空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件的相关性研究

目的分析空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件的相关性。方法纳入我院在2019年1月至2022年1月期间的高血压患者共987例进行研究,所有患者均随访至2023年7月,依据患者血栓栓塞事件发生情况分为两组,其中260例患者发生血栓栓塞事件设为栓塞组,其余727例患者未发生血栓栓塞事件设为对照组。对两组患者的各项资料进行单因素分析,对有统计学意义的因素行Logistic多因素分析,分析高血压患者血栓栓塞事件发生的危险因素。依据患者入组时空腹血糖水平分为血糖正常组(n=627)、糖尿病前期组(n=107)、血糖控制严格糖尿病组(n=60)、血糖控制一般糖尿病组(n=43)、血糖控制不佳糖尿病组(n=150),比较不同空腹血糖水平患者血液高凝状态指标水平及血栓栓塞事件发生情况,并分析空腹血糖水平和高血压患者血栓栓塞事件的相关性。结果栓塞组患者的年龄、男性占比、体质量指数、非瓣膜病性心房颤动、脑卒中危险评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)、心房颤动抗凝治疗出血风险评分(HAS-BLED)、血管疾病占比、心力衰竭占比、血栓栓塞占比、糖尿病占比、空腹血糖水平、血小板计数水平均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,体质量指数≥26 kg/m^(2)、空腹血糖≥6.1 mmol/L均为高血压患者血栓栓塞事件发生的危险因素(P<0.05)。血糖正常组患者的PT水平高于其他各组,APTT、FIB、D-二聚体水平低于其他各组,其中糖尿病前期组、血糖控制严格糖尿病组、血糖控制一般糖尿病组、血糖控制不佳糖尿病组患者的PT水平依次降低,APTT、FIB、D-二聚体水平依次升高(P<0.05)。血糖控制不佳糖尿病组患者的急性心肌梗死、急性脑梗死、急性肺栓塞发生率明显高于其他各组(P<0.05);各组间短暂性脑缺血发作、下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析,空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件呈现正相关(r=0.912,P=0.007)。结论体质量指数、空腹血糖水平均为高血压患者血栓栓塞事件发生的危险因素,且空腹血糖水平与高血压患者血栓栓塞事件呈现正相关。

基层医院临床药师参与临床合理用药的工作现状与体会

随着医改的不断深入,越来越多的基层医院临床药师开始参与到临床合理用药中。笔者结合在基层医院的工作经历,就基层医院临床药师的工作现状、工作中的成绩与面临的问题、临床药师如何更快进步等问题总结了个人体会,并对基层医院临床药师的工作前景进行展望。

基层医院临床药师参与临床合理用药的工作现状与体会

随着医改的不断深入,越来越多的基层医院临床药师开始参与到临床合理用药中。笔者结合在基层医院的工作经历,就基层医院临床药师的工作现状、工作中的成绩与面临的问题、临床药师如何更快进步等问题总结了个人体会,并对基层医院临床药师的工作前景进行展望。

基层医院输液卡应用中存在的问题及对策

目的调查静脉输液过程中输液卡记录存在的问题,分析原因,提出对策。方法对200份输液过程中的输液卡进行检查分析,把存在的问题分类。结果查出有问题的记录87份,占43%。结论基层医院输液卡应用中存在不少问题,应加强管理。

基层医院不合格检验标本产生的原因及对策

目的分析我科不合格检验标本产生原因并寻求解决方法。方法对2005～2006年不合格的检验标本进行统计,分析其分布情况及产生原因,并针对原因采取相应的对策。结果与2005～2006年不合格标本数量相比,2007年不合格检验标本数量显著减少。结论通过对检验标本的不合格问题进行护理干预,可有效地保证检验标本的合格性。

自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的效果

目的:观察自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的82例白内障术后干眼症患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各41例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合自体血清治疗,比较两组治疗前后泪膜功能指标[非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入式泪河高度(NITMH)]水平、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生命质量[视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)]评分和临床症状改善评分。结果:治疗后,观察组NIBUT和NITMH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α和IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NEI-VFQ-25评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组眼表疾病指数量表(OSDI)、眼红、睑板腺评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体血清联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症患者可提高泪膜功能指标水平和NEI-VFQ-25评分,降低炎性因子水平和临床症状改善评分,效果优于单纯玻璃酸钠滴眼液治疗。

康柏西普与曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变患者的效果比较

目的:比较康柏西普与曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变患者的效果。方法:选取2019年8月至2022年8月该院收治的88例糖尿病视网膜病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=44,共77眼)和研究组(n=44,共88眼)。对照组采用曲安奈德玻璃体腔注射治疗,研究组采用康柏西普玻璃体腔注射治疗。比较两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)水平、视功能指标[黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)]水平、眼内液指标[一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗1、3个月后,研究组BVCA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,研究组CMT、FAZ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,研究组眼内液NOS水平高于对照组,VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.82%(3/44),低于对照组的22.73%(10/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变患者可改善视力、视功能指标和眼内液指标水平,且安全性较高,效果优于曲安奈德玻璃体腔注射治疗。

“治未病”与新时期医院药事管理

随着医院的飞速发展,医院药事管理的理念发生了变化,为适应新形势的需要,依据中医"不治已病治未病"的理论探讨新形势下医院药事管理工作的新思路,促进医院药事管理工作在新形势下向着更高层次蓬勃发展。

某县医院9420例输血前不规则抗体检测

目的了解输血前不规则抗体的分布情况及原因,为临床安全输血提供参考。方法选取某县医院2013年5月—2015年3月9 420例预输血的患者为研究对象,在输血前对这些患者采用微柱凝胶法行不规则抗体(IA)检测,阳性者再用谱细胞做特异性鉴定,分析IA的特异性分布及在不同病种的规律。结果 9 420例患者中IA阳性者65例,阳性率为0.69%,其中IA为Rh系统24例(占36.92%),MNS系统11例(占16.92%),其他系统30例(占46.16%);Ig G类42例(占64.62%);Ig M类10例(15.38%);Ig G+Ig M类13例(占20.00%)。IA阳性者主要分布在肿瘤科(占18.46%)、血液科(占20.00%)及肾内科(占15.38%),且有输血史及妊娠史患者的比例分别为80.00%、81.82%,显著高于无输血史及妊娠史比例(P<0.05)。结论血液不规则抗体主要分布在Rh系统,其次为MNS系统,且常见于肿瘤、血液疾病及慢性肾病患者,尤其在多次输血及多次妊娠史的患者,因此有必要在患者输血前进行不规则抗体检测,以提高输血的安全性。

贝伐单抗联合TP化疗方案治疗复发性卵巢癌患者的疗效及对患者3年生存率的影响

【目的】观察贝伐单抗联合TP化疗方案(紫杉醇+顺铂)治疗复发性卵巢癌患者的疗效及对患者3年生存率的影响。【方法】80例复发性卵巢癌患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者给予TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上另外加用贝伐单抗治疗。比较两组疗效、不良反应发生情况,比较患者治疗前后血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)及免疫指标的变化,比较两组随访3年后生存率。【结果】观察组总有效率(70.00%)高于对照组(47.50%)(P<0.05);治疗后,两组血清CA199、CA125、HE4水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组免疫功能均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访3年生存率为52.50%,明显高于对照组的30.00%(P<0.05)。【结论】采用贝伐单抗联合TP化疗方案能够提高复发性卵巢癌临床治疗有效率,降低血清CA199、CA125、HE4水平,改善免疫功能指标,提升患者3年生存率,且安全性较好。

影响基层医院护理服务满意度调查结果的原因分析及对策

满意度调查作为衡量护理服务是否到位的指标，近年来一直被各医院采纳使用，尤其是实施整体护理以来，满意度更是质量考核的必要项目，但由于满意度调查是近年才逐步发展起来的工作，既缺乏国内经验可供交流，也没有国外成功范例作为借签，故在应用过程中存在着一些不可忽视的问题，现分析如下。

基层医院防范护患纠纷的几点做法

总结分析了基层医院护患纠纷的易发因素,包括护理人员服务态度欠佳、核心制度执行不到位、收费不规范等。认为根据基层医院护患纠纷发生的特点,落实各项核心制度,不断提高护理水平,改善服务态度,规范收费,管理者注意做好护患沟通等,是减少和防范护患纠纷的根本所在。

基层医院护理工作面临的法律问题及对策

近年来，投诉和医疗纠纷呈上升趋势，护理领域也面临着更大的挑战。结合基层院实际情况针对临床工作中存在的一些法律问题提出了新的要求和标准。

MSCT在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征分析

目的:分析多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征。方法:选取本院2020年3月至2023年7月收治肺癌患者121例,以病理检查为“金标准”,比较MSCT检查与病理检查的诊断结果,采用卡帕(kappa)检验分析MSCT检查与病理检查的一致性。参照TNM分期标准进行判断,比较MSCT检查与病理检查的T分期。分析MSCT在肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌)的影像学特征。结果:以病理检查为“金标准”,MSCT检查发现周围型肺癌47例,中央型肺癌74例;漏诊/误诊7例,诊断准确率为94.21%,与病理检查kappa检验一致性为0.68(P<0.05)。MSCT检查术前诊断肺癌T1-T2期、T3期、T4期准确率分别为90.38%、94.54%及89.63%。43例周围型肺癌患者MSCT影像可见,30例出现分叶征现象,19例出现胸膜凹陷与血管集束征,27例出现毛刺征现象,13例存在空泡征与支气管充气征。78中央型肺癌MSCT影像可见,不规则或环状肺门肿块;肿块出现分叶征现象;肺门阴影随边缘脐窝的变化而增大、增厚;支气管管壁增厚,管腔狭窄;支气管呈截断征;增强扫描呈轻至中度强化,呈不均匀。结论:MSCT检查在肺癌术前诊断、鉴别诊断中具有较高的诊断效能,且MSCT检查可完全显示患者病灶位置、大小、形态等特征,可为术前TNM分期提供依据。