宜春市2194例妇女人乳头瘤病毒感染情况分析

目的分析宜春市宫颈癌筛查妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚型分布情况,了解宜春市妇女HPV感染特点,为该地区HPV感染预防和宫颈癌防治提供参考依据。方法选取2017年11月-2019年3月在我院妇产科进行宫颈癌筛查的2194例女姓患者为研究对象,采集宫颈脱落细胞标本进行HPV-DNA进行检测,共检测24种HPV基因型。结果宜春市妇女HPV感染率为28.30%(621/2194),HPV单一感染型占72.30%(449例/621例),以高危亚型为主80.85%(363例/449例),前3位感染亚型分别是52亚型,检出率为25.60%(159/621);16亚型,检出率为16.43%(102/621);58亚型,检出率为10.95%(68/621),≥61岁的感染率最高,感染率为48.98%(24/49)。结论宜春市女性HPV病毒感染率较高,主要感染亚型为HPV52、HPV16和HPV58,以单一高危型感染为主,宜春市在制定宫颈癌筛查策略及宫颈HPV感染防治时应充分考虑此流行特征。

宜春市新生儿疾病筛查结果分析

目的研究宜春市2012-2015年度新生儿疾病筛查、诊断、治疗情况,评估新生儿疾病筛查的重要作用。方法2012年5月-2015年2月宜春市130159例新生儿干滤纸血片采用时间分辨荧光法检测促甲状腺素(TSH),确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)以及TSH,同时进行甲状腺显影扫描。苯丙酮尿症采用茚三酮荧光法,检测苯丙氨酸(phe)的含量。对确诊病人分别给予相应的干预治疗。结果各县CH发病率以万载最高,铜鼓第二,宜丰第三,除樟树外,其余县市均高于全国平均发病率1/3009,我市为CH较高发地区。在我院接受治疗随访的患儿生长发育和智力与正常同龄儿相比无显著差异。结论通过开展新生儿疾病筛查,提供早期诊断、早期干预,为新生儿加强"安检"措施,可有效地防止残疾,提高出生人口素质,对家庭和社会有着重大意义。

216例男性不育症精液检验与血清中抗精子抗体的关系

目的了解不育症患者精液常规指标和血清中抗精子抗体(AsAb)水平的关系。方法常规检验精子密度、精子活动力、精子活动百分率、精液中的白细胞、精液量与液化时间及pH值等,酶联免疫吸附试验检测血清AsAb。结果对216例不育症患者的检测中,精子密度小,活动力差,精液中WBC数多,其血清中的AsAb阳性率增高;死精与无精患者AsAb阳性率高达81.8%和76.9%;AsAb阳性的高低与精液量、液化时间与pH值3项指标无直接的关系。结论不育症患者精液中AsAb阳性率的高低对精子密度、精子活动力、精子活动百分率产生很大的影响,测定AsAb有助于查找男性不育症患者的病因。

胎膜早破合并生殖道感染的病原体特征及对母婴结局的影响分析

目的探讨胎膜早破合并生殖道感染的病原体特征及耐药情况与母婴结局的相关性。方法选取2020年6月至2021年9月我院住院分娩单胎胎膜早破合并生殖道感染患者120例,为观察对象,设为感染组;另选120例无生殖道感染的胎膜早破患者设为对照组;采集感染组孕妇生殖道分泌物进行常规涂片镜检、培养和药敏试验。观察两组母婴结局情况;观察不同病原菌感染患者早产、新生儿肺炎、新生儿窒息、产褥感染发生情况。结果胎膜早破孕产妇生殖道支原体感染率35.0%;革兰阴性菌感染率30.0%;革兰阳性菌感染率29.2%;其他病原菌感染占5.9%。各种病原菌对抗生素的耐药情况有所不同。感染组新生儿肺炎、早产、产褥感染发生率高于对照组。支原体、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌感染患者早产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.033、11.773及53.235,均P<0.05);大肠埃希菌感染患者早产和产褥感染发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=19.649、16.204,均P<0.05);变形杆菌感染患者早产和产褥感染发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=25.656、4.215,均P<0.05);无乳链球菌感染患者新生儿肺炎、早产和产褥感染发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.782、4.085及5.731,均P<0.05);大肠埃希菌感染患者新生儿窒息发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.530,P<0.05)。结论胎膜早破合并生殖道感染不同病原体感染对母婴结局有所不同,应尽早根据病原菌耐药情况选择适宜的药物治疗,减少不良结局的发生。

重度子痫产妇血栓弹力图参数变化分析及其早期诊断的价值探究

目的探讨重度子痫产妇血栓弹力图(TEG)参数变化及其早期诊断价值。方法选取2019年11月至2021年1月本院收治的97例重度子痫产妇作为观察组,另选取同期90名未孕健康女性作为对照组。两组均进行TEG检测及凝血功能检查,比较两组TEG参数、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)];Pearson相关分析凝血指标与TEG检测结果的相关性。结果观察组反应时间(γ)、凝固时间(K)均短于对照组,最宽距离(MA)长于对照组,血块形成速度(α角)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PT、ATPP、TT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,PT与MA呈正相关(r>0,P<0.05);APTT与γ、K呈正相关(r>0,P<0.05),与α角、MA呈负相关(r<0,P<0.05);TT与MA呈正相关(r>0,P<0.05)。结论TEG应用于重度子痫产妇中能动态监测凝血动态变化,γ、K、MA、α角与正常孕妇存在一定差异,可作为早期诊断指标,并根据参数变化给予针对性治疗,在一定程度上缓解患者高凝状态,值得临床推广应用。

女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析

支原体是引起女性非淋球菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,子宫内膜炎的主要病原菌之一,还可引起男女不孕不育,这些病原体能侵袭破坏泌尿道黏膜上皮细胞,更易引起其它性病及艾滋病的继发感染[1,2]。若孕妇感染支原体也易导致胚胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿、新生儿感染等。

妊娠合并梅毒的母婴阻断情况调查分析

目的探讨妊娠合并梅毒在不同孕期治疗与未治疗的妊娠结果。方法根据诊断时间及治疗时间将287例孕产妇分孕前治疗组、妊娠<16周治疗组、妊娠≥16周治疗组、未治疗组等4组,比较各组妊娠结果、新生儿梅毒的发生。结果不同治疗时间不良妊娠发生率,妊娠<16周治疗组为18.4%、妊娠≥16周治疗组为36.6%、未治疗组60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床表现不良妊娠发生率,潜伏期梅毒17.2%、一期梅毒39.6%、二期梅毒51.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效降低不良妊娠结局和先天梅毒发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施。

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的价值分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞学(TCT)在宫颈癌筛查中的价值。方法选取2018年5月至2020年5月宜春市妇幼保健院550名健康体检宫颈癌筛查妇女作为研究对象,入院后分别行HPV检查与TCT检查,将阴道镜下宫颈病理组织活检作为金标准,比较HPV、TCT单一检测与两者联合检测的应用价值。结果550名受检者中62例疑似宫颈癌,阴道镜病理活检结果显示42例阳性,20例阴性;联合诊断敏感度、特异度、符合率分别为95.24%、90.00%、93.55%,显著高于HPV单一检测的76.19%、35.00%、62.90%与TCT单一检测的80.95%、40.00%、67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV联合TCT检测应用于宫颈癌筛查,操作简单,具有无创性,能够弥补单一检测的不足,敏感度、特异度高,可予以推广。

血清LH、FSH、E_(2)、T、P、PRL在不孕症患者中的表达及意义

目的观察不孕症患者血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)表达情况,并分析血清性激素六项预测不孕症发生风险的价值。方法选取2018年10月至2019年12月于本院就诊的42例不孕症患者为作为观察组,选取同期于本院体检的33名健康体检者为对照组,均为女性,于月卵泡期取两组清晨空腹肘静脉血测定血清LH、FSH、E2、T、P、PRL水平,比较并分析性激素六项水平单独及联合检测对不孕症的诊断效能。结果观察组LH、FSH、T、PRL水平均高于对照组,E2、P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过绘制ROC曲线得知,LH、FSH、E2、T、P、PRL对不孕症诊断截断值分别为14.15 mIU/mL、10.26 mIU/mL、25.45 pg/mL、0.98 ng/mL、0.21 ng/mL、30.26 ng/mL;联合检测AUC值、灵敏度均高于LH、FSH、E2、T、P、PRL各项单一检测。结论LH、FSH、E2、T、P、PRL联合检测对不孕症诊断具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供有效指导。

2087例孕产妇HBsAg、梅毒、HIV抗体检测结果分析

目的分析孕产妇HBsAg、梅毒和HIV的阳性率,以采取有针对性的防治措施,保障母婴健康和安全。方法对2087名孕产妇进行HBsAg、梅毒、HIV抗体血清学检测及分析其阳性率。结果 HBsAg、梅毒、HIV抗体的阳性率分别为11.93%、7.86%和0。结论感染HBsAg、梅毒的孕产妇比率较高,应早诊断早治疗;用RPR和TP-ELISA两种方法组合能最大限度检出梅毒及观察疗效。

1261例孕妇末梢血铁、锌、钙、铅元素检测结果分析

目的探讨宜春市中心城区孕妇在不同孕期的末梢血中铁、锌、钙及铅元素含量,以采取有针对性的防治措施,保障母婴健康和安全。方法使用原子吸收光谱仪对门诊妇产科和保健科的1261名孕妇末梢血检测铁、锌、钙、铅等元素。结果铁锌钙缺乏比率分别为45.12%、32.59%、23.16%,铅超标比率为9.04%。结论微量元素缺乏在孕妇中的比率较大,建议孕妇及时进行微量元素检测并在医生指导下进行有针对性的补充。同时,孕妇铅超标的现象应引起重视。

去氧孕烯炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者血清促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素水平的影响

目的研究去氧孕烯炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平的影响。方法选取2015年1月至2016年1月就诊治疗的青春期功能失调性子宫出血患者90例,随机均分为对照组和试验组,各45例。其中对照组给予安宫黄体酮片治疗,试验组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,治疗3个月后分别比较两组血清FSH、LH、E2水平。结果试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血清FSH、LH、E2水平变化不明显,治疗后试验组血清FSH、LH、E2水平均较治疗前降低,且明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片能明显降低青春期功能失调性子宫出血患者血清FSH、LH、E2水平。

血清CXCL16、E-cad联合彩色多普勒超声检测对宫颈癌的诊断意义

目的分析彩色多普勒超声联合血清CXCL16、E-cad检测对宫颈癌的诊断价值。方法将我院2017年1月至2020年1月间收治的200例宫颈癌作为观察组,行正常体检的健康者100例作为对照组;所有受试者均采用彩色多普勒超声检查,并检测血中CXCL16、E-cad水平;采用logistics回归模型分析联合个指标联合预测模型,绘制ROC曲线分析个指标单独和联合应用鉴别诊断宫颈癌的价值。结果观察组血中E-cad及CSCL-6水平均明显高于对照组,且差异存统计学意义(P<0.05),观察组超声检查异常率明显高于对照组,且差异存统计学意义(P<0.05);采用E-cad、CXCL-6和超声联合预测宫颈癌的模型为Log(P)=0.638*E-cad+0.671*CXCL-6+0.669*超声;采用E-cad、CXCL-6和超声联合应用鉴别诊断宫颈癌的敏感度、特异度和AUC均明显高于各指标单独应用(P<0.05)。结论采用彩色多普勒超声联合血清CXCL16、E-cad检测可有效提高宫颈癌的诊断价值。

ICU患者感染鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性及相关耐药基因分析

目的分析医院ICU病房患者感染鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因,以指导临床抗感染治疗合理用药,更好地控制ICU病房感染发生。方法从本院ICU患者的相应部位收集标本,分离鉴定鲍曼不动杆菌,采用纸片扩散法对其进行碳青霉烯类抗菌药物耐药性分析。从分离菌株提取基因组DNA,并设计相应引物,采用PCR扩增OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58和NDM-1金属酶基因,对OXA-23基因和NDM-1金属酶基因扩增产物进行纯化并测序。结果 67株ICU病房患者感染鲍曼不动杆菌临床分离株对亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、法罗培南、厄他培南、比阿培南的耐药率分别为86.0%、59.0%、71.0%、42.0%、39.0%和53.0%。PCR扩增鲍曼不动杆菌的OXA-23型酶基因片段大小为796bp、OXA-51型酶基因片段为862bp、OXA-58型酶基因为912bp、NDM-1金属酶基因片段为287bp,未扩增出OXA-24型酶基因。对纯化的OXA-23型酶基因和NDM-1金属酶基因PCR产物测序,得到相应的序列基因。结论本院ICU病房患者感染的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物产生了不同程度的耐药性,这与患者长期大量使用此类药物有关。该分离菌耐药基因携带率较高,治疗时应合理选用药物。