腹腔镜Boari膀胱瓣替代术治疗长段输尿管撕脱

医源性输尿管损伤是严重的手术相关并发症,可能导致感染,甚至不可逆转的肾功能损害。泌尿外科、妇科、结直肠和血管外科手术是医源性输尿管损伤的常见原因,另外直肠癌和克罗恩病患者输尿管损伤几率也会增加。据报道,在涉及结肠和直肠的手术中,医源性输尿管损伤的发生率为5%~15%,在进行右侧结肠粘连松解术时,右侧输尿管损伤风险较大。尽管输尿管镜碎石术是行之有效的手术方式,但仍然存在一定的并发症发生风险,如输尿管狭窄或撕脱。

腹腔镜肾盂瓣输尿管成形术在近端输尿管狭窄中的应用

近端输尿管是输尿管最少见的狭窄部位,主要由先天性肾盂输尿管连接部梗阻和既往的手术操作(如肾盂成形术、经皮肾镜或输尿管镜下结石手术)所致。手术修复需要考虑多种因素,如狭窄的位置和长度,肾盂的解剖和血供等。重建手术方式包括肾盂皮瓣或输尿管肾盏吻合术以及肾盂膀胱吻合的自体移植术,小于2~3 cm的输尿管狭窄通常可以采取一期输尿管端端吻合术治疗。

输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉(附11例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光术治疗输尿管息肉的有效性,安全性。方法采用硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉11例。结果 11例患者10例一次成功,1例重度肾积水患者取病检后1周行开放手术,术中未发生输尿管黏膜撕脱、穿孔黏膜隧道等严重并发症。结论输尿管镜下钬激光术是治疗输尿管息肉的有效而安全的方法之一。

膀胱冲洗液温度调控对经尿道前列腺电切术后恢复的影响

目的探讨膀胱冲洗液温度调控对经尿道前列腺电切术后恢复的影响。方法80例良性前列腺增生实施前列腺电切术的老年患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各40例。对照组针对膀胱冲洗液无附加温度调节加热措施,通过以室温21~25℃生理盐水冲洗液为标准进行持续膀胱冲洗;观察组将膀胱冲洗液通过液体加温仪或者恒温箱加热处理,调节温度至37℃左右后连接冲洗管进行持续膀胱冲洗。比较两组膀胱痉挛发生情况,术后不良事件发生率,手术前后的尿动力学指标。结果观察组术后膀胱痉挛持续时间(1.9±0.2)d短于对照组的(3.8±0.4)d、发生次数(10.1±0.5)次/d少于对照组的(15.8±1.3)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良事件发生率5.0%低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组的最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后实施持续膀胱冲洗时将膀胱冲洗液调节恒温至37℃左右能有效的减少术后膀胱痉挛和出血发生率,提高手术效率,同时对改善术后尿动力学指标亦有一定帮助。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的护理体会

目的：探讨经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的护理.方法：对我院2010年9月至2012年5月接受TVTO术治疗的女性SUI患者在手术后加强心理护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练,以重新建立正常的排尿机能.结果：22例患者经术后随访3个月～18个月,有1例患者仍有轻度尿失禁外,其余均治愈,有效率达96.15％.结论：TVT0手术后采取有效的护理措施和健康宣教,指导患者进行功能锻炼,是促进排尿自控、提高术后近期效果的重要措施.

经皮肾造瘘术治疗上尿路结石合并尿源性脓毒症的效果

目的探讨经皮肾造瘘术治疗上尿路结石合并尿源性脓毒症的临床效果。方法选取2018年5月~2020年5月宜都市第一人民医院收治的80例上尿路结石合并尿源性脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各40例。观察组患者实施经皮肾造瘘术,对照组患者行输尿管支架植入术。比较两组患者治疗前后血清内毒素水平变化情况;记录两组患者治疗前和治疗后3 d炎症因子水平;观察两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及住院时间;统计两组患者的并发症发生情况。结果治疗后1和3 d,观察组患者的血清内毒素水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的穿刺部位血肿、肾衰竭以及导管梗阻的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对上尿路结石合并尿源性脓毒症患者实施经皮肾造瘘术,能有效降低机体内毒素水平,控制炎症反应,缩短住院时间,且并发症少,安全性高。

阴茎皮片背侧镶嵌术在前尿道狭窄中的应用

目的探讨阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗老年男性前尿道狭窄的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年5月本院收治的前列腺增生实施经尿道前列腺切除术后前尿道狭窄患者80例,按照随机数表法分为两组,各40例。观察组实施阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术进行治疗,对照组应用舌黏膜为移植物,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗前后最大尿流速率、手术前后残余尿量及并发症发生率。结果观察组手术时间指标,术中出血相关指标及术后住院时间相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),手术后观察时间点观察组最大尿流速率指标,残余尿量指标等均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),观察组术后阴茎勃起疼痛、血尿、尿瘘及尿道憩室等发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论针对经尿道前列腺切除术后前尿道狭窄者,行阴茎游离皮片背侧镶嵌成形术治疗,具有创伤小,术后尿流动力学指标恢复快,并发症少等优点。

腹腔镜与传统手术对精索静脉曲张患者术后并发症及睾丸动脉血流、精液质量的影响对比

目的:对比腹腔镜与传统手术对精索静脉曲张患者术后并发症及睾丸动脉血流、精液质量的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月我院70例精索静脉曲张患者,采用随机数表法分为对照组(35例,接受传统手术治疗)与研究组(35例,接受腹腔镜手术治疗)。比较两组手术前后睾丸动脉舒张末期流速(EDV)、精子活率、阻力指数(RI)、精子浓度、收缩期峰值流速(PSV)、精子数及术后并发症发生情况。结果:术后1个月研究组的EDV、精子质量高于对照组,RI、PSV、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床价值高于传统手术,可有效保护患者睾丸动脉,提高患者术后精液质量,降低术后并发症发生风险。

不同微创手术治疗的大体积前列腺增生的效果观察

目的观察大体积前列腺增生实施不同微创手术治疗的效果。方法选取2017年1月—2019年11月收治的大体积前列腺增生患者216例,随机数字表法分为观察组和对照组,各108例,对照组采取经尿道前列腺电切术(TURP),观察组实施经尿道前列腺剜除电切术,对比两组手术指标、术后恢复情况、并发症、生活质量。结果观察组尿管置留时间、住院时间、冲洗膀胱时间、并发症发生率、术中出血量、残留尿量、iPSS评分均少于对照组,观察组前列腺切除量、最大尿流率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TURR和前列腺剜除电切术在大体积前列腺增生治疗中,后者的治疗效果更佳良好,可有效改善手术指标和术后恢复指标,降低并发症,减少患者康复时间,提升患者生活质量。

Orem自理理论及行为干预对提升前列腺增生患者自我护理能力的应用

目的探讨前列腺增生患者行实施行为干预以及Orem自理理论对其自我护理能力与健康行为的提升作用。方法试验以方便选取该院2019年1—12月收治的70例前列腺增生患者作为研究对象,随机分组,每组35例。对照组实施常规护理,观察组实施行为干预以及Orem自理理论,对比两组的健康行为指标评分、生活质量、自我护理能力评分、并发症发生率。结果观察组的健康行为指标评分、生活质量、自我护理能力评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率是25.71%(9/35),观察组是5.71%(2/35),观察组发生率较低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论行为干预以及Orem自理理论可有效提高前列腺增生患者的健康行为能力与自我护理能力,与常规护理干预相比,该护理措施能够显著降低患者并发症的发生率。

两种方法在复杂性肾结石中的治疗效果

目的分析复杂性肾结石采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果。方法选取2016年12月-2019年12月收治的复杂性肾结石患者83例,随机数字表法分为观察组(单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜)41例和对照组(经皮肾镜碎石术)42例,对比治疗效果。结果观察组住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组,观察组并发症发生率4.88%低于对照组21.43%,观察组结石清除率95.12%高于对照组78.57%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果显著,可有效改善手术指标,减少并发症发生率,提高结石清除率。

超声导引下经皮肾穿刺造瘘在脓肾诊疗中的应用附48例报告

目的:探讨脓肾的早期诊断。方法:回顾自1997-04～2011-03收治的48例脓肾的诊断及治疗情况。结果:48例脓肾患者均行经皮肾穿刺造瘘,抽出脓液,其中40例细菌培养阳性。结论:超声引导下经皮肾穿刺造瘘是诊断脓肾安全可靠和快捷的方法之一。

草酸钙晶体的形成及晶体-上皮交互作用的研究进展

草酸钙结石是最常见的肾结石。草酸钙肾结石的草酸钙晶体在体内或体外实验中晶体形成的过程目前仍未完全阐明。晶体成核、生长和聚集的每一环节都受到尿液内大分子物质及肾小管上皮细胞的影响, 并且晶体也会反过来作用和影响肾小管上皮细胞。这种晶体-细胞交互作用是肾结石形成的重要过程。本文综述了草酸钙晶体形成过程中的物理化学变化和草酸钙晶体-肾小管上皮细胞的交互作用方面的文献, 以期总结草酸钙晶体与肾小管上皮细胞交互作用的研究进展。