乳晕弧形与放射切口行乳腺纤维腺瘤切除术的临床研究

目的：观察对比经乳晕弧形与放射切口行乳腺纤维腺瘤切除术的临床疗效。方法随机选取2010年5月~2012年10月期间在本科接受乳腺纤维腺瘤切除术160例患者，按照随机对照的原则分为研究组和对照组（各80例），研究组采用经乳晕弧形切口、对照组采用经放射切口；对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症以及术后1年复发情况及满意度。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后1年复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组患者的手术切口长度及术后随访患者满意度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经乳晕做弧形切口应作为腺纤维腺瘤切除术的首选手术入路，疗效效果满意、损伤小、患者满意度高；值得在临床推广。

71例老年性肠梗阻的诊治临床分析

目的总结老年性肠梗阻的诊治体会。方法回顾性分析71例60岁以上老年肠梗阻患者的临床资料。结果 71例中46例接受手术治疗,治愈44例,死亡2例。非手术治疗25例,治愈21例,死亡4例。总治愈率为91.55%。结论老年肠梗阻患者的病情复杂,合并症多。应准确评估患者病情,把握好手术时机,合理营养支持,治疗合并疾病、预防并发症及肠梗阻所致的代谢紊乱,是提高治愈率和降低病死率的主要措施。

早期肠内营养支持对肝胆疾病患者胃肠恢复情况及生活质量的影响

目的探讨早期营养支持在肝胆疾病患者中的应用。方法回顾性分析本院收治80例肝胆疾病患者的临床与随访资料,所有患者均接受外科手术治疗,将术后采用早期肠内营养支持的患者纳入观察组(40例),将术后采用静脉营养的患者纳入对照组(40例)。比较两组干预前后营养指标[血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PAB)]水平,同时比较两组接受外科手术治疗后胃肠功能恢复状况、生活质量。结果干预结束后,两组Alb、Hb、PAB水平均高于干预前,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组生活质量评分均较高(P<0.05),肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间均较短(P<0.05)。结论肝胆疾病患者术后给予早期肠内营养能够改善营养指标,促进术后胃肠功能恢复,从而提高生活质量。

免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果

目的研究免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选取2018年10月至2019年10月宝丰县人民医院收治的97例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照手术方法分为常规组(n=48)与免结扎组(n=49)。常规组采用常规腹腔镜胆囊切除术,免结扎组采用免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术前、术后3 d胃肠道功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及并发症发生率。结果免结扎组术中出血量小于常规组,肠道功能恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃肠道功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,免结扎组血清GAS、MTL水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。免结扎组并发症发生率4.08%,低于常规组18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免结扎胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎能减少术中出血量,缩短肠道功能恢复时间,降低对胃肠道功能的影响,减少并发症的发生。

耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后患者腹痛程度及肠鸣音恢复的影响

探讨耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后患者腹痛程度及肠鸣音恢复中的应用价值。选取我院2014年7月~2016年2月行腹腔镜胆囊切除患者52例。随机分为观察组和对照组各26例。对照组采用耳穴压豆按摩治疗,观察组在此基础上联合穴位贴敷治疗,对比两组治疗后腹痛程度及肠鸣音恢复情况。结果术后观察组1d、2d、3d腹痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间及术后肛门排气时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。耳穴压豆联合穴位贴敷可缓解腹腔镜胆囊切除患者术后腹痛程度,促使肠鸣音恢复。

急性胆囊炎患者术后感染与手术时机选择的相关性分析

目的探讨不同手术时机与急性胆囊炎术后感染的相关性。方法将159例急性胆囊炎患者按照手术时机分为早期手术组79例和延期手术组80例,比较2组患者术后感染的发生率以及手术时间、住院时间、住院费用的差异。结果早期手术组手术时间、住院时间、术后感染发生率、住院费用均低于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术可减少急性胆囊炎患者术后感染几率,缩短手术时间和住院时间,减轻患者经济负担。

腹腔镜阑尾切除术中hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端的临床效果

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2019-10间于宝丰县人民医院行LA的78例急性阑尾炎患者的临床资料.按照阑尾残端处理方法分为hem-o-lok夹闭组(夹闭组,38例)和丝线结扎组(结扎组,40例).比较2组患者的基线资料,手术情况和术后临床指标.结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).夹闭组手术时间短于结扎组,费用高于结扎组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后并发症发生率和住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 LA术中2种处理阑尾残端的方法均有较高的安全性和有效性.其中丝线结扎技术费用低廉,但对术者腹腔镜操作的水平要求较高,操作时间长.而Hem-o-lok夹闭阑尾根部操作简单,能节省手术时间,但费用较高.应根据阑尾根部的条件、患者的经济状况,以及术者的技术水平等,合理选择处理方案.

患侧腺叶、峡部切除联合中央区淋巴结清扫术治疗单侧甲状腺肿块患者的临床效果

目的 研究患侧腺叶、峡部切除联合中央区淋巴结清扫术(CND)在单侧甲状腺肿块患者治疗中的应用价值。方法 选取宝丰县人民医院2018年3月至2020年1月收治的114例单侧甲状腺肿块患者作为研究对象,根据手术方法分为对照组、研究组,每组57例患者。两组均接受CND术,对照组接受甲状腺完全切除术,研究组接受患侧腺叶、峡部切除术。对比两组围手术期指标、术前与术后7 d的血清学指标[主要包括甲状旁腺激素(PTH)、血清钙]、并发症及复发情况。结果 研究组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后7 d的血清学指标血清钙、PTH水平均降低(P<0.05),研究组血清钙、PTH水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率[5.45%(3/55)]低于对照组[17.86%(10/56)](P<0.05);随访1 a,研究组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患侧腺叶、峡部切除联合CND术治疗单侧甲状腺肿块患者的效果确切,可有效改善患者的手术情况,减少对患者甲状旁腺的损伤,减少并发症的发生,可提高手术的安全性。

肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响

探讨肠内营养前输注氨基酸对急性胰腺炎患者胆汁淤积的影响。抽取2014年10月~2016年3月我院92例急性胰腺炎患者,入院先后顺序分组,各46例。对照组采用常规肠内营养支持,研究组联合采用肠内营养支持及氨基酸。对比治疗前后两组胆囊收缩素、胆囊排空分数变化情况,统计不良反应发生情况。治疗前两组胆囊收缩素、胆囊排空分数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率6.52%(3/46)与对照组8.70%(4/46)间差异无统计学意义(P>0.05)。肠内营养前输注氨基酸可有效提高急性胰腺炎患者胆囊收缩素水平,增强胆囊排空能力,改善胆汁淤积症状,具有安全性。