狭窄等严重并发症发生,术后最常见并发症为:室上性心律失常(11.3%)和手术肺不张(10.2%)。术后1、3、5年生存率为:88%,56%,45%。结论在许多非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,手术治疗仍然是首要选择,袖状肺叶切除和气管、肺动脉双袖状切除术治疗中央型肺癌,能最大程度切除肺癌组织,并且最大限度保留健康肺组织,减少全肺切除术的应用及术后并发症。

颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨

目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度（ISS）评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.