2006年—2007年宜阳县布鲁氏菌病流行病学调查分析

目的了解宜阳县布鲁氏菌病流行规律,制定切实可行的防治对策。方法用常规流行病学调查方法对病例进行分析。结果流行病学特点为男性多于女性,青壮年发病率高,职业特点明显,春夏季发病率高,羊只感染地区分布与人间发病一致。结论人间发病后有明显的临床症状与体症,其流行规律符合羊种布氏菌流行特点,羊只感染率高,人间发病率也高。

普通肺结核患者健康管理模式的研究

目的探索普通肺结核患者健康管理模式,为进一步提高肺结核患者健康管理水平提供借鉴。方法在国家卫生健康委员会与盖茨基金会合作项目地区,对新发肺结核患者进行“313”健康管理模式,即三新、一引、三加强。结果①2021年大疫情发现的患者转诊追踪到位率97.4%、活动性肺结核患者病原学阳性率70.3%,均明显高于2019年的75.9%与42.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。②尽管受新冠疫情影响,2021年登记的活动性肺结核落实治疗率与2019年基本持平,差异无统计学意义(P>0.05);规范管理率、规则服药率与成功治疗率虽较2019年有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05),但上述指标均在90%以上,且门诊和住院患者自付比例在30%以下。③2021年通过主动筛查措施发现的活动性肺结核患者占总患者的6.25%,涂阴肺结核患者分子生物学检查阳性对病原学阳性的贡献率为42.4%。结论新的肺结核患者健康管理模式,经过实践验证比较成功,可供参考与借鉴。

学校肺结核疫情密切接触者基线筛查及随访队列研究

目的:调查学校肺结核患者密切接触者结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和活动性肺结核发病及新发患者特征情况,为学校结核病防控工作提供基础数据。方法:采用队列研究方法,以河南省洛阳市宜阳县某学校2019年3月至2021年5月疫情处置中的307名学生密切接触者(排除19名转学者)作为基线筛查研究对象,以300名学生密切接触者(排除基线筛查中发现的7例活动性肺结核患者)作为2年随访队列的研究对象,分析期间密切接触者的可疑症状筛查、TST检测和胸部X线摄片(简称“胸片”)检查结果,比较不同特征学生的TST检测结果和活动性肺结核发病情况。结果:2年随访队列调查期间共计发现TST强阳性者119名,基线筛查和5次随访筛查的TST强阳性率分别为26.06%(80/307)、33.45%(99/296)、39.64%(111/280)、40.71%(114/280)、42.09%(117/278)和43.12%(119/276);其中,基线筛查与前2次(即2019年9月紫外线环境消毒后2个月前)随访筛查的TST强阳性率的差异有统计学意义(χ^(2)=6.261,P=0.044)。5次随访筛查共发现TST阳转者75名,阳转率分别为18.92%(42/222)、9.47%(16/169)、4.05%(6/148)、4.20%(6/143)和3.73%(5/134),其中前2次随访筛查发现阳转率的差异有统计学意义(χ^(2)=5.097,P=0.024)。共发现活动性肺结核患者28例,发病率为5.00/100人年(28/560.22人年)。基线调查时77名TST强阳性者在随访期间诊断为肺结核患者的发病率(9.47/100人年,13/137.23人年)明显高于基线调查时214名TST阴性者的发病率(3.70/100人年,15/404.99人年),差异有统计学意义(χ^(2)=6.143,P=0.013);而单纯TST强阳性且完成全疗程预防性治疗的85名学生均未发病,与51名未接受预防性治疗(26名)和未完成全疗程预防性治疗(25名)的单纯TST强阳性者发病率(21.14/100人年,17/80.41人年)差异有统计学意义(χ^(2)=31.820,P=0.000)。结论:学校肺结核患者密切接触者存在较高的聚集性感染发病风险,需多次对感染期和窗口期的密切接触者进行肺结核可疑症状筛查、TST检测和胸片检查,并应积极对TST强阳性者开展预防性抗结核治疗。

2005—2009年宜阳县实施中国结核病控制项目效果分析

为了有效地控制结核病的传播和流行，宜阳县于2005年1月实施了中国结核病控制项目，县政府加强了对结核病防治工作的领导，成立并及时调整了“宜阳县结核病防治领导小组”，县财政局将结核病控制项目的配套经费纳入财政预算和年度计划，县卫生局制定了该项目实施方案和年度工作计划，逐级实行目标化管理，进一步完善了县、乡、村三级防结核网，县疾病预防控制中心具体负责该项目的实施，并完成了项目所要求的工作指标。

河南省128家结核病防治机构卫生资源配置现状分析

目的 了解河南省结核病防治（简称“结防”）机构卫生资源配置现状,为制定全省结核病防治规划提供科学依据.方法 2016年7月河南省疾病预防控制中心采用普查的方法对2015年全省128家结防机构进行现况调查;根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》设计了《河南省结核病防治机构服务能力调查表》,对全省结防机构卫生资源中的人力资源、防护设施,常用检查设备和肺结核患者的发现、治愈情况进行调查.结果 本次调查了全省128家结防机构,有4种结防模式,其中结防所14家、传染病医院6家、定点医院10家、疾病预防控制中心结防所98家.全省市、县结防机构应配备结防人员2268名,实配备2051名,配备率90.4％（2051/2268）.全省结防人员中专及以下学历693名,占33.8％（693/2051）;大专及以上学历1358名,占66.2％（1358/2051）.无执业资质人员792名,占38.6％（792/2051）,有执业资质人员1259名,占61.4％（1259/2051）.无职称人员430名,占21.0％（430/2051）,有职称人员1621名,占79.0％（1621/2051）.全省结核病门诊、痰检室、痰培养室工作用房584间,有338间安装了排风扇,安装率为57.9％（338/584）;有437间安装了洗手水管,安装率为74.8％（437/584）;有463间配备了N95口罩,配备率为79.3％（463/584）;有171间安装的紫外线灯达到规划要求,达标率为29.3％（171/584）.128家结防机构中共有11种常用检查设备1009台,配备率为71.7％（1009/1408）.2015年全省共发现活动性肺结核患者60 825例,当年末辖区人口为10 722万名,发现率为56.7/10万（60 825/107 220 000）;治疗管理2014年涂阳肺结核患者15 648例,治愈13 823例,治愈率为88.3％（13 823/15 648）.结论 河南省结防机构卫生资源配置不足,各种防治模式间的配置也不平衡,应采取多种综合性措施来优化结防机构卫生资源配置.

2007-2011年宜阳县麻疹流行病学特征分析

目的了解宜阳县麻疹疫情流行病学特征,为消除麻疹策略提供科学依据。方法采用描述流行病学研究方法对宜阳县2007-2011年发生的麻疹病例进行分析,探究影响宜阳县麻疹流行特征的相关因素。结果 5年内监测报告系统中共报告疑似麻疹562例,实验室诊断279例,临床诊断73例,共诊断麻疹病例352例;2007年和2009年为高发年,其年发病率分别为16.64/10万、29.35/10万,均为散发病例;全年不同月份均有发生,其中以1-5月份为高发月份,4月份为发病高峰;男女性别比1.23:1;年龄分布中小年龄组所占的比例较大,且成人组也有发生,最小年龄3月,最大43岁;在预防接种史中,无免疫史者192例,占54.55%,其中小于8个月者79例,占总病例的22.44%;散居儿童271例,占76.99%;学生30例,占8.52%;病例分布全县19个乡镇,327个行政村,占全县行政村的85.38%。结论提高麻疹疫苗的接种率和免疫成功率是降低麻疹的发病率乃至消除麻疹的关键措施,查漏补种是控制疫情的主要手段,能及时阻断麻疹在人群中传播,同时考虑疫情控制的长期效果,根据流行病学分析及时开展后续免疫。

宜阳县235例布鲁氏菌病临床表现与流行特点调查

目的分析布病临床表现与流行特点,总结布病的流行规律,为布病的临床诊断、治疗和控制提供可靠临床和流行病学数据。方法宜阳县2001-2007年确诊的235例布病根据流行病学接触史,临床症状与体征,实验室血清学检查试管凝集试验1:100++以上者为阳性。结果与结论布病防治工作应采取以畜间羊只免疫为主的综合性防治措施,在畜间开展羊只检疫和免疫工作,使病羊彻底淘汰处理,以控制疫情的传播与流行;在人间加强布病防治知识健康促进工作,做到早发现、早诊断、早治疗,防止急性期转为慢性期。

2001-2007年宜阳县涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的分析宜阳县世界银行贷款结核病控制项目实施以来的涂阳肺结核病人的登记和治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法采用队列分析法对2001-2007年登记治管的涂阳肺结核病人进行分析。结果宜阳县涂阳肺结核病人登记率和初治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高。结论涂阳肺结核病人登记率和初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要原因是全面实施现代结核病控制策略,药物反应、流动人口和死亡是影响初治涂阳肺结核病人治愈率的重要因素。

2011-2015年宜阳县布鲁氏菌病流行病学分析

目的分析2011-2015年宜阳县布鲁氏杆菌病的发病情况和流行病学特征,为当地制定布病防控策略提供科学依据。方法用描述性流行病学对2011-2015年宜阳县发生的布病进行统计分析。结果 2011-2015年共报告布病患者440例,年平均报告发病率为12.70/10万,其发病率逐年上升;全年各月均有发病,4~6月多发,占全年发病的39.77%;全县16个乡镇均有病人发生,其中宜西南山区(如上观乡、赵保镇、董王乡和花果山乡)年均发病率较高;440例布病患者中最小的3岁,最大的79岁,70岁之前发病率随着年龄增加而升高,其中30~60岁年龄组发病379例,占发病总数的86.13%;男性发病明显多于女性,男女性别比为2.70:1,差异有统计学意义(χ~2=81.48,P<0.05);职业分布中农民(包括放牧等)发病人数最多(392例),占发病总数的89.09%;79.32%(349例)的患者有饲养放牧、接生幼患史;440例患者的出现发热者397例(90.23%),骨关节、肌肉疼痛者378例(85.91%);发病到确诊间隔时间最短是发病当天确诊,最长336 d,中位数23.4 d。结论 2011-2015年宜阳县布病发病率逐年上升,布病发病有明显的季节、地区、性别、年龄、职业的差异;加强相关部门密切配合,做好重点人群布病的主动监测、健康教育等工作是今后布病防治工作的重点。

2001-2010年宜阳县结核病防治规划实施效果分析

目的分析2001-2010年宜阳县结核病防治规划实施效果,为下一个结核病防治十年规划的制定提供科学依据。方法通过政府领导、行政干预、督导检查、健康促进、业务培训、网路追踪和加强结防机构建设来提高辖区内涂阳肺结核患者的发现率和治愈率,采用队列分析法对2001-2010年涂阳肺结核患者登记和治管情况进行分析。结果宜阳县在实施(2001-2010年)结核病防治规划期间的涂阳肺结核患者的发现率达70.00%以上,涂阳肺结核患者的治愈率达85.00%以上。结论实施结核病控制项目可加快实施结核病防治规划进程。

离子选择电极法测定生活饮用水中氟化物

目的探讨生活饮用水氟化物检测方法的精密度和准确度。方法采用微处理离子计进行测定。结果离子选择电极法测定氟化物,精密度试验,相对标准偏差为1.12%～2.45%;回收率试验,加标回收率为97.2%～102.6%;标准样品测定,标准曲线法与标准加入法测定结果一致,相对误差为1.8%和2.1%。结论离子选择电极法测定水中氟化物,精密度、准确度均符合分析质量控制要求。

布鲁氏菌病治疗现状分析

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏杆菌（简称布氏菌）通过血液进入机体各系统引起的一种传染性变态反应性疾病,严重危害着人类的健康。由于其致病菌不仅细胞外寄生,而且还可在胞内寄生,其寄生的位置及它对巨噬细胞的复制小体内环境的适应,抗菌药物不易起作用,使得布病的治疗困难并且复发率高~[1],文献报道近一年内复发率10.00%~15.00%~[2]。布病的治疗需要依靠多种敏感抗菌素联合使用,单一用药治疗效果较差~[1]。

妊娠期合并布鲁氏菌病2例调查报告

目的了解妇女妊娠期合并布病的临床表现,孕期患布病对胎儿的影响及治疗药物的选用。方法采用回顾性调查。结果例1发病时,预产期已到,只有布病的一般临床症状,无出现布病性先兆早产。例2首次发病处于孕期26周,确诊布病后,治疗疗程不足,导致2次发热住院,且出现腹疼、出血、先兆早产。由于母亲患布病,恐胎儿出现意外,2例孕妇均主动要求终止妊娠,2例新生儿,出生前后布病抗体检查阴性。结论育龄妇女妊娠晚期合并布病时,可有先兆早产症状,但不经胎盘传给胎儿。

布病性脊髓炎致高位截瘫1例调查

目的了解布病性脊髓炎的临床表现、诊断标准、药物治疗方法和预后效果。方法采用回顾性调查法,对1例布病性脊髓炎病例的流行病学、临床症状、体征、实验室检查、核磁共振成像资料、临床药物治疗方法及疗效进行回顾性分析和总结。结果该患者发病5个月后被确诊,经17个月的临床综合治疗,由于误诊时间较长,失去最佳治疗时机,致患者胸以下感觉减退,四肢麻木无力,活动受限,大小便失禁,造成终身残疾,丧失生活和劳动能力。结论布病性脊髓炎发病5个月后经过17个月的临床综合治疗,损伤的神经功能无法恢复,致患者高位截瘫,终身残疾。

盐酸多西环素针治疗布鲁氏菌病致过敏性休克2例调查报告

盐酸多西环素（包括针剂和片剂）是目前治疗布鲁氏菌病（简称布病）的主要药物,口服制剂只适用于轻度布病患者,对重症患者则需静脉点滴盐酸多西环素针,而该针剂说明书上没有建议或要求使用前进行皮试,说明一般情况下不会发生过敏反应。查阅现有国内文献资料,盐酸多西环素针治疗泌尿系统感染导致严重过敏性休克及复视各1例报告,但盐酸多西环素针治疗重症布病致过敏性休克病例则无资料报告。

10例肺吸虫病临床分析

目的了解肺吸虫病的临床表现,诊断和鉴别诊断,为临床防治肺吸虫病提供科学依据。方法采用回顾性分析法,对临床收治的10例肺吸虫病人进行统计分析。结果10例肺吸虫病人,男性多于女性,儿童多发。人体感染肺吸虫后,可表现为胸肺型、胸腹混合型、皮肤型、脑型,但因虫体寄生部位不同,临床表现不一。肺吸虫病人白细胞和嗜酸细胞计数升高。肺吸虫病最易误诊的疾病为结核病。结论肺吸虫病的临床表现和体征并不一致,主要与疾病临床分型有关。临床医生应熟悉肺吸虫病防治知识,提高对肺吸虫病的诊断和鉴别诊断能力,防止误诊、误治。

日常推荐在发现肺结核病人中的作用探讨

目的评价两种日常推荐发现病人的方式在结核病控制工作中的可行性和作用。方法乡村医生发现的肺结核病可疑症状采取直接转诊到县疾病预防控制中心(日常推荐方法1)或"乡村医生日常推荐肺结核病人可疑症状、乡镇卫生院放射科诊断疑似肺结核病人、县疾病预防控制中心定诊肺结核病人"的方法(日常推荐方法2)发现肺结核病人。结果①日常推荐方法2的肺结核病检出率明显高于日常推荐方法1;②日常推荐方法2的病人支出成本低于日常推荐方法1;③咳血或痰中带血肺结核检出率75.4%,咳嗽、咳痰大于3周肺结核病检出率8.5%。结论乡村医生发现咳血或痰中带血病人时直接转诊到县疾病预防控制中心,咳嗽、咳痰大于3周可先转诊到乡镇卫生院放射科,若初步诊断为疑似肺结核病再进行转诊,咳嗽、咳痰大于3周同时伴有不明原因长期低热、乏力、盗汗、胸痛、消瘦的病人可根据交通条件和转诊医生对该病人的认识程度再决定转诊到当地卫生院或县疾病预防控制中心。