互联网+微信群会诊模式对基层医院新冠肺炎防控工作的指导作用

利用互联网+微信群对湘南5县市新冠肺炎疫情排查和隔离治疗中的86例患者进行会诊,其中31例符合新冠肺炎“疑似病例”,22例被诊断为其他疾病。启示互联网+微信群会诊对大规模疫情排查时患者的风险评估和与其他疾病的鉴别很有意义,能够提高联防联控的科学性和精确性,同时互联网+微信群会诊模式具有方便迅捷、可实时信息传递的特点,是指导基层县区医院在突发公共卫生事件应急时实用和有效的远程会诊方式。

基层医院腹腔镜胆囊切除术482例临床分析

目的探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验和体会。方法对我院6年来482例LC术前、术中、术后情况进行回顾性分析。结果由LC治愈467例（96．9％）；中转开腹11例（2.3％）；二次手术4例（0.8％）；严重并发症5例（1．04％），均经积极处理没有后遗症发生。结论只要合理掌握适应症，规范手术操作，基层医院开展LC安全可行．但是必须把并发症的预防放在首位。

邵东市440例院外心搏骤停病例分析

目的 分析邵东市院外心搏骤停(OHCA)患者流行病学特征及差异,为院前急救建设提供参考。方法 基于Utstein模式,收集邵东市2022年1月1日00:00—2022年12月31日24:00 OHCA患者的基础数据,分析其一般特征,比较城乡差异,阐述自主呼吸循环恢复(ROSC)的影响因素。结果 440例患者符合本次研究,男女比例为2.28∶1,年龄中位数为54岁;115例(26.1%)进行了现场心肺复苏(CPR),84例(19.09%)建立了人工气道,16例(3.64%)进行了一次或多次电除颤,28例(6.4%)恢复了ROSC;不同结局患者在发病时长、反应时间、首次接触患者时长、首份心电图(ECG)时长、实施CPR时长、首次除颤时长、肾上腺素总量、扩容液体总量等方面存在统计学差异(P<0.05)。结论 在基层急救中心,OHCA患者总体生存率较低,急救半径过长影响了患者结局,农村地区OHCA整体死亡率更高;在救治方面,第一目击者复苏占比极低,且无院前急救团队(EMS)到达前除颤;及早除颤、及早插管、积极补液,可提高患者的抢救成功率;在急救配置方面,轮岗急救单元在心肺复苏率及气管插管率更低、插管时间更长、复苏成功率更低。

分层护理管理措施对护理质量与护士心理素质的影响

目的研究分层护理管理措施对护理质量与护士心理素质的影响及其应用价值。方法抽取2021年7月—2022年7月宜章县人民医院护理人员作为研究对象,实施编号,1~50号,共50名,分为对照组(1~25号)、研究组(26~50号)。研究组(n=25,分层护理管理)、对照组(n=25,常规护理管理)。结果对照组工作压力评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理工作质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组心理素质评分低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对自身工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层护理管理实施后,护理工作质量得到提升、护理人员心理素质、自身工作满意情况高、工作压力降低。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效。方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石136例。结果136例患者,93例一期取净结石,38例需要二期取石,5例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈。结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法。

骨瓣开颅与微创手术治疗基底节区大出血量的高血压脑出血

目的:探讨骨瓣开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔血肿穿刺置软管引流术治疗出血量大于60 mL的基底节区高血压脑出血患者临床治疗的近期和远期效果。方法:选取本院2012年3月-2017年3月期间收治的213例出血量大于60 mL的高血压脑出血患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,其中观察组为105例微创手术治疗患者,对照组为108例骨瓣开颅治疗患者,对比两组患者手术时间指标,术后再出血,术后感染,术后神志恢复时间,术后并发症,住院时间,随访3个月～2年GOS预后评分及生活质量评分等。结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血、术后神志恢复时间、住院时间、术后并发症等均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组术后感染发生率低于对照组,再出血率大于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)微创术后再出血9例转开颅,5例有脑疝形成迹象的转开颅,观察组GOS评分5分0例,4分43例,3分59例,2分1例,1分死亡2例;对照组术后再出血7例,硬膜下积液16例,脑梗死12例,术后颅内感染1例,对照组GOS评分:5分0例,4分29例,3分64例,2分6例,1分死亡9例;(4)观察组生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出血量大的高血压脑出血微创手术治疗较传统骨瓣开颅治疗方法,具有明显的微创治疗优势,患者术后恢复较快,治疗效果好且术后生活质量高,在满足适应证情况下可优先考虑微创手术治疗方法,微创手术后再出血、脑出血有脑疝形成或脑疝形成迹象的患者选择开颅治疗更有优势。

改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的比较改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床效果,为临床优化治疗方案提供参考。方法将2008年10月~2011年10月在我院治疗的224例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各112例。观察组采用改良去骨瓣减压术治疗,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症发生率、患者GCS评分等指标。结果观察组患者手术并发症发生率为33.04%,对照组为54.46%,两组比较差异有统计学意义（χ2=8.130,P〈0.05）。两组手术时间（t=11.720,P=0）,术中出血量（t=17.904,P=0）比较差异均有统计学意义,观察组患者GCS评分结果为（10.57±1.47）分,对照组为（8.59±3.20）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6.659,P〈0.05）。观察组恢复良好患者与对照组比较,差异具有统计学意义（χ2=12.570,P〈0.05）。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可有效改善患者预后,缩短术后住院时间,降低治疗费用,值得临床进一步研究验证。

银杏苦内酯的药理和临床研究进展

血小板活化因子（简称PAF）是许多疾病发病的重要介质，以银杏树中提取的银杏苦内酯是特异的PAF拮抗剂。今综述银杏苦内酯在血液循环系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、气管过敏性、器官移植排斥反应及其它免疫反应、炎症反应等的药理作用，并概述其临床研究进展。

丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的临床研究

目的分析及对比瑞芬太尼分别联合丙泊酚和依托咪酯靶控输注在支气管镜检查麻醉中的临床应用价值,旨在为支气管镜检查的麻醉方式选择提供有效依据。方法选取本院行支气管镜检查的80例患者,按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组:A组包含40例患者,给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导;B组包含40例患者,给予依托咪酯复合瑞芬太尼进行麻醉诱导。待到达靶控浓度后即可入镜,且调整麻醉药物的浓度进行麻醉维持。观察两组患者检查整个过程中各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)等变化,且详细记录两组患者的麻醉情况。结果与A组相比,B组患者T2时的平均动脉压、心率均明显高于A组(P<0.05),血氧饱和度比较差异无统计学意义;B组患者的苏醒时间明显更高,在不良反应方面,B组注射痛、低血压发生率、恶心呕吐发生率明显高于A组(P<0.05)。结论与依托咪酯相比,丙泊酚靶控输注在支气管镜麻醉中血压、心率波动较大,但苏醒期较短,且不良反应发生较少,值得临床推广。

翻转针柄法对减轻静脉输注补钾中局部疼痛的影响

目的探讨减轻静脉滴注氯化钾所致局部疼痛的护理对策。方法选择静脉滴注氯化钾患者100例,连续2 d在患者的左、右手背静脉对称部位各穿刺1次,第1天采用常规固定针柄法为对照组,第2天采用针头斜面翻转固定针柄法为实验组。应用口述描述评分法测评患者静脉滴注过程中的疼痛程度。结果翻转针柄法可降低疼痛发生率及程度,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转固定法是减轻静脉滴注药物所致疼痛的有效方法。

下肢骨折手术中腰-硬联合麻醉的应用研究

目的探讨腰-硬联合麻醉应用在下肢骨折手术中的有效性、安全性和可行性。方法选择50例需要进行下肢骨折手术的患者,随机分为两组,其中实验组25例,手术中应用腰-硬联合麻醉;对照组25例,手术中应用连续硬膜外麻醉,详细观察记录两组患者在用量、见效时间和效果以及并发症等方面的差异。结果经比较发现,相比于传统的连续硬膜外麻醉方式,实验组患者在麻醉药用量上少于对照组(60.5±3.5)mg,显效时间上提前了(3.4±0.5)min,实验组患者未出现任何并发症,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论在下肢骨折手术中采用腰-硬联合麻醉的方式,效果显著,安全可靠,值得推广。

护理人员薪酬改革的效果研究

探讨护理人员薪酬改革的效果。方法在保障档案工资的情况下,通过对护理人员工作质量评定,依据各岗位工作强度、工作难度、工作风险、技术含量设定分值,依据管理者的目的对突出表现者设定奖励。以此三项确定绩效工资,即护理人员薪酬=档案工资+绩效工资。结果护理薪酬改革后护理质量较改革前明显提高(P<0.01),临床一线护理人员较改革前稳定性提高(P<0.05)。结论实行薪酬改革,调动了护理人员的工作积极性,稳定了护理队伍,提高了护理质量,是一种切实、有效、简单、易行的薪酬分配方案。

内耳磁共振水成像对良性阵发性位置性眩晕的诊断价值

目的:总结良性阵发性位置性眩晕病(BPPV)中应用内耳磁共振水成像的诊断价值。方法:48例BPPV患者分别行颞骨高分辨率CT检查和MRI重T2加权技术内耳水成像检查,观察病理改变,统计阳性检出率。结果:48例BPPV患者磁共振水成像有43例呈阳性表现,总阳性率为89.6%;CT检查有32例呈阳性表现,总阳性率为66.7%,两者有显著差异(P<0.05)。结论:内耳磁共振水成像可为诊断BPPV提供有价值的影像学依据,值得临床参考应用。

蛛网膜下腔阻滞麻醉应用左旋布比卡因的临床分析

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉应用左旋布比卡因的可行性与临床麻醉效果。方法:选择笔者所在医院接收的ASAⅠ～Ⅱ级妇产科择期手术患者80例,随机分为试验组与对照组,各40例。为对比研究左旋布比卡因的临床效果,对两组患者分别进行蛛网膜下腔阻滞麻醉:试验组注射0.75%左旋布比卡因2ml,对照组注射0.75%布比卡因2ml。观察两组麻醉效果、感觉与运动阻滞、血压与心率变化。结果:两组麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组低血压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床效果明显,具有与布比卡因相同的安全性,可进行临床推广。

胃十二指肠溃疡穿孔152例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对152例胃十二指肠溃疡穿孔病例的临床资料及随访资料进行总结分析。结果保守治疗36例中临床治愈31例,中转手术5例,后期溃疡症状复发18例,行择期胃大部切除手术6例。经手术治疗116例中,其中单纯缝合修补24例,术后溃疡复发9例,死亡1例;胃大部切除手术治疗92例,除1例出现碱性反流胃炎症状外,无溃疡复发、吻合口梗阻及倾倒综合征。结论早期诊断是治疗成功的关键,只要严格控制适应证,保守治疗与手术治疗被认为是安全有效的治疗方案,值得临床推广和应用。

浅谈小儿静脉留置针穿刺的技巧及护理体会

目的:探析小儿静脉穿刺的技巧,总结有效的护理措施。方法:回顾性分析笔者所在医院近期内收治150例需行静脉输液治疗患儿的临床资料,总结小儿留置针穿刺的技巧与有效的护理措施。结果:本组150例患儿中121例患儿一次穿刺成功,占80.67%,27例患儿实施二次穿刺成功,占18.00%,仅2例患儿经多次穿刺方完成静脉穿刺。结论:应用娴熟的穿刺技巧并配合有效的护理措施是保证穿刺成功的关键,同时对于减轻患儿疼痛、提高护理满意度也具有重要的临床意义。

血肿碎吸加侧脑室引流治疗脑出血及血肿破入侧脑室疗效观察

目的 探讨脑出血血肿破入脑室后的有效治疗方法。方法 采用单纯内科治疗(A组)、内科治疗加血肿碎吸术(B组)和内科治疗加血肿碎吸及侧脑室引流尿激酶溶解血凝块(C组)三种方法治疗56例患者。结果 治疗15天后CT复查,C组和B组比较,血肿及脑室内血液清除时间有显著性差异。临床总有效率C组>B>组>A组,病死率A组>组B>C组。结论 在内科治疗基础上行血肿碎吸侧脑室引流能迅速清除血肿及脑室系统积血,有效缓解颅内压。反复利用尿激酶能加快脑室内积血的清除。

疤痕子宫中期妊娠引产52例临床分析

目的 探讨疤痕子宫中期妊娠引产较理想的方法,降低子宫疤痕裂开出血的发生率。方法 103例疤痕子宫妊娠16～25周要求引产的患者随机分为治疗组与对照组。治疗组52例采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射法。对照组51例,采用利凡诺羊膜腔内注射法。结果 治疗组引产有效率96.15％,对照组引产有效率80.39％,差别具统计学意义(P<0.05)。治疗组有效引产时间26.26±11.43小时,对照组有效引产时间46.31±12.53小时,两组亦有显著差异(P<0.01)。结论 采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射终止疤痕子宫中期妊娠,具有引产效率高、引产时间短、副作用小的优点。