来氟米特治疗类风湿关节炎的安全性及应用效果初评

目的研究并分析治疗类风湿关节炎患者时使用来氟米特的治疗效果及安全性。方法收集类风湿关节炎患者共66例,按照随机数字表将其分为对照组和观察组,各33例,对照组的治疗药物为柳氮磺胺吡啶,观察组的治疗药物为来氟米特,将两组临床疗效、用药不良反应发生率进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的治疗总有效率更高;在用药不良反应发生率方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论在类风湿关节炎患者的治疗过程中,来氟米特能够显著改善患者的临床症状,降低患者痛苦,且治疗安全性高,值得推广应用。

超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果

目的探讨超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的临床效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者90例,按随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。2组患者术中安放膝关节假体前均行关节周围“鸡尾酒”注射。术后即刻,研究组患者在超声引导下行隐神经阻滞麻醉,对照组患者于隐神经阻滞区注射等量生理盐水。2组患者术后行主动功能锻炼。记录并比较2组患者术后膝关节静息及活动时疼痛评分(VAS评分)、首次行走距术后时间、膝关节功能评分(KSS评分)、术后追加镇痛药物患者数及镇痛药物剂量。记录并描述患者术后并发症发生情况。结果术后12、24、48 h研究组患者膝关节静息及活动时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后72 h,2组患者膝关节静息及活动时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24 h活动时,术后48 h静息时及活动时,研究组患者膝关节无痛或轻度疼痛所占比例高于对照组(P<0.05);其余时间节点2组患者膝关节不同疼痛程度所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者首次行走距术后时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者术后3个月膝关节KSS评分及KSS评分较术前增加值均显著高于对照组(P<0.05)。术后72 h内,研究组追加镇痛药物患者比例显著低于对照组(P<0.05),且追加镇痛药物剂量更少(P<0.05)。术后未见隐神经阻滞相关并发症。结论超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果优于单纯“鸡尾酒”疗法,是一种安全、有效的多模式镇痛方法。

来氟米特治疗狼疮肾炎的应用效果观察与研究

目的探讨狼疮肾炎采用来氟米特治疗的临床效果。方法选择40例狼疮肾炎患者为研究对象,按照数字随机法将其分为两组,其中给予对照组环磷酰胺+泼尼松治疗,而观察组在此基础上,再运用来氟米特联合治疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果与对照组相比,观察组的治疗有效率较高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的不良反应发生率低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的ANA、C4、C3、尿素氮以及24 h尿蛋白等生化指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予狼疮肾炎患者来氟米特治疗,可以增强机体免疫力,提高治疗效果。

两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较

目的评价基于C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）的两种28个关节疾病活动评分（diseaseactivityscore，DAS28）评估老年女性类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度的差异。方法采用回顾性研究方法入选158例老年女性RA住院治疗的患者，记录患者的年龄、病史、身高、体重、疼痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分（VAS）以及实验室检查相关指标，分别计算DAS28-ESR和DAS28-CRP两种DAS28评分，比较两种评分在老年女性RA患者中的分布差异，并采用相同标准评价两种活动度评分对于疾病分层的差异，比较两种评分为疾病中度活动的患者相关临床指标的差异。结果DAS28-ESR与DAS28-CRP评分的线性相关关系有统计学意义，回归方程表述为Y=1．052X4-1．000（t=38．01，P〈0．01）；158例RA患者DAS28-CRP评分均值（4．44±1．49）分，低于DAS28-ESR评分（5．69±1．65）分（t=29．79，P〈0．01）。DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群评分为（4．08±0．57）分，低于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群评分（4．30±0．52）分；类风湿因子（RF）水平DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群低于DAS28-ESR评分人群，而CRP、疼痛关节数和肿胀关节数DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群高于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群，差异均有统计学意义（均P〈0．05），DAS28-ESR评分会高估老年女性RA患者的疾病状况。结论在使用相同分层标准的情况下，DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法对患者疾病程度的判断存在差异，而这种差异可能造成临床诊断和治疗上的不同。

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的作用机制

甲氨蝶呤(MTX)是一种叶酸拮抗剂,最开始用于治疗肿瘤。过去的二十余年里,低剂量的甲氨蝶呤作为一线改善病情抗风湿药,是治疗类风湿关节炎(RA)的基石药。相比近年来出现的各种生物制剂,MTX价格低廉、服用方便、不良反应少,仍被广泛用于治疗RA及其他自身免疫性疾病。2015年美国风湿病学会关于RA的治疗指南中,MTX仍是单用或者联用其他改善病情抗风湿药的首选药物。但其作用于RA的机制尚不明确,现就近年来国内外关于其作用机制的研究进展进行综述。

视频探视在重症监护病房中应用效果Meta分析

目的系统评价视频探视在重症监护病房(ICU)中的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库中有关视频探视的随机对照研究、非随机对照研究与队列研究,检索时限为各数据库建库至2023年2月。由2名研究者依据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究。Meta分析结果显示,视频探视组探视后患者焦虑评分变化值(SMD=0.09,95%CI:-0.60~0.78,P=0.79)、患者焦虑发生率(RR=0.52,95%CI:0.11~2.45,P=0.40)、家属焦虑评分(SMD=-0.22,95%CI:-0.69~0.26,P=0.37)、家属焦虑发生率(RR=1.11,95%CI:0.75~1.65,P=0.60)、病房空气细菌培养合格率(RR=1.04,95%CI:0.95~1.14,P=0.39)与非视频探视组比较差异无统计学意义,患者满意率(RR=1.35,95%CI:1.11~1.63,P=0.002)、家属满意度评分(SMD=0.34,95%CI:0.22~0.46,P<0.001)、家属满意率(RR=1.29,95%CI:1.22~1.35,P<0.001)、病房物表采样细菌培养合格率(RR=4.18,95%CI:3.32~5.27,P<0.001)显著高于非视频探视组,患者谵妄发生率(RR=0.71,95%CI:0.54~0.95,P=0.02)、患者感染率(RR=0.35,95%CI:0.15~0.85,P=0.02)显著低于非视频探视组。结论现有证据表明,视频探视减缓ICU患者及家属焦虑情绪的效果与非视频探视相当;视频探视较非视频探视能显著提升ICU患者及家属满意率,显著降低ICU患者谵妄发生率及感染风险。