躁动镇静评分在重症医学科机械通气患者中的应用效果

目的探讨躁动镇静评分在重症医学科机械通气患者应用效果。方法选取2019年1~3月在我院ICU住院的机械通气80例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组根据护士凭主观经验评估,研究组用躁动镇静评分对患者评估。比较两组的不良事件总发生率、机械通气时间、镇静药物使用时间及气管插管拔除时间。结果研究组的不良事件总发生率(15.00%)低于对照组的(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的机械通气、镇静药物使用和气管插管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用躁动镇静评分可有效评估患者的躁动、镇静情况,缩短患者治疗时间,降低不良事件的发生率,在临床上值得应用。

风险预警分析下个体化干预在重症监护病房呼吸机肺炎患者护理中的应用价值

目的探讨风险预警分析下个体化干预在重症监护病房(ICU)呼吸机肺炎患者护理中的应用价值。方法选取2022年2月至2023年6月宜春市人民医院ICU收治的82例呼吸机肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组患者采取常规护理,观察组患者实施风险预警分析下个体化护理干预,两组均持续护理至患者出院。比较两组舒适度、并发症发生率、预后恢复情况、生活质量。结果观察组护理后舒适状况量表(GCQ)评分、健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU入住时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险预警分析下个体化干预可提升ICU呼吸机肺炎患者舒适度,有效降低并发症发生率,促进患者尽快恢复,进而提升生活质量。

视频探视在重症监护病房中应用效果Meta分析

目的系统评价视频探视在重症监护病房(ICU)中的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中有关视频探视的随机对照研究、非随机对照研究与队列研究,检索时限为各数据库建库至2023年2月。由2名研究者依据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究。Meta分析结果显示,视频探视组探视后患者焦虑评分变化值(SMD=0.09,95%CI:-0.60~0.78,P=0.79)、患者焦虑发生率(RR=0.52,95%CI:0.11~2.45,P=0.40)、家属焦虑评分(SMD=-0.22,95%CI:-0.69~0.26,P=0.37)、家属焦虑发生率(RR=1.11,95%CI:0.75~1.65,P=0.60)、病房空气细菌培养合格率(RR=1.04,95%CI:0.95~1.14,P=0.39)与非视频探视组比较差异无统计学意义,患者满意率(RR=1.35,95%CI:1.11~1.63,P=0.002)、家属满意度评分(SMD=0.34,95%CI:0.22~0.46,P<0.001)、家属满意率(RR=1.29,95%CI:1.22~1.35,P<0.001)、病房物表采样细菌培养合格率(RR=4.18,95%CI:3.32~5.27,P<0.001)显著高于非视频探视组,患者谵妄发生率(RR=0.71,95%CI:0.54~0.95,P=0.02)、患者感染率(RR=0.35,95%CI:0.15~0.85,P=0.02)显著低于非视频探视组。结论现有证据表明,视频探视减缓ICU患者及家属焦虑情绪的效果与非视频探视相当;视频探视较非视频探视能显著提升ICU患者及家属满意率,显著降低ICU患者谵妄发生率及感染风险。

综合性规范化培训在重症医学科新入职护士中的应用效果研究

目的探析综合性规范化培训在重症医学科新入职护士中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年7月宜春市人民医院重症医学科新入职的50名护士作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组(25名)和试验组(25名),对照组采用常规新入职护士培训法,试验组采用综合性规范化培训。比较两组新入职护士理论和操作技能考核成绩、医护抢救配合熟练程度、新入职护士临床应变思维能力、个案护理汇报评价及新入职护士护理不良事件发生率。结果培训后,两组护士的考核成绩均高于本组培训前,且试验组的理论知识、操作技能考核结果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的各项医护配合度满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的住院患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护士的培训满意度、学习效果、自学状态、操作实践能力、团队协作自评分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的护理不良事件总发生率(6.00%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症医学科新入职护士中实施综合性规范化培训,有助于提升护士对理论知识和操作技能掌握度,促进医护人员的良好配合,更好地满足患者的需求,避免护理不良事件的发生。

集束化护理措施在重症监护病房“三管”医院感染控制中的应用

目的探讨集束化护理措施在重症监护病房(ICU)“三管”医院感染控制中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月宜春市第二人民医院ICU收治的82例危重症患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为观察组(41例)与对照组(41例)。对照组采用常规ICU护理,观察组在对照组基础上采用集束化护理,持续护理至患者出院。比较两组导管感染预防知信行量表评分、ICU入住时间、住院时间、住院费用、导管感染发生率及护理满意度。结果观察组干预后护理人员感染控制能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理措施能够提升ICU护理人员的感染控制能力,利于减少导管感染的发生,缩短ICU入组时间、住院时间,减少住院费用,提升护理满意度。

120株重症监护病房患者鲍曼不动杆菌医院感染的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析120株重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌(AB)医院感染的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2015年6月—2018年3月期间在医院ICU接受治疗的鲍曼不动杆菌感染患者120例资料,分析资料中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性的结果。结果:120例ICU患者中,采集的痰液、伤口分泌物、血液、导管头及其他部位的标本中分离出120株AB菌株,在其标本中的构成比分别为72.50%、2.50%、15.00%、6.67%和3.33%;AB对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、庆大霉素和环丙沙星的耐药率较高,而对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低;血液、痰液标本中的AB对氨苄西林的耐药率均较高,而对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低。结论:呼吸道是AB的主要感染部位,其对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低,临床应首选哌拉西林-他唑巴坦治疗AB感染。

6S管理模式在提高消毒供应中心外来器械预处理合格率中的应用效果

目的探讨在消毒供应中心(CSSD)中采取6S管理模式的效果。方法选取2021年1月至12月宜春市人民医院收集的外来医疗器械1886件为对照组,另选取2022年1月至12月外来医疗器械1886件为观察组。对照组采取常规管理模式,观察组采用6S管理模式,比较两组预处理合格率、医院感染发生率、工作质量以及各科室医护人员的满意度。结果观察组医院感染发生率为0.21%(4/1886),低于对照组的0.64%(12/1886),差异有统计学意义(P<0.05);预处理合格率为99.58%(1878/1886),高于对照组的98.83%(1864/1886),差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作质量中风险防范能力、安全识别能力、服务意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员满意度中消毒灭菌效果、包装效果、服务态度、专业技术、器械收发速度、器械完善度、无菌物品质量以及服务及时性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论6S管理模式可提高CSSD外来器械预处理合格率,有效降低医院感染发生率,提升护理工作质量,从而获得更高的医护人员满意度。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响

目的探析纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎伴呼吸衰竭的治疗效果。方法对2015年5月~2016年5月本院收治的64例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,按照治疗方法不同,随机等分为观察组与对照组,各32例。观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组Pa O2为(78.23±9.98)mm Hg,Pa CO2(44.54±7.76)mm Hg,观察组血气分析指标改变明显优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者WBC为(7.84±3.04)×109/L,PCT为(0.54±0.19)ng/ml,CRP(31.97±7.45)mg/L。除WBC外,观察组PCT和CRP指标均较对照组显著改善(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者疗效确切,明显改善患者通气换气功能,控制了局部炎症反应,具有较好的安全性,具备一定临床应用价值。

急性重症胰腺炎早期行腹腔穿刺置管引流的价值分析

目的分析急性重症胰腺炎(SAP)早期行腹腔穿刺置管引流(APD)的价值。方法选取2018年1月至2020年11月宜春市人民医院收治的94例SAP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上早期行APD。比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间和实验室检查指标水平。结果观察组的ICU住院时间和机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血糖、降钙素原(PCT)、动脉血乳酸水平均低于对照组,C反应蛋白(CRP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行APD可显著缩短SAP患者的ICU住院时间和机械通气时间,改善实验室检查指标水平。

右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值

目的探讨右美托咪定在重症监护病房(ICU)谵妄治疗中的应用价值。方法选取2016年6月~2017年7月我院门诊收治的50例ICU谵妄患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。观察组采用右美托咪定进行治疗,对照组采用静脉注射氟哌啶醇治疗。比较两组患者的ICU治疗时间、总住院时间、理想镇静起效时间、Richmond镇静躁动(RASS)评分及临床不良反应情况。结果观察组患者的ICU治疗及总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的理想镇静起效时间短于对照组,且观察组患者的RASS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重的毒副作用。观察组患者低血压、心动过缓或窦性停搏的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在ICU谵妄患者的治疗中,可以减少谵妄的发生及尽早治愈ICU谵妄患者,可缩短ICU谵妄患者的住院时间,减轻医疗费用,具有较高的临床价值。

美罗培南静脉泵入给药治疗术后伴重症肺部感染患者的临床疗效观察

目的观察对术后伴重症肺部感染患者给予美罗培南静脉泵入给药治疗的临床疗效。方法对本院收治的神经外科和重症医学科术后并发重症肺部感染患者96例进行观察。根据不同治疗方案将患者分为研究组、对照组,各48例。对照组给予常规抗感染治疗,研究组采用美罗培南静脉泵入给药治疗。观察两组患者总有效率、肺部感染评分量表(CPIS)评分、术后住院时间、不良反应情况。结果 (1)研究组总有效率(95.83%)明显优于对照组(81.25%)(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义;(2)治疗2周后,研究组CPIS评分(3.5±0.4)分明显低于对照组(6.9±0.8)分(P<0.05);(3)研究组平均术后住院时间(14.4±2.6)d明显低于对照组(18.6±3.2)d(P<0.05)。结论美罗培南静脉泵入给药能够迅速改善术后伴重症肺部感染患者的临床症状,不良反应少,缩短了患者的术后住院时间,值得临床推广。

不同抗菌药物联用对ICU重症感染患者抗感染治疗的临床疗效及其对病原菌清除的影响

目的:比较不同抗菌药物联用对重症监护病房(ICU)重症感染患者抗感染治疗的临床疗效及其对病原菌清除的影响。方法:选取2015年3月—2018年2月间收治的ICU重症感染患者120例资料,采用随机分组法将其分为对照组和治疗组,每组60例;对照组患者给予单一抗菌药物治疗方案治疗,治疗组患者给予多种抗菌药物联用方案治疗;比较两组患者治疗后的总有效率,以及治疗后机械通气时间、治疗起效时间、咳痰咳嗽症状复常时间的差异,以及治疗前后病原菌清除率的变化情况。结果:治疗后经血菌培养结果显示治疗组患者病原菌的清除率为86.67%高于对照组为61.67%(P<0.05);治疗组患者治疗后的总有效率为81.67%高于对照组为70.00%(P<0.05),机械通气时间为(2.9±0.8)d早于对照组为(4.1±0.6)d(P<0.05),疗效起效时间为(14.9±0.4)d早于对照组为(18.1±0.3)d(P<0.05),咳痰咳嗽复常时间为(4.6±1.3)d早于对照组为(6.7±1.1)d(P<0.05)。结论:采用多种抗菌药物联用治疗ICU重症感染患者的临床疗效是肯定的,可促进病原菌的清除,加快了重症感染患者临床症状的复常。

重症感染患者碳青霉烯类抗菌药物使用频度与革兰阴性菌耐药性的相关性

目的:探究重症感染患者碳青霉烯类抗菌药物使用频度与革兰阴性菌耐药性的关系。方法:选取2016年1月—2017年12月间各季度送检的各类标本的检验结果和药敏试验结果,筛查、统计和分析重症感染患者在院治疗期间碳青霉烯类抗菌药物用药频度(DDDs)和病原菌对抗菌药物的耐药性。结果:两年间碳青霉烯类抗菌药物DDDs呈现上升趋势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌3类菌种对碳青霉烯类抗菌药物耐药性随DDDs上升而升高,其耐药性与DDDs相关(P<0.05);铜绿假单细胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性随DDDs增加而下降,其耐药性与DDDs无相关性(P>0.05)。结论:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌的耐药性在碳青霉烯类抗菌药物DDDs上升而升高,重症感染患者免疫能力差,极容易受感染,应定期对患者感染部位采样并送检、培养、鉴定菌种及其药敏试验,针对性采用抗感染治疗措施,以提高临床治疗疗效。

179株重症监护病房患者感染致病菌分布的特点及其耐药性分析

目的:分析重症监护病房(ICU)患者感染致病菌的分布特点及其耐药性,探讨其院内感染的高危因素。方法:选取2015年4月—2018年1月间收治的ICU感染患者120例资料,统计其细菌培养和药敏试验结果,分析其感染致病菌的分布特征及其耐药性,以及院内感染的高危因素。结果:120例患者中分离出179株病原菌,其中痰液101株、血液45株、其他分泌物33株,分别占56.42%、25.14%和18.44%;致病菌种类主要有革兰阴性球菌129株、革兰阳性球菌50株,分别占72.07%和17.93%;其对哌拉西林和亚胺培南的敏感性高分别为74.30%和82.68%,其对苯唑西林、氨苄西林及第3代头孢菌素的耐药率分别为86.59%、83.24%、55.31%;医源性传播、气管留置、基础性疾病及其他侵入操作是ICU患者致病菌感染的高危险因素,其中气管留置致病菌感染的概率高于其他因素。结论:对ICU患者感染病原菌的分布及其耐药性的分析,了解了ICU患者病原菌感染的特征,保证了临床合理用药和安全用药。

58例重症监护病房患者感染多药耐药菌的分布及其对策

目的:探究重症监护病房(ICU)患者多药耐药菌(multi-drug resistant organism,MDROs)感染情况及其防控措施。方法:抽取2016年5月—2019年10月间收入医院ICU患者58例资料,统计其MDROs感染情况,分析其耐药菌的分布及其防控措施。结果:58例ICU患者送检的96份标本中,分离出致病菌36株,其中MDROs 28株其检出率为77.78%,其中鲍曼不动杆菌9株(占32.15%),铜绿假单胞菌6株(占21.43%),肺炎克雷伯菌5株(占17.86%),大肠埃希菌3株(占10.71%),嗜麦芽窄食单胞菌2株(占7.14%),阴沟肠杆菌1株(占3.57%)和其他菌株2株(占7.14%);28株MDROs主要来自痰液(57.14%)和血液(10.71%),MDROs感染部位主要为下呼吸道(32.14%)、血液(21.43%)和泌尿系统(17.86%)。结论:ICU患者感染MDROs风险较大,需进一步强化预控措施,以遏制MDROs感染的发生。

右美托咪定对脓毒症休克犬早期外源性乳酸清除率的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对脓毒症休克犬早期外源性乳酸清除率的影响,为右美托咪啶在脓毒症休克患者中的临床应用提供实验基础。方法选取16只犬,采用脂多糖(LPS)建立脓毒症休克模型,建模成功后将其随机分为对照组和DEX组,每组8只。DEX组采用DEX 1.0μg·kg-1·h-1持续静脉泵泵注至实验结束,对照组采用等容量的0.9%氯化钠注射液持续静脉泵泵注至实验结束。实验重复3次。监测并记录2组A点(开始输注LPS前)、B点(建模成功后)、C点(DEX组输注DEX后1 h、对照组输注0.9%氯化钠注射液后1 h)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)及A点、B点、C点时血清TNF-α、肾上腺素和血乳酸水平、外源性乳酸清除率。结果A、B、C点时2组HR、MAP、CO水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组B点、C点时HR、CO水平均高于A点,MAP水平低于A点,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组B点时血清TNF-α和血乳酸水平均高于A点,低于C点,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组C点时血清TNF-α和血乳酸水平均高于A点,差异有统计学意义(P<0.05)。2组C点时血清肾上腺素水平高于A点、B点,差异有统计学意义(P<0.05)。2组B点时血清肾上腺素水平与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组A点、B点时血清TNF-α、肾上腺素和血乳酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组C点时血清TNF-α、肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组C点时血乳酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的外源性乳酸清除率为(6.44±0.68)mL·kg-1·min-1,低于DEX组的(9.09±1.68)mL·kg-1·min-1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以增加脓毒症休克犬的早期外源性乳酸清除率,其机制可能是通过抑制血清肾上腺素水平及炎症因子TNF-α水平的升高,而减轻其介导的炎症反应。右美托咪啶对脓毒症休克犬的血流动力学没有造成不良影响。

布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察

目的:探究分析布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法:选取支气管哮喘急性发作患者60例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规治疗,观察组采用布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者的临床症状和体征消失时间均比对照组短,患者的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管哮喘急性发作患者临床中运用布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗,患者的临床症状消失时间显著缩短,临床治疗效果显著,具有较高的临床应用价值。

持续高容量血液滤过辅助治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的效果观察

目的探究持续高容量血液滤过(HVHF)辅助治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组予以常规内科治疗,观察组在常规治疗基础上予以HVHF辅助治疗,每天持续12~18 h,治疗3 d。观察比较治疗后两组患者炎性因子及血流动力学指标。治疗后30 d时随访调查并比较两组患者的病死率和ICU住院天数。结果治疗后观察组炎性因子水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率为(88.7±14.1)次/min、MAP为(104.7±14.9)mm Hg、SO2为(95.6±2.6)%,观察组血流动力学指标较对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡8例,死亡率8.82%,观察组ICU住院天数(5.1±2.6)d,较对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续HVHF辅助治疗能有效清除炎性因子,稳定血流动力学,减少ICU住院天数,降低病死率,对脓毒症合并多器官功能障碍综合征的疗效确切,值得临床推广使用。

替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察

目的观察替加环素不同治疗方案对ICU(重症监护室)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果。方法选取本院2016年3月至2018年3月收治的71例ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者,采用随机综合序贯法将其分为A组(n=36)和B组(n=35),A组予以单纯替加环素方案治疗,B组在A组基础上联合头孢哌酮/舒巴坦方案治疗,7d后比较两组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)水平变化情况、临床疗效、微生物学疗效及不良反应发生情况,分析71株致病菌药敏实验结果。结果治疗前,两组患者PCT、WBC、CPR数据对比差异无统计学意义,治疗后B组明显低于A组(P<0.05);B组治疗有效率(65.71%)明显高于A组(38.89%)(P<0.05);A组微生物清除率30.56%,B组微生物清除率37.14%,两组微生物清除率比较差异无统计学意义;A组不良反应发生率5.56%,B组不良反应发生率11.43%,组间数据对比差异无统计学意义;药敏结果显示,替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌耐药性较低,敏感性优良。结论采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦方案治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染可在保证用药安全性的基础上提高临床疗效,药敏性良好。

早期肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤患者的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养支持疗法治疗急性重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选择2010年5月-2012年3月就诊的60例急性重度颅脑损伤患者为研究对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用肠内营养支持治疗,对照组采用传统鼻饲方法治疗,其他项目两组之间无差异。比较两组患者的营养指标和并发症发生情况。结果通过观察两组患者的疗效,治疗组营养指标明显优于对照组(P<0.05),并且并发症的发生几率也低于对照组。结论应用早期肠内营养支持疗法治疗急性重型颅脑损伤患者,安全性高,并发症少,具有良好的疗效,适合在临床推广应用。