神经外科医院感染相关危险因素分析

研究神经外科发生医院感染的危险因素,为医院感染的预防与控制提供依据。对收治的849例神经外科患者的病历资料进行前瞻性加回顾性的医院感染监测。849例患者中发生医院感染91例,医院感染发生率为10.72%,下呼吸道感染居首位,共34例,占37.36%;其次为泌尿道,共21例,占23.08%;第三位为胃肠道感染,共15例,占16.48%。分离出病原菌127株,其中革兰阴性杆菌83株,占65.35%;革兰阳性球菌29株,占22.83%;真菌15株,占11.82%。危险因素分析结果显示:高龄、合并基础疾病、实施侵入性操作、留置导尿管、使用呼吸机、手术时间长、住院时间长及长时间使用抗菌药物是导致神经外科医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。神经外科医院感染率较高,应加强对高龄、伴有基础疾病、实施侵入性操作、留置导尿管、使用呼吸机、长手术时间、住院时间长及长时间使用抗菌药物患者的医院感染的监测,及时采取有效的预防和控制措施,降低医院感染的发生率。

精细化管理在神经外科护理管理中的应用

目的 探究精细化管理在神经外科护理中的应用效果.方法 选取医院2017年10月—2018年10月所治疗的神经外科病患200例,将所选病患随机分为对照组和研究组各100例,研究组病患采取常规管理基础下的精细化管理,对照组采用常规管理.观察两组病患在不同的护理方法 下的护理疗效.结果 100例研究组患者的业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教等护理质量方面均显著优于对照组患者的业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教评分;100例研究组患者的护理满意度均显著优于对照组患者(P<0.05).结论 在常规护理基础上增加精细化管理在神经外科护理中可有效保证护理疗效,提高患者对护理的满意度.

神经内镜治疗基底节区脑出血手术入路初步探讨

目的探讨神经内镜治疗基底节区脑出血(HICH)的不同手术入路的安全性及疗效性,为该技术的手术入路提供临床依据。方法42例基底节区脑出血(HICH)患者,均采用神经内镜手术治疗基底节区脑出血。按照手术入路不同,分为经额中回入路组(22例)和经颞皮质入路组(20)例。对比两组不同手术入路的手术时间、术中出血、血肿清除率、术后并发症以及近期疗效。结果两种入路在手术时间、术中出血量及术后并发症上无明显统计学差异,但是皮质损伤大小、血肿清除率及术后一月GOS评分上差异存有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜治疗基底节区脑出血经额中回入路在皮质损伤大小、血肿清除率及近期预后率上均优于经颞皮质入路。

Neuroform支架配合弹簧圈治疗宽颈动脉瘤(附30例分析)

目的总结支架配合弹簧圈治疗宽颈动脉瘤的经验。方法采用自膨式支架结合弹簧圈治疗30例颅内宽颈动脉瘤。结果20例致密填塞,10例部分栓塞,4例出现载瘤动脉闭塞,经治疗后血管再通。结论自膨式支架是一种有效的动脉瘤栓塞辅助材料,可以致密栓塞动脉瘤,解剖治愈,但其长期安全性有待进一步观察。

护理能级管理模式中角色反串的临床实施与效果

目的探讨护理能级管理模式中实施角色反串的可行性,并评价其效果。方法选拔进行角色反串的护士,并进行角色感知、角色认知、角色回顾和角色评价。结果实施角色反串前后,护理质量和患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);护士工作绩效总均分提高(P<0.01)。结论护理能级管理模式下,改变传统角色定位,实行角色反串,可缩短下级护士培养周期,使之快速进位。

外伤性急性弥漫性脑肿胀早期手术治疗体会

目的:探讨早期手术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的疗效及优缺点。方法:收集PADBS患者72例,回顾性分析其临床资料。结果:保守治疗16例,仅存活3例,保守治疗死亡率约81.3%;手术治疗56例,死亡17例,手术治疗死亡率约30.4%。手术治疗效果明显优于保守治疗。结论:对PADBS患者,应针对不同颅内情况,采取合理的手术方式,早期手术减压治疗。

颅脑损伤后C反应蛋白动态监测的临床意义

目的研究颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的动态变化及临床意义。方法对91例颅脑损伤患者,包括轻型(GCS13-15分)28例、中型(GCS9-12分)32例、重型(GCS5-8分)23例、特重型(GCS3-5分)8例,血清CRP采用ELISA法进行动态监测,并采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。结果伤后第1天,轻型组CRP仅轻度升高,中型、重型及特重型组CRP显著高于轻型组,差异均具有统计学意义(P<0.05);第3天各组CRP基本处于峰值,中型、重型及特重型组CRP仍显著高于轻型组,差异均具有统计学意义(P<0.05);第7天各组CRP浓度呈下降趋势,轻型组CRP基本恢复正常,中型、重型及特重型组CRP下降相对缓慢,仍显著高于轻型组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者伤情越重,血清CRP升高越明显,持续时间越长,预后越差。结论动态监测颅脑损伤患者血清CRP浓度对病情判断、疗效评判及预后评估有重要临床价值。

三通旋塞用于经胃管鼻饲和封管

鼻饲是临床上常用的基础护理操作,对于吞咽功能障碍和昏迷的患者,常使用胃管进行鼻饲,给患者提供营养需求。通常在进行鼻饲时,先打开一次性胃管接头,鼻饲结束再关闭胃管接头,按基础护理要求,每个月更换一次胃管,一般每4小时进行一次鼻饲,由于反复开关胃管接头,容易导致接头脱落,密闭性不好,而引起胃内容物返流,本科采用将三通旋塞和胃管开口端连接,效果满意,现介绍如下：

便携式预处理呕吐物集液瓶

现有的医疗用集液瓶是用于收集患者痰液、呕吐物和分泌物的装置，用普通瓶盖密封，存在密封效果不理想而导致污染的问题。根据临床工作需要，自行设计便携式预处理呕吐物集液瓶，可以很好地解决这一问题。

中药鼻饲在辅助脑卒中患者恢复中的应用

脑卒中起病急骤，无明显诱因，在安静或活动时均可发病，主要表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍或伴有短暂意识障碍，严重威胁人们的身心健康。本科采取中药鼻饲辅助脑卒中患者的治疗与恢复，取得较好效果，现介绍如下。1

微创内减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效分析

目的分析微创内减压术治疗大面积脑梗死临床疗效、神经功能及并发症分析。方法选择2016年1月-2019年1月本院收治70例大面积脑梗死患者,按随机数表分为两组,对照组35例采用保守治疗,研究组35例在对照组基础上行微创内减压术治疗,对比两组患者临床疗效、神经功能及并发症。结果治疗后,研究组患者NIHSS(9.89±2.89)分与Barthel评分(37.52±8.67)分比对照组低,差异具有统计意义(P<0.05);且研究组患者脑内血肿、急性脑膨出等并发症发生率5.71%,比对照组22.86低,差异具有统计意义(P<0.05);研究组患者生活质量(77.34±10.18)分,明显高于对照组(62.91±8.95)分,差异具有统计意义(P<0.05)。结论临床对大面积脑梗死患者实施微创内减压术治疗,可改善患者神经功能,减少并发症发生,有效提高患者生活质量。

高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床疗效探析

目的研究分析在重型脑外伤患者中实施高压氧方法进行治疗的临床效果。方法选取2015年2月—2017年8月在本院接受治疗的重型脑外伤患者92例作为研究对象,利用随机数字法,将其平均分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组患者实施常规型的康复治疗模式,而观察组则运用高压氧开展治疗的方法。对两组患者的治疗效果、治疗前后的生存质量水平、日常生活能力以及SOD、MDA情况进行对比。结果观察组患者的治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在第3个疗程阶段,两组患者的生存质量分数以及日常生活能力分数对比,差异无统计学意义(P>0.05);在第5个疗程阶段,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重型脑外伤患者当中运用高压氧的治疗模式能够获得较好的效果,治疗有效率高,治疗后生存质量、MDA以及SOD情况表现较好。

县、乡级医院护理人员继续教育研究现状

通过查阅相关文献，了解国内外县、乡级医院继续教育的现状，包括继续教育的对象、形式、内容、模式和临床作用，分析目前我国县、乡级护理人员继续教育存在的不足，为建立适合我国国情和本地区特点的县、乡级护理人员继续教育模式指明了方向。

角色互换在临床护理能级管理模式中的应用

目的探讨实施护理能级角色互换的工作模式对加速下级护士成长的作用。方法选取护理能级模式中3名初级责任护士（N，级）与高级责任护士（N2级）进行角色互换，比较实施后效果。结果实施角色互换后的病房基础护理质量评分为（94．20±1．87）分，与互换前的（93．71±2．12）分比较，差异无统计学意义（t=0．671，P〉0．05）；患者满意度为97．8％，与互换前的96．5％比较，差异无统计学意义（x2=1．683，P〉0．05）。对互换的3名N1级护士综合能力考评中，知识和技能、职业道德、心理特质、认知能力、社会能力得分分别为（94．49±3．81），（96．97±7．63），（91．90±3．78），（96．76±4．44），（85．99±5．43）分，均高于互换前的（91．21±3．39），（90．41±7．62），（86．22±4．29），（92．44±3．18），（80．29±4．39）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．228，2．107，3．441，2．740，2．828；P〈0．05）。结论护理能级管理模式下，改变传统角色定位，实行角色互换，可缩短下级护士培养周期，使之快速进位，从而进一步扩大和提升能级效应的优势。