消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策研究

目的分析消化内科常见的护理风险因素,并根据护理风险因素制定相应的临床护理管理对策。方法对2018年1月—2019年11月在医院消化内科住院接受治疗的200例患者进行回顾性分析,分析影响消化内科患者发生护理风险的影响因素,对干预前与干预后的护理风险事件发生率进行对比分析,评估患者干预前后对护理管理工作的满意度情况。结果消化内科患者干预后的护理风险事件发生率明显低于干预前,经对比差异有统计学意义(P<0.05);干预后消化内科患者的护理满意度显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对相应的危险因素制定临床护理管理对策可降低护理风险事件的发生率,提升患者对护理管理工作的满意度。

人本管理思想在提高消化内科护理管理水平中的应用效果分析

目的分析消化内科护理管理中采取人本管理思想对于提升护理水平的效果。方法选取2017年7月—2019年7月本院消化内科患者106例,随机数字表法进行分组,分为观察组和对照组,每组53例。对照组采取常规护理管理,观察组实施人本管理思想的护理管理,对比两组患者的服务态度、服务主动性、沟通能力、卫生消毒评分、护理满意度。结果观察组服务态度(99.36±0.18)分、服务主动性(97.52±1.22)分、沟通能力(97.45±1.73)分、卫生消毒评分(96.94±1.14)分,均高于对照组(79.04±8.32)、(79.71±7.81)、(78.91±7.66)、(78.53±6.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度评分为(93.74±1.82)分,对照组的护理满意度评分为(81.85±3.91)分,研究组的护理满意度评分高于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论人本管理思想可有效提高消化内科护理管理水平,提升护理质量,值得应用。

人性化护理在消化内科病房护理中的应用

探讨人性化护理在消化内科护理中的应用效果。方法:收治消化内科患者86例,并按照不用护理方式划分为研究组(人性化护理)和参照组(常规护理),每组各43例。对两组患者护理效果进行比较。结果:研究组患者护理干预后焦虑和抑郁评分明显低于参照组,护理满意度高于参照组(P<0.05)。结论:将人性化护理应用到消化内科护理当中,可以取得很好的应用效果。

胃灵颗粒对胃溃疡患者Hp根除率、EGF、PGE_(2)的影响

目的:探讨胃灵颗粒对胃溃疡(GU)患者幽门螺杆菌(Hp)根除率、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))的影响。方法:选择2021年1月—2023年7月宜都市人民医院103例GU患者,随机分为观察组50例和对照组53例。两组均接受规范抗Hp的四联疗法,观察组在此基础上口服胃灵颗粒,两组均治疗14 d。比较临床疗效、Hp根除率、EGF和PGE_(2)水平,以及药物不良反应。结果:观察组总有效率为100%,高于对照组的86.79%(P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组EGF、PGE_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。两组不良反发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃灵颗粒治疗GU能提高Hp感染根除率,促进胃黏膜分泌EGF、PGE_(2),增强胃黏膜修复功能,疗效显著。

肠息肉介入治疗后复发危险因素的Logistic回归分析

目的探讨肠息肉介入治疗后复发危险因素。方法选取136例腺瘤性肠息肉患者,均行内镜下肠息肉电凝电切术。根据随访的复发结果将患者分为复发组(n=52)与未复发组(n=84)。比较复发组与未复发组患者的一般资料(性别、年龄、肠息肉数目、肠息肉大小、肠息肉位置、组织学类型),并进行多因素Logistic回归分析。通过ROC曲线对以上因素预测肠息肉介入治疗后复发风险的价值进行预测。结果两组肠息肉位置的差异无统计学意义(P>0.05);复发组患者中男性、年龄≥60岁、肠息肉数目≥3枚、肠息肉大小≥2 cm、绒毛腺瘤或绒毛管状腺瘤的占比(67.31%、69.23%、63.46%、59.62%、46.15%)明显高于未复发组(48.81%、45.24%、44.05%、35.71%、21.43%)(P<0.05)。男性、年龄≥60岁、肠息肉数目≥3枚、肠息肉大小≥2 cm、绒毛腺瘤或绒毛管状腺瘤为肠息肉介入治疗后复发的危险因素(P<0.05)。性别、年龄、肠息肉数目、大小、组织学类型预测肠息肉介入治疗后复发的敏感度分别为0.467、0.538、0.515、0.610、0.563,特异度分别为0.643、0.714、0.750、0.786、0.857。结论男性、年龄≥60岁、肠息肉数量≥3枚、肠息肉大小≥2 cm、组织学类型为绒毛腺瘤或绒毛管状腺瘤的肠息肉介入治疗后的复发风险更大。可结合患者实际情况调整随访方案以降低复发率。

胃蛋白酶原及胃泌素比值评分对重度萎缩性胃炎的判断价值

目的通过胃蛋白酶原(PG)及胃泌素-17(G-17)的多项比值研究,建立重度萎缩性胃炎的评分系统,探讨其临床有效性。方法纳入2016年3月～2018年1月因胃部不适行胃镜检查的患者共109例。根据血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G-17检测结果,设计8种比值研究方式:A为PGR、B为PGⅠ/G-17、C为G-17/PGⅡ、D为PGⅠ-G-17/PGⅡ、E为A+B+C+D、F为A-B-C-D,G为(A+B+C+D)/(A-B-C-D),H为G-17-PGⅡ/PGI。按照统计学方法取值分析,探索建立新的癌前病变程度评分系统。最后多组比值联合评分,结果与胃镜和病理学核对,评估对重度萎缩性胃炎的诊断效果。结果根据内镜和病理结果将患者分为非萎缩性胃炎组、轻中度萎缩性胃炎组、重度萎缩性胃炎组,用ROC曲线及95%置信区间,得到各组诊断重度萎缩性胃炎的最佳临界值为:A≤4.3或>11.6;B≤0.9或>3.52;C<2.89或>13.25;D>6.94或≤1.43;E>29.43;F≤-4.12或≥-1.51;G>-8.29;H>0.79。评分系统:(1)取A、B、C、D阳性各为1分,F、H阳性各为0.25分,阴性为0分,但规定G阳性总计分为正值、G阴性总计分为负值。低危、中危≤3分、高危>3分。(2)取A、B、C、D、F、G阳性各为1分,阴性为0分。低危、中危≤4分、高危>4分。以上二组评分判断结果完全相同,高危组有12例,与病理对照后,评分系统诊断重度萎缩性胃炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、96.04%、96.33%、66.67%和100.00%。评分系统与病理诊断对比,P=0.534。结论 PG及G-17的多项比值联合评分,适合判断萎缩性胃炎的严重程度,结果类似于"血清学活检",具有较大的参考价值,可以作进一步的验证及完善。

建立胃蛋白酶原及胃泌素比值评分系统预测胃癌高危风险

目的建立胃蛋白酶原及胃泌素比值评分系统,预测胃癌发生的风险。方法纳入2016年3月至2020年1月因胃部不适就诊的患者资料共383例进行前瞻性研究。按照病理结果将患者分为高危组(n=68)和低中危组(n=315),根据胃功能检测结果,完善评分系统(A-H组、E-Y组)。结果各值诊断胃癌高风险的最佳临界值为:A≤4.3或者>11.6;B≤0.9或者>3.52;C<2.89或者>13.25;D>6.94或者≤1.43;F≤-4.12或者≥-1.51;G>-8.29;H>0.79或者<0.19且≥0;E≤23.74;S≤1.3或者>0.57;T>1.07;W≤0.07或者>-0.40;X>0.9或者≤1.08;Y>0.91或者≤1.08。A-H组评分:取A、B、C、D、F、G、H阳性各为1分,阴性为0分,低中危≤4分、高危>4分。E-Y组评分:取E、S、W、X、Y阳性各为1分,阴性为0分,T阴性此组总计分为0分,低中危≤3分、高危>3分。高危组与病理组对照后,比值评分诊断胃癌的敏感度、特异度分别为76.19%、69.34%,ROC曲线下面积(AUC):0.73。结合蛋白评分,蛋白高危取1分、蛋白低中危取-1分,综合评分诊断胃癌的敏感度、特异度达到100.00%、66.37%,AUC:0.83,同时癌前病变的检出占总数的61.91%。结论胃蛋白酶原及胃泌素比值评分客观、有效,结合蛋白评分,能进一步降低早癌的漏诊率,提高癌前病变的发现率。

3例PPI相关性胃息肉的病例报道

质子泵抑制剂(PPI)是治疗消化系统疾病的常用药物,除消化系统疾病外,目前应用于非消化系统疾病的治疗也越来越多[1]。随着胃镜诊疗技术的深入研究和发展,胃息肉的检出率也明显升高,PPI与胃息肉的关系也备受关注。本院收治3例慢性胃炎和食管炎患者,经过长期使用PPI治疗后,经胃镜检测出胃息肉。因此,本文探讨了PPI相关性胃息肉的特征,现将结果报道如下。

解毒软肝片防治鸭乙型肝炎肝纤维化的实验研究

目的:探讨解毒软肝片抗乙型肝炎肝纤维化的机制。方法:自胫静脉注射鸭乙肝病毒阳性血清,建立鸭乙型肝炎肝纤维化的动物模型,用解毒软肝片灌胃治疗,并以秋水仙碱作对照,治疗结束后检测动物血清肝纤维化相关指标。结果:1各组动物肝功能指标的变化:模型组动物较正常组血清白蛋白降低(P<0.05),球蛋白显著升高(P<0.01),A/G倒置(P<0.01),血清MDA显著升高(P<0.01)。解毒软肝片小剂量组能显著降低血清MDA水平(P<0.05);解毒软肝片大剂量组能显著降低球蛋白(P<0.05),升高白蛋白(P<0.01),恢复至正常水平,能显著降低血清MDA水平(P<0.01)。2肝纤维化指标改变情况:模型组动物较正常组血清肝纤维化指标PCⅢ、HA、LN和肝组织Hyp含量均明显升高(P<0.05);解毒软肝片大、小剂量组血清PCIII、HA、LN和肝组织Hyp含量较模型组均显著降低(P<0.01)。3光镜下各组动物肝纤维化分级情况比较:模型组较正常组有明显差别(P<0.01),解毒软肝片大剂量组与模型组比较有差别(P<0.05)。结论:解毒软肝片具有良好的抗肝纤维化作用。

丹参注射液对胃溃疡患者氧化应激状态的影响

目的探讨丹参注射液对胃溃疡患者氧化应激状态的影响。方法选取201年6月至2014年1月本院收治的72例胃溃疡患者为研究对象,将72例患者随机分为对照组(常规胃溃疡治疗组)36例和观察组(常规胃溃疡治疗加丹参注射液组)36例,将两组患者治疗前和治疗后5d与7d时的氧化应激状态相关指标进行比较。结果观察组治疗后5d与7d时的氧化应激状态相关指标均好于对照组,P均驥0.05,均有显著性差异。结论丹参注射液对胃溃疡患者氧化应激状态的影响较大,有助于患者疾病状态的有效改善。

一种全密闭式尿培养管在留取尿培养中的应用

尿培养是指对正常尿液中的细菌进行培养,正常的尿液是无菌液体,但人体的泌尿生殖道外表有各种细菌存在.所以做尿培养应无菌留取尿液,排除外界细菌干扰,准确地检测尿液是否存在细菌。目前为病人留取尿培养,没有固定的容器,多为无任何添加剂的采血试管,而目前干燥采血试管已被添加抗凝剂或促凝剂的试管代替,而别的试管又无法做到绝对无菌。

有孔托腹裤在肝硬化腹水患者中的护理应用

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复发生炎症,纤维化及肝硬化形成后由于受多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水患者多因行动不便,甚至生活无法自理,因此做好肝硬化腹水的护理不但能减轻患者的痛苦,还能在一定程度上降低复发率,提高患者对生活的信心,有利于肝硬化腹水的康复治疗。

胃癌及癌前病变的蛋白评分预测系统的构建

[目的]建立蛋白评分系统预测胃癌及癌前病变发生的风险。[方法]回顾性分析467例胃病患者的临床资料,收集白蛋白(ALB、A)不足45 g/L标准患者的伴随疾病及既往疾病进行统计,将此影响因素按照一定的数值计入到ALB中。分析ALB、球蛋白(GLB、G)、A-G、A+G水平,按照统计学方法取值评估,构建胃癌及癌前病变评分系统。[结果]根据患者病理报告分为胃癌及癌前病变(高危组,84例)和非癌前病变(低中危组,383例),用ROC曲线及P95参考区间,得到最佳临界值并评分:(1)ALB>47.5计0分;ALB≤47.5且>44.4计5分;ALB≤44.4且>41.7计7分;ALB≤41.7计10分;(2)A-G≤18.5或≥26计3分;(3)GLB≤22.3或≥32计2分;(4)A+G≤64.5计1分。建立评分系统:ALB+(A-G)+GLB+(A+G);高危≥10分、低中危0~9分。结果与病理对照后,诊断胃癌及癌前病变的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.43%、56.92%、64.03%、32.93%和98.64%。[结论]建立蛋白评分系统可以初步排除非胃癌及非癌前病变的风险,为今后胃癌的早诊早治提供了新的参考。

老年患者并发真菌性肠炎的临床分析

目的探讨老年患者并发真菌性肠炎的临床特点以及预防治疗的措施。方法回顾性地分析17例真菌性肠炎临床资料。结果在17例老年患者中,使用联合广谱抗菌药物16例,占94.1%,1例使用抗菌药物合并激素或抗肿瘤药物,占5.9%;使用抗菌药物为头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、头孢吡肟、克林霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南,大多使用>12 d发生真菌感染;实验室检查,以白色假丝酵母菌为主占90.0%,其次为烟曲霉菌占10.0%;14例治疗后约1周康复,另3例疗程长达约14 d;老年患者真菌性肠炎与不合理使用抗菌药物、自身免疫功能低下、住院时间长、营养不良等因素有关。结论老年患者并发真菌性肠炎与多种因素有关,合理使用抗菌药物,增强机体免疫机能,使用生态制剂,加强营养支持治疗,进行肠道真菌监测,尽量减少真菌性肠炎的发生。

结肠镜在高危大肠癌人群中筛查诊断价值

探究结肠镜在高危大肠癌患者中的筛查作用。方法:入选社区2019年1月到2020年12月(2020年10月-2021年6月)被定义为大肠癌高危人群1500(1000)例进行研究分析。所有患者均接受结肠镜检查。总结结肠镜在大肠癌的筛查结果。结果:1500(1000)例镜检中发现大肠癌患者33(8)例、进展期腺瘤患者42(25)例、肠息肉患者327(229)例,占比分别为2.20%、2.80%、21.80%。大肠癌病变年龄中65到69岁群体占比较高,相对于其他年龄段而言满足统计学标准,P<0.05。肿瘤部位分布方面直肠占比相对较高。结论:结肠镜可以有效应用于高危大肠癌患者的筛查,筛查结果准确率较高,可以实现对疾病的有效判断,值得推广。