临床药学干预对某三甲医院抗菌药物使用强度的效果评价

目的:通过对三甲医院住院患者抗菌药物使用进行临床药学干预,为促进抗菌药物合理应用提参考。方法:采用回顾性研究方法,对比临床药学干预前(2020年1月~2021年3月)和干预后(2021年4月~2022年9月)各15个月某三甲医院住院患者抗菌药物使用强度及不合理用药的变化情况。结果:干预后,住院病人抗菌药物的使用强度及不合理抗生素的使用率较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t检验,P<0.001;χ^(2)检验,P<0.001)。结论:临床药学干预可有效降低抗菌药物使用强度,提高了抗菌药物在全院的合理使用率。

姿势不稳/步态障碍型帕金森病患者脑静息态功能磁共振的局部一致性研究

目的:采用静息态功能MRI的局部一致性(ReHo)分析方法,探讨姿势不稳/步态障碍型(PIGD)亚型帕金森病(PD)患者大脑自发性神经元活动变化及临床意义。方法:招募2020年4月至2022年6月在神经内科就诊的PIGD亚型PD患者24例及健康对照组23名。采集两组全脑静息态功能MRI数据。数据预处理后,计算ReHo值,并统计比较组间差异。最后,提取PD患者显著改变脑区的ReHo值与临床参数进行相关性分析。结果:与健康对照组比较,PIGD亚型PD患者存在左侧颞极区、右侧岛叶、左侧颞上回ReHo增加;右侧楔叶、右侧额内侧回、左侧枕中回、右侧颞上回、左侧楔前叶、右侧扣带回、右侧中央前回、左侧中央后回ReHo减低(P<0.001,多重比较校正),其中右侧岛叶的ReHo值与UPDRS-II、UPDRS-III、PIGD评分和轴向症状呈负相关,P值分别为0.046、0.049、0.024、0.024。结论:PIGD亚型PD患者存在特异性的自发性脑活动改变,改变主要位于皮层纹状体环路、突显网络和视觉网络。为进一步理解PIGD亚型PD患者的病理生理机制提供了新的认识。

院前急救对脑卒中患者治疗效果的影响分析

目的:通过回顾性研究我院近3年治疗的脑卒中患者,分析探讨院前急救措施对急性脑卒中患者治疗效果及预后的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月280例急性脑卒中患者(出血性卒中114例,缺血性卒中166例),按来院方式分为观察组和对照组,观察组和对照组将患者按疾病类型分为出血组和缺血组,其中观察组196例卒中患者由120急救转运至我院急诊卒中中心,并在来院途中给予吸氧、适度镇静、抬高头位、监测血压、血糖、脱水降颅压以及心电图检查等初步处理,84例对照组患者未经任何院前处理由家属直接送至我院,入院后均按指南进行积极治疗,在治疗过程中,两组都采用美国国立卫生研究院卒中量表及GCS评分表对两组患者预后进行评分分析比较。结果:观察组预后NIHSS(National Institute of Health stroke scale,美国国立卫生研究院卒中量表)评分<15分占比56.6%、NIHSS评分>21分占比41.3%、死亡占比2.1%。对照组预后NIHSS评分<15分占比38.2%、NIHSS评分>21分占比54.7%、死亡占比7.1%;住院时间观察组为16±7天、对照组为20±8天。结论:科学、有效的院前急救措施在尽快明确脑卒中诊断、及早启动卒中救治、减少医院准备时间有重要价值,同时,可以有效降低急性脑卒中患者病死病残率,缩短住院时间,对于提高抢救成功率及提高患者预后生存治疗起到了至关重要的作用。

脑转移瘤全脑二野逆向调强、二野正向调强、二野常规放疗的疗效、剂量学及费用的对比研究

目的:比较三种二野全脑放疗技术在生存、剂量学、费用方面的差异。方法:通过回顾性分析2016年3月至2021年3月,宜春市人民医院收治的脑转移患者92例。按放疗技术不同分逆向调强、正向调强、常规放疗三组,比较三组一般临床特征、危及器官、放疗参数、费用以及OS和iPFS。结果:①调强的OS和iPFS均优于常规计划(P<0.05),而正向和逆向调强相近(P>0.05)。②逆向调强计划的CI、HI优于正向调强,而正向又优于常规计划(P<0.05);但常规计划在子野数、机器跳数、治疗时间方面少于正向,而正向又少于逆向调强计划(P<0.05)。调强计划的危及器官最高剂量均低于常规计划,而逆向又低于正向调强计划。③费用逆向调强多于正向,而正向又多于常规计划;但效费比常规计划最低(P<0.05),逆向和正向调强计划相近(P>0.05)。结论:正向调强计划具有设计相对简单易行、剂量分布较均匀、危及器官剂量低、生存期长、性价比较高等特点。故三种全脑二野放疗技术优选正向调强。

安宁疗护对终末期肿瘤患者生活质量和心理状态的影响

目的:探究安宁疗护对终末期肿瘤患者生活质量和心理状态的影响。方法:选取宜春市人民医院2021年3月-2022年3月收治的60例终末期肿瘤患者分为两组,每组30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用安宁疗护。结果:干预后,观察组患者躯体疼痛、精神健康、生理功能、情感职能、生理职能、精力、总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑自评量表评分低于对照组、抑郁自评量表评分也低于对照组,数据间对比有明显差异显著(P<0.05)。结论:安宁疗护可极大提高终末期肿瘤患者的生活质量,终末期肿瘤患者心理健康状况也可得到改善,从而提高终末期肿瘤患者护理满意度,应用价值较高。

蛇床子素通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路的活化增强吡柔比星对骨肉瘤细胞143B的化疗作用

目的:探讨蛇床子素通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路的活化来增强吡柔比星对骨肉瘤细胞的化疗作用。方法:采用MTT法、Transwell实验分别检测蛇床子素、吡柔比星单独和联合对人骨肉瘤细胞143B增殖、迁移和侵袭能力的影响。westernBlotting方法检测PI3K、Akt、NF-κB蛋白表达水平,所有计量资料采用均数±标准差表示,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,各组间差异应用单因素方差分析统计,多组间两两比较采用LSD分析统计,P<0.05为有统计学意义。结果:蛇床子素和吡柔比星联合用药可显著抑制人骨肉瘤143B细胞的增殖、迁移和侵袭能力,显著下调PI3K、Akt、NF-κB蛋白表达水平。结论:蛇床子素可能通过调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路来提高吡柔比星对人骨肉瘤143B细胞的杀伤活性。

超声引导下甲状腺FNAB联合BRAF V600E基因检测对甲状腺微小结节的诊断价值

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(FNAB)联合丝/苏氨酸特异性激酶基因突变基因V600E(BRAF V600E)检测对甲状腺微小结节的诊断价值。方法:选取2020年10月~2021年10月于我院进行甲状腺切除术患者67例,术前均接受甲状腺FNAB及BRAF V600E基因检测,并与术后病理结果进行比对分析。结果:与术前单一进行FNAB相比,术前FNAB联合BRAF V600E基因检测的术后病理符合率(94.03%),特异度(97.14%),敏感度(90.63%)均高于单一FNAB检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下甲状腺FNAB联合BRAF V600E检测可提高甲状腺微小结节术前检出率,对患者治疗及疾病诊断具有较高的参考价值。

孕期护理对孕妇产前检查依从性及分娩方式影响

目的:分析孕期护理对孕妇产前检查依从性及分娩方式的影响。方法:纳入2022年3月-2023年3月在我院接受产前检查的120例孕妇,以随机数字表法均分为观察组与对照组,对照组实施常规产前检查指导,观察组在此基础上联合孕期护理,比较组间检查依从性、分娩方式的选择、妊娠结局。结果:检查依从性对比,观察组高于对照组(P<0.05);分娩方式比较,观察组中自然分娩人数多于对照组,剖宫产人数少于对照组(P<0.05);不良妊娠结局发生率比较,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:实施孕期护理,可有效提升产妇的产前检查依从性,提高自然分娩率,减少不良妊娠结局的发生,确保母婴健康,推广意义深远。

基于PDCA管理的Teach-back模式在血液透析患者健康教育中的应用分析

目的:探讨基于PDCA管理的Teach-back模式在血液透析患者健康教育中的应用效果。方法:选取2021年9月~2021年10月在我院接受血液透析治疗的70例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受常规健康教育。观察组将接受基于PDCA管理的Teach-back模式健康宣教。观察比较两组患者干预前、干预后心理状态改善情况;比较两组患者透析相关知识掌握情况及对护理工作的满意度,并比较两组患者接受干预3个月、6个月后的治疗依从性差异。结果:观察组和对照组干预前HAMA评分、观察组和对照组干预前依从性评分对比差异均无统计学意义;观察组和对照组干预后HAMA评分与同组干预前比较、观察组和对照组干预后HAMA评分、观察组和对照组知识掌握率、观察组和对照组护理工作满意度评分在健康教育、护理技能、护理舒适度、护理态度、护理满意度方面、观察组和对照组干预后3个月、干预后6个月依从性评分和同组干预前、观察组干预后3个月、干预后6个月依从性评分和对照组同时期两两比较差异均有统计学意义。结论:基于PDCA管理的Teach-back模式在血液透析患者健康教育中的应用效果较好,可以改善患者的心理状态,提高患者透析相关知识掌握及护理工作的满意度,改善患者的治疗依从性。

重症医学科患者发生静脉血栓栓塞的危险因素及预后分析

探讨重症医学科(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关危险因素及对预后生存的影响。方法 前瞻性分析宜春市人民医院ICU于2022年1月至2022年12月住院患者189例,根据有无VTE分为VTE组和无VTE组,分析ICU患者VTE的危险因素,并比较两组间预后生存的差异。结果 189例患者VTE发生率28.04%(53/189),两组患者在性别及是否合并重症感染、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血管收缩药、镇静镇痛比较,P值均大于0.05,无统计学意义;两组患者在年龄、BMI及是否合并深静脉置管、大手术、多重创伤、机械通气比较,P值均小于0.05,差异存在统计学意义;年龄、BMI、深静脉置管和机械通气是VTE的危险因素。两组患者28天死亡率无统计学差异(P>0.05),VTE组ICU住院天数大于无VTE组。结论 年龄、BMI、深静脉置管和机械通气是ICU患者发生VTE的独立危险因素,VTE发生会增加患者ICU住院天数。

他克莫司联合小剂量激素治疗中老年IMN的疗效与安全性研究

目的:研究他克莫司联合小剂量激素治疗中老年特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)的疗效与安全性。方法:选择2019年9月-2022年9月在我院诊治的60例IMN病患,按照随机数字表法将其随机分为两组,各30例。两组均给予肾内科常规对症治疗,对照组采用护肾、降蛋白尿治疗,于对照组基础上,观察组采用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊治疗。比较两组临床疗效、实验室指标[血浆总蛋白(Total plasma protein, TP)、白蛋白(Albumin, ALB)、24h尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification, 24hpro)、血肌酐(creatinine, Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、尿酸(Uric acid, UA)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST)]及不良反应。结果:观察组对比对照组总缓解率高,治疗后观察组TP、ALB高于对照组,24hpro低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组治疗前、后的ALT、AST、Cr、BUN及UA、不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:他克莫司与泼尼松联合治疗中老年IMN可恢复TP、ALB水平,降低24hpro水平,总缓解率高,临床应用安全性高。

同伴支持联合人性化护理在高龄妇女实施辅助生殖技术中的效果观察

目的:探讨同伴支持联合人性化护理在高龄妇女采取辅助生殖技术治疗中的效果。方法:收集2021年5月~2022年3月在我院治疗的50例高龄妇女,随机分为对照组25例和观察组25例。对照组实施常规护理。观察组实施同伴支持联合人性化护理干预。对比两组干预效果。结果:观察组和对照组干预后,不良情绪评分均低于同组干预前,而且观察组干预后不良情绪评分均低于对照组干预后,数据间对比差异显著(P<0.05)。观察组和对照组在获卵数、周期取消率、优胚率、妊娠率方面对比,差异不显著(P>0.05)。观察组护理满意度、总依从率高于对照组,数据间对比差异显著(P<0.05)。结论:在高龄妇女实施辅助生殖技术中,对这些患者实施同伴支持联合人性化护理的效果较好,可以改善患者的不良情绪,不影响患者的获卵数、周期取消率、优胚率、妊娠率,还可以提高患者的护理满意度和治疗依从性。

多频振动排痰机在胸腔镜胸腺扩大切除术后护理研究

目的:回顾性总结分析胸腺瘤和(或)重症肌无力患者在胸腔镜下行胸腺扩大切除术的围术期护理经验,探讨使用多频振动排痰机在胸腺扩大切除术后促进痰液排除及减少相关并发症的作用。方法:收集2017年1月~2022年6月,我院行胸腔镜扩大切除术治疗胸腺瘤和(或)重症肌无力患者100例,根据使用多频振动排痰机情况分为观察组和对照组。回顾性分析其病例资料,统计患者术后肺部感染发生率、咳痰量、术后引流管留置时间、平均住院时间,从而评估多频振动排痰机在胸腔镜胸腺扩大切除术后护理疗效。结果:观察组比对照组围手术期护理更有效,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤和(或)重症肌无力患者,术后使用多频振动排痰机能明显提升治疗效果,建议推广。

选择性翼管神经分支切断术对改善变应性鼻炎患者心理状态的分析

目的:探讨选择性翼管神经节后分支切断术改善成人持续性变应性鼻炎患者焦虑抑郁状态及生活质量的效果。方法:选取2022年1月至2022年12月就诊于宜春市人民医院80例成人持续性变应性鼻炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组各40例。对照组患者接受药物治疗1月,实验组患者接受药物治疗的同时予以鼻内镜下选择性翼管神经节后分支切断术,治疗后均随访6个月。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及鼻炎相关生活质量问卷(RQLQ)得分情况。结果:随访期间实验组RQLQ平均得分及SAS、SDS评分在治疗后1个月、6个月均显著低于治疗前,且低于同时期对照组,差异有统计学意义,对照组除了SAS评分在治疗后1个月比治疗前显著降低,其他指标治疗后1个月、6个月与治疗前比较差异无统计学意义。结论:选择性翼管神经节后分支切断术能有效改善成人持续性变应性鼻炎患者焦虑抑郁状态,提高患者生活质量。

苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑在ICU有创机械通气患者中的应用效果比较

研究比较苯磺酸瑞马唑仑和咪达唑仑在ICU患者中的有效性,以评估它们的安全性和有效性。方法在宜春市人民医院ICU,我们选择了2023例住院患者,进行了有创机械通气治疗。我们使用了随机数字表,将这些患者分成了咪达唑仑组(n=30)和瑞马唑仑组(n=30),瑞马唑仑组:负荷剂量0.2mg/kg,1min缓慢给药,维持剂量:0.1-0.3 mg/kg/h。咪达唑仑组:负荷剂量 0.06mg/kg ,1min缓慢给药,维持剂量:0.08-0.2 mg/kg/h。比较二组的镇静效果及血流动力学变化。结果 瑞马唑仑组的治疗效果显著优于咪达唑仑组,其达到目标的镇静、恢复正常的苏醒以及实施机械通气的时间都显著缩短(P <0.05)。血流动力学变化组内比较:经过对二组患者的MAP和HR 的比较,结果显示,在给药 30min和6h之后,两组之间的差异具有显著的统计学意义(P < 0.05)。此外,在两组之间,还发现了其他组之间的差异。经过对6h MAP和HR 的比较,结果表明,二组之间的差异没有显著性((P>0.05)。结论 在ICU有创机械通气患者中的应用瑞马唑仑与咪达唑仑相比,具有镇静起效快、这种治疗方法具有恢复速度快、血流动力学变化较小的优势,因此值得在临床中推广应用。

血清丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎肝脏病理分析

目的分析丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎的肝脏病理特征,探讨慢性乙型肝炎患者性别、年龄与肝脏病理的关系。方法对209例丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎患者采用全自动生化检测仪检测血清丙氨酸氨基转移酶、AST的水平,乙型肝炎病毒的血清标志物(HBsAg、HBeAg)采用荧光定量法检测,行肝穿刺活检及肝组织病理检查。结果 209例患者血清丙氨酸氨基转移酶45～80U.L-1,血清AST 45～80U.L-1。HBeAg阳性120例,HBeAg阴性89例。209例患者肝脏均有病理改变,异常率为100.0%(209/209)。G1为24.4%(51/209),G2为36.8%(77/209),G3为33.0%(69/209),G4为5.7%(12/209),G2-G4为75.6%(158/209);S1为42.1%(88/209),S2为37.3%(78/209),S3为13.9%(29/209),S4为6.7%(14/209),S2-S4为57.9%(121/209)。男性患者肝组织炎症及肝组织纤维化发生率与女性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。<20岁、≥20～<29岁、≥29～<40岁患者肝组织炎症及肝组织纤维化发生率与≥40岁比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清丙氨酸氨基转移酶轻度异常的慢性乙型肝炎患者存在不同程度的疾病活动,不同年龄的患者与病理G分级、S分期无明显的关联,不同性别的患者与病理G分级、S分期也无明显的关联。

溃疡性直肠炎的治疗进展

溃疡性直肠炎Ulcerative proctitis(UP)的发病机制不清,具有反复发病、慢性发展、迁延不愈等特点。近年研究治疗溃疡性直肠炎药物有多类,传统药物包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素类、抗生素类等。但早期治疗不及时或未正规治疗,形成难治性或激素依懒性溃疡性直肠炎,其彻底根治率低,并发症严重,且癌变率增加,严重影响人们身心健康。近年学者对难治性UP研究发现免疫抑制剂和生物制剂有一定的临床效果。微生态制剂也成为学者研究的方向。本文以溃疡性直肠炎近年临床治疗用药研究进行探讨,以提高临床治疗效果提供参考。

加味桂枝芍药知母汤治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的观察加味桂枝芍药知母汤对乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法取60例乳腺癌手术后上肢水肿的患者进行随机分为2组,治疗组予加味桂枝芍药知母汤中药口服和功能锻炼,对照组单纯功能锻炼。用药6周后对比患肢臂围前后变化,计算有效率并行组间比较。结果治疗组有效率(93.33%)优于对照组(68.33%),P<0.05。结论加味桂枝芍药知母汤有效缓解乳腺癌术后患肢水肿,值得临床推广应用。

思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的观察

目的:观察思密达保留灌肠治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法:将腹泻病患儿随机分为治疗组和对照组。对照组给予口服补盐液、抗腹泻微生态制剂(治疗组在对照组治疗的基础上给予思密达保留灌肠治疗)。结果:治疗组临床症状体征缓解时间和黏膜修复时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论:思密达保留灌肠能有效治疗小儿腹泻,缩短病程。