性激素替代疗法在更年期妇女保健临床应用效果

目的探讨对更年期妇女在进行保健期间性激素替代疗法应用效果。方法选择本院2016年7月至2018年5月收治的82例更年期妇女作为研究对象,抽签法分组后明确各组保健干预方式,每组41例。对照组采用常规保健方式治疗;观察组予以常规保健+性激素替代疗法治疗;对比两组患者应用效果。结果观察组偏执评分、抑郁评分以及躯体化评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组黄体生成素、雌二醇以及卵泡刺激素水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组更年期症状评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论更年期妇女在进行保健干预期间,合理应用性激素替代疗法展开治疗,对其心理情绪改善以及激素血清水平改善,可明显促进。

U87-MG细胞中沉默NIN1/RPN12结合蛋白1同源物在宫颈癌及癌前病变中表达及其与高危型人乳头瘤病毒DNA负荷量相关性分析

目的探讨U87-MG细胞中沉默NIN1/RPN12结合蛋白1同源物(NOB1)在宫颈癌及癌前病变中表达及其与高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA负荷量相关性。方法选取2019年1月至2021年3月于本院就诊的120例宫颈病变患者作为研究对象,其中72例宫颈上皮内瘤病患者作为宫颈上皮内瘤病组,48例宫颈癌患者作为宫颈癌组;另选取同期50例体检的宫颈正常女性作为宫颈正常组。3组均进行NOB1检测及高危型HPV检测,比较3组宫颈组织中NOB1基因阳性表达率、高危型HPV DNA负荷量及阳性率,比较宫颈癌患者不同参数的NOB1基因和高危型HPV表达情况,分析NOB1基因阳性表达与高危型HPV DNA负荷量相关性。结果3组NOB1基因阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组NOB1基因阳性表达率高于宫颈癌上皮内瘤病变组、宫颈正常组,宫颈癌上皮内瘤病变组高于宫颈正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组高危型HPV DNA负荷量比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组高危型HPV DNA阳性率高于宫颈癌上皮内瘤病变组、宫颈正常组,宫颈癌上皮内瘤病变组高于宫颈正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者组织学分级、淋巴结转移NOB1基因阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者不同年龄、组织学类型、肌层浸润、分期的NOB1基因阳性表达率比较差异无统计学意义;宫颈癌患者不同年龄、组织学类型、组织学分级、肌层浸润、分期、淋巴结转移的高危型HPV DNA阳性表达率比较差异无统计学意义。Spearman相关性分析结果显示,宫颈癌患者NOB1表达与高危型HPV DNA负荷量呈正相关(r>0,P<0.05)。结论宫颈癌组织中NOB1基因阳性表达,可增加疾病恶性程度和淋巴结转移风险,与高危型HPV感染密切相关。

乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果及对高迁移率族蛋白1、脂联素水平的影响

目的研究乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果及对高迁移率族蛋白1(HMGB1)、脂联素(APN)水平的影响。方法选取2016年6月至2017年6月湖北省宜昌市第三人民医院诊治的92例妊娠高血压患者作为研究对象。随机分为联合组(n=46)和酚妥拉明组(n=46)。酚妥拉明组给予酚妥拉明注射液治疗,联合组在酚妥拉明组基础上给予乌拉地尔治疗。检测两组HMGB1、APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血压水平,统计两组不良结局发生率、不良反应发生率。结果治疗后,两组HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及舒张压、收缩压、平均动脉压均低于治疗前,APN水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组HMGB1、TNF-α、IL-6水平以及舒张压、收缩压、平均动脉压低于酚妥拉明组,APN水平高于酚妥拉明组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组不良结局发生率低于酚妥拉明组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率高于酚妥拉明组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔联合酚妥拉明对妊娠高血压的治疗效果显著,能改善患者HMGB1和APN水平以及母婴结局,控制患者血压。

球囊支架联合大剂量雌激素预防TCRA术后再粘连的疗效观察

目的探讨球囊支架联合大剂量雌激素预防宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)术后再粘连的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月宜都市妇幼保健院妇产科诊治的120例宫腔粘连并行TCRA患者作为研究对象。将这120例患者随机分为球囊支架联合大剂量雌激素组(A组,n=40)、球囊支架联合常规剂量雌激素组(B组,n=40)和大剂量雌激素组(C组,n=40)。比较不同的术后处理方式的治疗效果及对患者月经改善情况的影响。结果A组患者术后1个月、2个月和3个月时月经量较B组患者和C组患者均显著增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组患者术后3个月IUA率显著低于B组患者和C组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组患者术后3个月临床疗效高于B组患者和C组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论TCRA术后短期放置球囊支架续用宫内节育器联合口服大剂量雌激素,可促进子宫创面修复,抑制子宫收缩,有效预防IUA再发,临床疗效优于未短期放置球囊支架和口服常规剂量雌激素的患者。

达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的疗效分析

目的观察和分析达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效。方法选取100例PCOS所致不孕症患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予口服克罗米芬治疗,观察组患者给予口服达英-35联合克罗米芬治疗。对2组患者治疗后各种临床症状的出现比例进行观察和比较;对2组患者治疗前、后的血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平进行检测和比较;于治疗后对患者进行6个月的随访,对2组患者在随访期间的累积排卵率、累积妊娠率进行观察和比较。结果观察组患者治疗后出现各项临床症状的比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的血清T、LH、LH/FSH水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者在随访期间的累积排卵率、累积妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。结论应用达英-35联合克罗米芬治疗PCOS所致不孕症,能减轻患者的临床症状、改善血清激素水平和排卵功能,提高患者的妊娠率。

妊娠期甲状腺功能减退妇女血脂及血糖变化的研究

甲状腺功能减退是由多种原因造成下丘脑的垂体-甲状腺轴功能障碍,进而导致甲状腺激素的合成减少,或甲状腺受体功能缺陷,导致机体甲状腺激素的利用率下降,从而出现的一系列代谢减低等相关临床症状、体征。妊娠期妇女因雌、孕激素水平的变化,可影响甲状腺激素（TH）水平的剧烈波动,而导致妊娠期出现甲状腺功能异常的相关症状体征,其中妊娠期甲状腺功能减退是较为典型的表现。

孕期个体化指导对妊娠期糖尿病患者的影响

目的评价孕期个体化营养指导,对妊娠期糖尿病患者血糖控制、妊娠结局的影响。方法使用随机平行方式,将我院2015年07月—2017年09月撷取142例妊娠期糖尿病患者,将所有患者分为观察组、对照组,每组均为71例患者。观察组实施孕期个体化营养指导,对照组实施常规健康指导,对比两组妊娠期糖尿病患者的临床疗效。结果治疗后,观察组与对照组比较血糖水平、血脂水平,差异均有统计学的意义(P <0.05)。两组妊娠结局进行比较差异显著,观察组优势明显,差异有统计学的意义(P <0.05)。结论妊娠期糖尿病患者中实施孕期个体化营养指导,能有效控制患者血糖和血脂水平,改善妊娠结局,确保母婴生命健康,建议在临床方面广泛应用和推广。

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法回顾性选取2019年6月至2021年6月湖北省荆州市第三人民医院收治的140例子宫脱垂患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采取盆底重建术,观察组给予经阴道骶棘韧带固定术。比较两组患者治疗效果、手术指标(手术时间、术中出血量、平均住院时间以及自主排尿时间)及生活质量评分[盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)],随访3个月,比较两组患者并发症及复发情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、平均住院时间、自主排尿时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于治疗前,且观察组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,两组患者并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂患者可发挥确切效果,缩短手术、住院及自主排尿时间,提升生活质量,且远期效果较好,值得临床参考运用。

盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的比较

目的比较盐酸罗哌卡因-芬太尼与甲磺酸罗哌卡因-芬太尼两种麻醉药用于分娩镇痛的临床效果,为临床选择麻醉药提供依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院自愿接受分娩镇痛的足月、单胎、头位的初产妇160例,随机分为A、B两组;分别以0.15%盐酸罗哌卡因-芬太尼和0.18%甲磺酸罗哌卡因进行分娩镇痛。对镇痛评分、下肢肌力、产程、分娩方式、药物用量、产妇满意度及新生儿1～5min Apgar评分进行比较。结果两组麻醉药用于分娩镇痛中的镇痛效果、产程、器械助产率、剖宫产率、缩宫素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分等差异无统计学意义。结论两组麻醉药用于分娩镇痛,临床效果无统计学意义。国产甲磺酸罗哌卡因更经济,更适合于在基层医院使用。

妊娠合并精神疾病130例妊娠结局及影响因素分析

目的分析妊娠合并精神疾病的孕妇妊娠结局及影响因素。方法对2005年1月至2015年1月期间，在湖北省宜都市妇幼保健院及宜都市一医院住院的共计130例合并精神疾病的孕妇的临床资料进行数据分析和总结，以了解精神疾病与妊娠结局之间的关系。结果130例合并精神疾病的孕妇终止妊娠的孕周在12—41周，平均孕周（34．6±4．2）周，其中有73．8％的孕妇在妊娠37周后终止妊娠，26．2％孕妇在妊娠37周前终止妊娠。在妊娠37周后终止妊娠的孕妇中，有59．4％经阴道分娩，40．6％行剖宫产终止妊娠。经阴道分娩的孕妇中，发生严重会阴裂伤的占7．3％、阴道壁血肿占7．3％、产后出血占18．8％。130例合并精神疾病的孕妇中有34例以流产（12．3％）、死胎引产（3．8％）和早产（10．0％）的方式终止妊娠。新生儿中，发生新生儿重度窒息占3．1％、低体重儿占5．4％、死产占1．5％。对130例妊娠合并精神疾病的孕妇，产后精神疾病病情加重占46．2％，其中躁狂型占4．6％、抑郁型占23．8％、精神分裂型占17．7％；产后精神疾病病情稳定占13．8％，其中躁狂型占3．1％、抑郁型占9．2％、精神分裂型占1．5％；产后精神疾病病情减轻占40．0％，其中躁狂型占2．3％、抑郁型占5．4％、精神分裂型占32．3％。发生妊娠不良结局的精神疾病孕妇中病程〉2年的发生率（2〈病程≤5年：52．9％，病程〉5年：100％）远远高于病程≤2年的发生率（25．6％），未规范用药的精神疾病孕妇中发生妊娠不良结局的发生率（70．0％）明显高于规范用药的精神疾病孕妇（26％），不同病程、妊娠期间是否规范用药与不良妊娠结局的发生率比较，差异均有统计学意义。结论精神疾病患者若计划妊娠，需将病情稳定在2年左右，并于妊娠后继续口服维持剂量的抗精神疾病药物，对病情发作的患者应放宽剖宫产指征。另外，对合并精神疾病的孕妇要加强孕产期保健，以保障孕妇和新生儿的安全。

不同麻醉方式用于聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变的疗效比较

目的探讨局部组织间浸润麻醉与连续硬膜外麻醉用于聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变的临床疗效。方法选择因外阴道上皮内非瘤样变就诊于我院妇产科进行高能聚焦超声治疗的患者125例。分为局麻组62例,连续硬膜外麻醉组63例,局麻组在治疗时接受局麻,连续硬膜外麻醉组则接受连续硬膜外麻醉。比较两组患者治疗的近期及远期疗效。结果局麻组一次性治愈率66.12%(41/62),低于连续硬膜外麻醉组88.89%(56/63);两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论连续硬膜外麻醉下经聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样变的临床效疗优于局麻。

利多卡因粘膜表面麻醉联合双氯芬酸钠栓(Ⅱ)用于会阴裂伤缝合术止痛效果的临床观察

目的探讨利多卡因粘膜表面麻醉联合双氯芬酸钠栓(Ⅱ)用于会阴伤口缝合的止痛效果,以及对产妇产后恢复的影响。方法选取2011年8月-2012年8月在湖北省宜都市妇幼保健院经阴道分娩过程中发生不同程度会阴裂伤的92例产妇作为试验组,同时随机抽取同时期在经阴道分娩且的会阴裂伤的90例产妇作为对照组。对照组在行会阴裂伤口缝合时采用双氯芬酸钠栓(Ⅱ)进行止痛;试验组在对照组的基础上联合应用1%利多卡因进行会阴粘膜表面麻醉,缓解会阴缝合时疼痛。观察两组的止痛效果,并对产后缝合时间、产后出血量以及产后尿潴留的发生情况进行比较。结果试验组和对照组伤口缝合时间,止痛效果存在显著差异(P<0.05),产后出血及尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因粘膜表面麻醉联合双氯芬酸钠栓(Ⅱ)用于产妇产后会阴裂伤缝合术的止痛,明显减轻了产妇的痛苦,且过程简单安全,可操作性强,值得推广。

妊娠晚期单纯性血清总胆汁酸异常与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠晚期单纯性血清总胆汁酸异常对妊娠结局的影响。方法收集孕28周后在本院产检且住院分娩，终止妊娠前仅血清总胆汁酸异常而肝酶正常的妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇214例，根据分娩时不同的血清总胆汁酸水平分为3组，10-、20-和40-60μmol／L组。同时抽取同期分娩的60例正常孕妇作为对照组（血清总胆汁酸〈10μmol／L）。分别对4组产时羊水的情况、产后出血量、新生儿胎龄、新生儿出生时体重、新生儿1min阿氏评分情况进行比较。结果ICP组20-、40-60μmol／L组羊水粪染率、产后出血量、新生儿窒息发生率、羊水过少与对照组比较，ICP组3组新生儿胎龄与对照组比较，差异均有统计学意义；对照组羊水≥Ⅱ度粪染率低于40～60μmol／L组。血清总胆汁酸浓度为10-μmol／L组羊水粪染率、产后出血量、羊水过少发生率与对照组比较，差异无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇单纯性血清总胆汁酸升高如果只是维持在较低水平（〈20μmol／L），仅需动态观察；血清总胆汁酸浓度〉20μmol／L，应进行规范化的治疗；血清总胆汁酸浓度〉40μmol／L时，应密切监测胎儿胎盘功能，促进胎儿成熟，适时终止妊娠，以降低高胆汁酸对孕妇及新生儿的不良影响，改善妊娠的不良结局。

孕产妇睡眠质量及产后睡眠的影响因素

目的调查孕产妇睡眠质量,探析女性产后睡眠质量的影响因素,为制定干预措施提供依据。方法调查时间为2018年4月―2019年7月,女性在孕期产检时完成第一次问卷调查,产后3~7 d完成第二次问卷调查。以匹兹堡睡眠问卷评估睡眠情况。同时收集一般情况、产科情况、孕产期抑郁及产妇母乳喂养信心。采用多元线性回归分析模型分析影响产后睡眠质量的预测因素。结果共367名女性完成两次问卷调查。孕期睡眠障碍检出率为26.4%,产后睡眠障碍检出率为23.7%。主观睡眠质量、睡眠潜伏期和睡眠紊乱是女性孕期和产后睡眠质量较差的3个方面。孕期睡眠质量与产后睡眠质量中度相关。多元线性回归分析提示,孕期睡眠质量、产后抑郁及产妇母乳喂养信心是影响产后女性睡眠的3个重要因素,可共同解释产后睡眠质量总变异的34.5%。结论孕产妇睡眠质量值得医护人员重视,建议从孕期即开展促进睡眠的健康教育及指导,减少产后抑郁、提高母乳喂养效能可提高产妇产后睡眠质量。

晚期妊娠孕妇抑郁影响因素的路径分析

目的探讨晚期妊娠抑郁的影响因素和相互关系。方法本研究为横断面调查研究,选择2018年1月至2019年3月在产科门诊进行产前检查的孕晚期女性进行问卷调查。收集孕妇的一般情况(涵盖生物、心理、社会等多因素),以医院焦虑抑郁量表评估孕期抑郁发生情况。采用SPSS24.0对比晚期妊娠女性抑郁组和非抑郁组之间的差异,采用AMOS21.0构建路径分析模型探索孕期抑郁的影响因素及相互关系。结果1059名晚期妊娠女性抑郁发生率为11.1%(118/1059)。构建的路径分析模型拟合效果较好(GFI=0.912,AGFI=0.901,RFI=0.920,CFI=0.931,RMSEA=0.033)。路径分析结果提示孕晚期焦虑、孕妇此次妊娠的心理准备、孕妇文化程度对孕晚期抑郁发生既有直接效应,也有间接效应(三个因素的总效应分别为0.381、-0.140和-0.156);睡眠状况和孕期居住方式仅产生直接效应(分别为0.136、0.107);居住区域、家庭月收入、社会支持程度仅产生间接效应(-0.175、0.103和0.102)。结论路径分析模型提示,在影响孕晚期女性抑郁的直接和间接因素中,孕妇的居住区域、家庭月收入、孕期居住方式与文化程度不易改变,可通过对焦虑、社会支持、睡眠状态及妊娠的心理准备等因素进行干预,减少抑郁发生。

妊娠期高血压疾病与甲状腺功能减低的关系研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与甲状腺功能减低的相关性。方法将200例妊娠期高血压患者作为观察组，根据患者临床表现将患者分为单纯高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组。选取同期健康妊娠孕妇120例作为对照组，观察患者血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FH4）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）水平以及与高血压严重程度相关性。结果①观察组患者血清TSH明显高于对照组（P〈0．05）；重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组以及单纯高血压组（P〈0．05）；观察组血清FT4水平明显高于对照组（P〈0．05）；观察组内FT4水平差异无统计学意义（P〉0．05）；TPO—Ab浓度各组差异无统计学意义（P〉0．05）；②观察组总甲状腺功能异常发生率明显高于对照组（P〈0．05）；③观察组患者血清FH4、TPO-Ab与疾病严重程度无关（P〉0．05），而TSH与疾病严重程度呈正相关（OR=1．53，95％C1：1．316～1．725）。结论甲状腺功能减低与妊娠期高血压疾病有关，参与因子主要为促甲状腺激素。

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响

目的探讨亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠过程及结局的影响。方法将212例亚临床型甲状腺功能减退孕妇随机平均分为治疗组与对照组,并选取同期正常妊娠孕妇100例作为正常组,治疗组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组不给予左甲状腺素治疗,对比3组孕妇妊娠期并发症及妊娠结局。结果对照组妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期贫血发生率、早产、流产、剖宫产率均显著高于治疗组与正常组(P<0.05),而顺产率显著低于治疗组与正常组(P<0.05);对照组新生儿出生体重、Apgar评分均显著低于治疗组与正常组(P<0.05)。结论亚临床型甲状腺功能减退明显增加不良妊娠结局发生,对SCH孕妇应早期诊断、早期治疗,以降低不良妊娠结局发生率,建议妇女在妊娠前、妊娠早期常规进行TSH检查以保证孕产妇与后代的健康。

重度子痫前期患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的研究重度子痫前期患者不同孕期血清甲状腺激素水平的变化以及重度子痫前期对胎儿生长发育的影响。方法选取重度子痫前期患者43例为子痫组,同期住院的正常孕期女性43例为对照组,通过全自动放射免疫检测仪检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）以及总甲状腺素（TT4）水平,并于入院时采用超声对胎儿进行胎儿生理物理（BPS）评分,同时测定新生儿以上甲状腺指标水平。结果子痫组孕期妇女的TSH水平显著高于对照组,胎儿BPS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;孕33~36周子痫组孕妇FT4水平显著低于同孕期对照组孕妇（P〈0.05）,产后3个月两组产妇甲状腺激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。子痫组中孕期26~29周及30~32周组新生儿甲状腺激素水平比同期对照组新生儿低,差异有统计学意义（P〈0.05）,孕33~36周两组胎儿差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子痫前期患者血清甲状腺激素水平有一定改变,其中TSH改变最为显著,同时对胎儿的生长发育以及胎儿的血清甲状腺激素水平有一定的影响,未发现重度子痫前期对产后妇女血清甲状腺激素水平有影响。

妊娠晚期外阴阴道假丝酵母菌病感染对妊娠结局的影响

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌感染外阴阴道引起的常见妇科炎症，主要由白色假丝酵母菌引起的内源性感染。据报道，在美国发生率为39．00％。我国妊娠期VVC感染的阳性率为38．40％，发病率为18．11％。为了解孕妇妊娠晚期外阴阴道假丝酵母菌感染后对妊娠结局的影响，对1012例该病病倒进行了研究。