2013—2016年宜都市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析

目的对宜都市2013—2016年非结防机构在实施医防合作结核病防治模式期间对肺结核或疑似肺结核患者到结防机构就诊的情况分析,探讨提高患者发现效果。方法利用结核病专报系统中2013—2016年1 782例非结防机构报告的疑似肺结核患者诊断信息进行追踪报道,实际到位1 368例患者,分析非结防机构对疑似结核患者就诊及发现的贡献情况。结果 2013—2016年非结防机构网报道肺结核或疑似患者转诊到位率、追踪到位率以及总体到位率分别为85.9%、89.1%以及98.5%;到位后活动性肺结核检出率、涂阳肺结核检出率分别为65.7%、16.0%;非结防机构对活动性肺结核及涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为62.0%和54.6%。结论 2013—2016年宜都市非结防机构对肺结核及疑似患者转诊、追踪以及总体到位率水平均较高。

宜都市药品不良反应224例报告分析

目的了解药品不良反应发生的相关因素及临床表现,预防不良反应的发生,为临床合理用药提供参考。方法对宜都市3年来上报至国家药品不良反应监测网的224例ADR报告,对患者的年龄,给药途径,药物种类,ADR累及器官或系统及临床表现等进行分析。结果 ADR报告中,以≥3种药物联合使用发生ADR的比例最高,占60.3%;静脉滴注最易导致ADR,占总例数85.3%;抗感染药的ADR居首位,占43.8%;临床表现以皮肤及其附件损害为主,占41.5%。结论药品的不良反应与多种因素有关,应重视患者过敏史,合理使用抗菌药物和注射剂,提高合理用药水平,减少ADR发生,确保患者用药安全。

替罗非班对IVT桥接EVT治疗急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者预后的影响

目的:观察替罗非班对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(acute large vessel occlusion stroke,ALVOS)静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)桥接血管内治疗(endovascular therapy,EVT)患者预后的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月宜都市人民医院收治的73例ALVOS患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组36例和研究组37例。对照组采用IVT桥接EVT治疗,研究组在此基础上加用替罗非班治疗,比较两组取栓次数及血管再通率、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、神经功能血清学指标[神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、中枢神经特异性蛋白(central nervous system specific protein β,S100β)]、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]及安全性。结果:研究组取栓次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后NIHSS评分、mRS评分及S100β、D-D水平低于对照组,NGF、BDNF水平高于对照组,PT、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组症状性颅内出血率、各种类型出血率、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在IVT桥接EVT治疗过程中加用替罗非班可改善ALVOS患者的神经功能状态及凝血功能水平,短期预后较好。

帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性分析

目的:分析帕金森患者定量脑电图、血压变异性变化及其与认知功能的相关性。方法:选取2022年6月—2023年10月宜都市人民医院就诊的88例帕金森患者作为研究对象,采用简易智力精神状态量表(MMSE)对其认知功能进行评分,根据评分结果分为认知障碍组(35例)和非认知障碍组(53例)。采用帕金森病评定量表(UPDRS)比较两组患者的精神状态、日常生活活动、运动检查以及运动并发症发生情况,比较两组患者的定量脑电图(额区、中央区、颞区、顶区、枕区)功率谱比值以及血压变异性(24 h平均收缩压及其标准差、24 h平均舒张压及其标准差),并采用Person相关性分析对定量脑电图功率谱比值、血压变异性变化与认知功能的相关性进行分析。结果:两组患者UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。认知障碍组患者额区、中央区、颞区、顶区、枕区功率谱比值均低于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,定量脑电图功率谱比值与血压变异性均与帕金森患者的认知功能有相关性。结论:发生认知障碍的帕金森患者定量脑电波功率比值和血压变异性与未发生认知障碍的帕金森患者相比有明显差异,且上述指标与帕金森患者的认知功能存在显著相关性。

乳腺癌患者人乳头状瘤病毒感染与癌组织凋亡相关蛋白雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体-2表达水平相关性分析

目的:探究乳腺癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染与癌组织相关蛋白雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及表皮生长因子受体-2(C-erbB-2)表达水平之间关系。方法:选取宜都市人民医院2020年12月~2023年1月134例乳腺癌患者及同期56例乳腺良性病变患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,手术期间收集患者病灶组织,术后病理检查测定组织中HPV感染率以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2蛋白表达情况,分析HPV感染与ER、PR、C-erbB-2表达情况之间关系。结果:乳腺癌组织HPV16/18感染率显著高于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织ER、PR阳性率低于乳腺良性病变,C-erbB-2蛋白阳性率显著高于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌HPV16/18感染患者ER阳性率、PR阳性率低于无HPV16/18感染患者,C-erbB-2阳性率高于无HPV16/18感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示ER、PR、C-erbB-2阳性率是宫颈癌组织HPV16/18感染影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV感染、ER、PR、C-erbB-2表达与乳腺癌发病关系密切,HPV感染后其可能经由调节癌组织凋亡相关蛋白ER、PR、C-erbB-2表达水平介导乳腺癌发生以及进展。

涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌临床病理学分析与文献复习

目的探讨涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌(WT-MEC)的临床病理学特征、鉴别诊断及分子生物学特点。方法应用光学显微镜、免疫组织化学、FISH检测等方法分析WT-MEC的临床病理特点,并总结相关文献。结果患者男性,32岁,因发现右耳垂下包块一年余入院。光镜下肿瘤边界清楚,主要由囊状、乳头状、管状上皮细胞和淋巴样间质两种成分构成。上皮细胞多为复层,弱嗜酸性,部分区域腔面侧细胞排列规则,呈腺上皮形态,另见少量黏液细胞。免疫组织化学结果显示:肿瘤上皮全层表达CK7、CK19,基底侧细胞表达p40,Ki-67增殖指数约2%,不表达SMA、S-100、SOX10,FISH检测肿瘤存在MAML2基因重排。结论涎腺WT-MEC是MEC的一种罕见特殊亚型,形态与免疫表型均与Warthin瘤鉴别困难,FISH检测MAML2基因重排阳性是诊断的金标准。由于二者良恶性不同,预后不同,正确识别二者对患者治疗具有重要意义。

胃灵颗粒对胃溃疡患者Hp根除率、EGF、PGE_(2)的影响

目的:探讨胃灵颗粒对胃溃疡(GU)患者幽门螺杆菌(Hp)根除率、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))的影响。方法:选择2021年1月—2023年7月宜都市人民医院103例GU患者,随机分为观察组50例和对照组53例。两组均接受规范抗Hp的四联疗法,观察组在此基础上口服胃灵颗粒,两组均治疗14 d。比较临床疗效、Hp根除率、EGF和PGE_(2)水平,以及药物不良反应。结果:观察组总有效率为100%,高于对照组的86.79%(P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组EGF、PGE_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃灵颗粒治疗GU能提高Hp感染根除率,促进胃黏膜分泌EGF、PGE_(2),增强胃黏膜修复功能,疗效显著。

左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果对比

目的对比左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法90例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照随机单双数抽签法分为对照组(抽到单数)和实验组(抽到双数),各45例。两组均接受常规药物治疗,对照组在常规用药基础上使用左氧氟沙星治疗,实验组在常规用药基础上使用莫西沙星治疗。比较两组治疗效果、痰菌转阴情况及治疗前后炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果实验组治疗总有效率95.56%高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗第1个月,对照组、实验组痰菌转阴率对比无明显差异(P>0.05);实验组治疗第2、3个月痰菌转阴率(73.33%、82.22%)均高于对照组(51.11%、57.78%)(P<0.05)。治疗前,两组CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平对比无明显差异(P>0.05);治疗后,两组CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平较治疗前均明显降低,且实验组CRP(30.17±4.06)mg/L、PCT(0.43±0.15)ng/ml、TNF-α(16.33±3.24)pg/ml、IL-6(22.36±3.29)pg/ml均低于对照组的(35.47±5.26)mg/L、(0.79±0.18)ng/ml、(21.82±5.26)pg/ml、(29.57±3.97)pg/ml(P<0.05)。结论与左氧氟沙星对比,耐多药肺结核选择莫西沙星可取得更优的疗效,主要体现为后者痰菌转阴率高、抗炎作用强。

不同滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效比较

目的 观察不同滴眼液治疗原发性开角型青光眼的有效性差异。方法 回顾性选取2020年8月—2022年7月宜都市人民医院收治的150例原发性开角型青光眼患者病历资料,依据治疗方案不同分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组50例。Ⅰ组采用溴莫尼定噻吗洛尔滴眼液治疗,Ⅱ组采用酒石酸溴莫尼定滴眼液治疗,Ⅲ组采用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,持续滴眼4周为1个疗程,3组均持续用药3个疗程。比较3组患者治疗前与治疗1、3、6个月眼内压,治疗前与治疗6个月后视网膜中央动脉血流动力学指标、眼内病理变化及不良反应。结果 治疗1、3、6个月3组眼内压较治疗前均降低(P<0.01),且Ⅰ组低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,3组收缩末期血流速度与舒张末期血流速度治疗前后及各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组阻力指数较治疗前降低,且Ⅰ组低于Ⅱ组、Ⅲ组(P均<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组阻力指数治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组视盘盘沿面积、视野缺损治疗前后及各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组视网膜神经纤维层厚度较治疗前增加,且Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅲ组(P均<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组视网膜神经纤维层厚度治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组不良反应总发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组(6.00%vs. 20.00%或28.00%,χ^(2)=4.332/8.575,P=0.037/0.003),Ⅱ组、Ⅲ组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在原发性开角型青光眼治疗中,相较于单用酒石酸溴莫尼定滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液,溴莫尼定噻吗洛尔滴眼液可更好地控制眼内压,改善眼部血流动力学指标,保护视神经,且安全性高。

阴道三维超声检查对宫腔粘连的诊断价值及检出率分析

目的:分析阴道三维超声检查对宫腔粘连患者的诊断价值和检出率。方法:以2022年9月-2023年9月为研究年限,总计纳入研究人员30例,其中15例确诊为宫腔粘连患者为研究组,其余15例体检女性为对照组,比较两组进行阴道三维检查后的价值和检出率。结果:研究组FI、VFI、VI以及子宫容积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组阴道三维超声诊断准确度在93.33%。结论:宫腔粘连患者进行阴道三维超声证实,宫腔容积缩小同时血流变化参数显著下降,阴道三维超声检查可对宫腔粘连患者的宫腔容积大小以及血流变化进行评价。

吲哚菁绿荧光腹腔镜下肝细胞肝癌切除手术对患者肝功能、炎症因子的改善分析

目的探究吲哚菁绿荧光腹腔镜下肝细胞肝癌切除手术对患者肝功能及炎症因子的改善情况。方法回顾性分析2022年1—12月宜都市人民医院收治的62例肝细胞肝癌患者的临床资料,根据手术方案不同分为对照组和研究组,各31例。分别实施传统腹腔镜手术、吲哚菁绿荧光腹腔镜手术。比较两组的肝功能、炎症因子水平。结果治疗前,两组的总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组的TP、ALB、ALT和TBIL分别为(55.21±3.54)g/L、(36.54±3.24)g/L、(41.02±1.03)g/L、(8.24±1.35)μmol/L,均优于对照组的(50.35±2.97)g/L、(33.35±2.78)g/L、(43.25±1.24)g/L、(10.64±1.05)μmol/L,差异有统计学意义(t=5.856、4.160、7.702、14.975,P均<0.001)。研究组的白细胞、降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肝细胞肝癌患者接受吲哚菁绿荧光腹腔镜手术相比于传统腹腔镜手术,在改善肝功能及炎症因子方面效果更好。

视网膜病变早产儿血清细胞间黏附分子-1血管生成素样蛋白4表达及与预后的相关性

目的 检测早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4,ANGPTL4)的表达情况,并探究其表达水平与ROP预后的相关性。方法 对宜都市第一人民医院妇产科出生的180例早产儿进行眼底筛查,视网膜病变的36例早产儿为ROP组,无视网膜病变的144例早产儿为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清ICAM-1、ANGPTL4的表达水平,通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估血清ICAM-1、ANGPTL4表达水平对ROP的诊断价值,分析ICAM-1、ANGPTL4表达水平与患儿预后不良的关系。结果 ROP组血清ICAM-1、ANGPTL4表达水平显著高于对照组(P<0.05)。血清ICAM-1、ANGPTL4诊断ROP的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.931、0.731,截断值分别为542.24 pg/m L、40.77μg/m L;联合诊断ROP的AUC为0.946,特异度为98.6%,高于单项诊断(77.8%、89.6%)。高表达ICAM-1、ANGPTL4组患儿预后不良发生率明显高于低ICAM-1、ANGPTL4组(P<0.05)。结论 ROP患儿血清ICAM-1和ANGPTL4表达水平升高,与预后密切相关,可作为早期诊断及预后评估的潜在生物学指标。

宜都地区女童单纯性乳房早发育的临床调查分析

目的:探讨宜都地区女童单纯性乳房早发育危险因素,提高对本病认识。方法:回顾性分析2009年2月至2014年2月238例女童单纯性乳房早发育患者,均进行血清学检查,并进行问卷调查,对其中非自限性消退(以1年为准)女童进行危险因素分析。结果:女童单纯性乳房早发育单危险因素有母亲初潮年龄早(≤13岁)、母亲怀孕期间保胎、家庭周围有污染性工厂、频繁使用塑料制品、怀孕期间经常看电视和上网、经常食用高蛋白饮食和含防腐剂色素食品、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素升高(P<0.05),而与家庭收入、居住区域、喂养方式、父母关系无关(P>0.05);其中母亲初潮年龄、母亲怀孕期间保胎、家庭周围污染性工厂、频繁使用塑料制品、食用高蛋白饮食和含防腐剂色素食品、雌二醇是女童单纯性乳房早发育独立危险因素(P均<0.05)。结论:家庭周围环境污染、不良饮食习惯、母亲初潮早和有保胎史、周围污染性工厂是宜都地区女童单纯性乳房早发育危险因素,而血清雌二醇升高和乳房早发育直接相关。

县乡级医院护理人员联动培养机制的构建及实施

目的构建县乡两级医院护理人员联动培养机制,以提高乡镇医院护理人员的综合素质。方法县级医院选取5个乡镇医院进行调研,根据调研结果制定相对应的联动培养计划并实施,比较联动培训前后乡镇医院护理质量检查情况及培训后乡镇医院护士对联动培训的整体评价。结果乡镇医院护士对联动培训的整体评价综合满意率为91.85%,联动培训后乡镇医院护理质量各项指标检查合格率显著优于培训前(P<0.05,P<0.01)。结论县乡级医院护理人员联动培养机制可提高乡镇医院护理人员综合素质和护理质量,是乡镇医院护理人员继续教育的重要途径。

以年薪制为突破口 不断创新医院分配机制

宜都市第一人民医院分配制度改革从结构工资制开始,以年薪制为突破口,目前已全面实行岗位工资制。取得明显成效,促进了社会效益和经济效益双增长。

应用ISO9001:2000管理理念实施医院的技术创新

介绍医院按ISO9001:2000管理理念实施技术创新遵循的原则和做法,即明确技术创新的目标和任务;加强对医疗市场需求的预测;兼顾好眼前和将来的发展,并对实施技术创新的效果进行评价。

护理细节对医院感染控制的重要作用

医院感染控制是医院的一项基础管理工作,加强护理细节管理,能有效提高医院感染控制水平。护理工作中,应做好医院感染知识培训、更新理念、实施标准预防、严格执行手卫生、严格无菌技术操作、加强监测等细节工作。医院感染控制必须从护理细节等基础工作做起。

管理会计在公立医院运营管理中的应用策略

随着公立医院改革的不断深入，我国医疗行业的外部环境发生了巨大变化。医院面临着重要的机遇和挑战，行业竞争日趋激烈。唯有改善内部管理，提升运营效率才能实现可持续发展。管理会计正被越来越多的医院所认同。目前，管理会计在公立医院管理中存在着领导不够重视、会计管理职能缺位、会计人员能力有限等诸多的问题。本文以某县级公立医院为例，对现实中存在的这些问题，结合工作实际，进行探讨与分析，并提出一些解决方案。

2型糖尿病在基层医院中的药物治疗观察

目的观察2型糖尿病在基层医院的药物治疗情况。方法选取我院2012年12月~2014年12月收治的156例2型糖尿病患者为研究对象,均采用药物治疗,观察患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平的变化情况和治疗满意度。结果治疗后,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水平均显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经调查结果显示,患者的治疗满意度为97.44%（152/156）。结论在基层医院的2型糖尿病的药物治疗中,效果良好,不良反应少,患者治疗满意度高,有助于2型糖尿病在乡镇等基层的控制。

二级医院借助院外资源促进护理专科建设的体会

目的探讨二级医院以病种为单位借力三级医院进行护理教学,为进行专科护士培训,促进护理专科建设提供方向。方法以本院(二级医院)神经外科,神经内科为试点科室,各选1个病例,借力三级医院进行护理教学,对本院参加了教学培训的60名护士讲座前后进行考核比较。结果讲座后成绩明显优于讲座前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过此方法进行护理教学,可提高整体教学水平,为专科护理发展提供新路径。