动机行为转化理论指导的细节优化护理对产褥期初产妇负性情绪、泌乳情况及喂养效能的影响

目的:观察动机行为转化理论指导的细节优化护理对产褥期初产妇负性情绪、泌乳情况及喂养效能的影响。方法:选取2020年8月—2021年12月天津市宝坻区人民医院分娩的78例初产妇作为研究对象,按随机数表法分组,对照组(n=39)给予常规护理干预,研究组(n=39)给予动机行为转化理论指导的细节优化护理干预。比较两组患者的负性情绪、泌乳情况、喂养效能、母乳喂养率、并发症情况。结果:干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.548、2.518,P<0.05);研究组开始泌乳时间早于对照组,产后1 d、3 d、5 d的乳汁分泌量均多于对照组,差异有统计学意义(t=2.481、2.519、3.432、2.376,P<0.05);干预后,两组患者母乳喂养自我效能量表(BSES)两个维度(技能维度、内心活动维度)评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.567、2.513,P<0.05);产后3 d、42 d、24周,研究组纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.278、5.571、6.271,P<0.05)。结论:动机行为转化理论指导的细节优化护理可缓解产褥期初产妇负性情绪,改善泌乳情况,增强喂养效能,提高母乳喂养率,减少并发症。

探讨自然分娩助产技术在产科中的应用效果

目的探究产科分娩中自然分娩助产技术的应用效果。方法抽选100例2018年8月—2019年8月期间在本院分娩的孕妇为研究对象,随机分组时以系统法为标准,50例对照组患者实施基础性护理,50例研究组患者在此基础上加强自然分娩助产,分组对比产妇分娩以及新生儿出生情况。结果就产妇分娩时会阴侧切率以及剖宫产率对比来看,研究组均低于对照组,研究组新生儿窒息率低于对照组,研究组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科分娩中自然分娩助产技术的实施能够有效提升阴道自然分娩成功率,降低剖宫产以及会阴侧切的发生率,降低新生儿窒息情况的发生,提升新生儿健康。

我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及其影响因素

目的:调查我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及其影响因素。方法:选取我国东、中、西部地区15个省(区、市)60家医院,采用结构式问卷调查,对分娩1~2年的产妇进行调查,记录其妊娠期、产时和产后合并症/并发症以及人口学特征、既往生育和疾病史等情况,采用无序多分类Logistic回归模型分析妊娠合并症/并发症的影响因素。结果:共调查18045例产妇,妊娠合并症/并发症发生率为25.04%,其中妊娠合并内外科疾病发生率为8.98%,胎儿及其附属物异常发生率为7.99%,妊娠并发症发生率为6.79%,分娩、产褥异常发生率为1.29%。妊娠合并症/并发症的发生风险与孕产妇年龄、流产次数、产次、分娩方式相关,且存在地区差异。结论:我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生率较高,加强避孕服务,减少人工流产,对高风险妊娠患者增加产检次数并加强孕期保健,建议妊娠合并症/并发症较严重者就诊/转诊于三级医院,有助于降低妊娠合并症的发生风险及并发症的严重程度。

双胎妊娠孕妇并发妊娠期高血压危险因素Logistic回归分析及其对妊娠结局的影响

目的:探讨双胎妊娠孕妇并发妊娠期高血压危险因素及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2014年1月~2021年1月天津市宝坻区人民医院产科分娩的并发妊娠期高血压的68例双胎妊娠孕妇作为观察组,选取同期健康双胎妊娠孕妇68例作为对照组。收集两组孕妇的临床资料,包括基础资料、分娩方式、妊娠期及产后并发症等。分析双胎妊娠孕妇并发妊娠期高血压危险因素及其对妊娠结局的影响。结果:观察组孕妇的剖宫产率为82.35%,明显高于对照组的61.76%;自然分娩率为17.65%,明显低于对照组的38.24%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的早产、胎膜早破、产后出血、羊水量异常、妊娠期高血糖发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、体重、饮酒史、高血压家族史、是否补充叶酸及血清同型半胱氨酸水平与双胎妊娠并发妊娠高血压有关,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述因素带入Logistic回归方程,结果提示高龄(妊娠年龄大于等于35周岁)(OR=2.12)、饮酒史(OR=1.78)、高血压家族史(OR=1.44)及血清同型半胱氨酸升高(OR=1.88)是双胎妊娠并发妊娠高血压独立危险因素。观察组和对照组血清同型半胱氨酸分别为(10.11±4.12)μmol/L和(7.23±3.76)μmol/L,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清同型半胱氨酸为参考诊断双胎妊娠并发妊娠高血压的敏感性为78.2%特异性为66.8%,ROC曲线下面积为0.731,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:并发妊娠期高血压的双胎妊娠孕妇剖宫产率、妊娠期并发症、不良妊娠结局风险更高。高龄、饮酒史、高血压家族史及血清同型半胱氨酸升高是双胎妊娠并发妊娠高血压独立危险因素。血清同型半胱氨酸可作为双胎妊娠并发妊娠高血压的血清学标志物。

妊娠早期产前筛查生物标志物与妊娠期糖尿病研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是近几年增长最快的糖尿病类型,影响全球2%~38%的妊娠,GDM的不良产科结果包括巨大儿风险增加,以及死产、器械分娩和产伤的发生率升高。产前筛查中通常评估的生物标志物与许多不利的围产期和分娩结果有关,但是,目前尚不清楚产前筛查生物标志物与随后的GDM之间的相关性。本文旨在系统地回顾和统计总结近几年关于孕早期产前筛查生物标记水平和妊娠期糖尿病之间联系的相关文献,为妊娠期糖尿病的早期诊断和预防提供参考。

硫酸镁对比安慰剂治疗子痫前期疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价比较硫酸镁和安慰剂治疗子痫前期的效果。方法 制定严格的纳入和排除标准。检索Pubmed、EMBASE、中国知网和万方数据库。由两位研究者独立对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和资料提取,并进行交叉核对。采用母体指标和新生儿指标。统计学处理采用Review Manager 5.0软件。结果 本循证医学分析共纳入5篇研究,研究质量均较高(JADA 4~5分)。结果显示,与安慰剂组相比,硫酸镁组发生子痫(RR=0.43,95%CI:0.30~0.61)例数更少,差异有统计学意义(P <0.000 01)。两组患者母体死亡例数差异无统计学意义(RR=0.55,95%CI:0.26~1.15,P=0.11);两组发生胎儿/新生儿死亡例数差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI:0.90~1.15,P=0.80)。结论 硫酸镁治疗子痫前期可有效减少子痫的发生,效果确切。

孕前BMI、孕期增重量及增重速度对母婴结局的影响分析

目的:初步探讨孕前BMI水平、孕期增重程度及速度与母婴结局的关联。方法:选取2020年1月至2022年12月期间本院接诊的孕妇198例作为研究对象,根据BMI分为4组。分析孕前BMI水平、孕期增重数量及速度与母婴结局的关联。结果:不同孕前体重状态孕妇母婴不良结局对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。回归模型分析发现影响母婴不良结局的因素包括孕妇孕前偏瘦、孕期增重过多、孕中期增重过慢和过快以及孕晚期增重速度过快(P<0.05)。结论:孕妇孕前偏瘦和肥胖、孕期不同阶段增重程度及速度偏高或偏低均是母婴不良结局的危险因素,临床可据此予以针对性的措施,预防母婴不良结局的出现。

肝素联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病的治疗效果研究

目的:探究硝苯地平联合肝素治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效与安全性。方法:选取我院2020年8月-2022年8月收治的68例HDP患者作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各34例。对照组予以硝苯地平治疗,观察组予以硝苯地平+肝素治疗。分析对比两组的临床疗效、临床相关指标、凝血指标以及安全性。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后收缩压和舒张压水平较有显著降低,但观察组较对照组的降压效果更好(P<0.05)。观察组尿蛋白改善效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿及产妇不良结局总发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的血液高凝状态显著优于对照组(P<0.05)。结论:硝苯地平联合肝素治疗HDP,能改善患者的血凝状态,降压效果,改善妊娠结局,且安全性高。

产科护理在妊娠期高血压患者中的效果

目的探讨产科护理在妊娠期高血压患者护理中的效果,为妊娠期高血压的临床护理提供帮助。方法选取2021年11月-2022年11月天津市宝坻区人民医院收治的90例妊娠期高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予产科护理。比较两组坐位血压水平、不良分娩结局发生率、不良情绪评分及生活质量评分。结果护理后,观察组SBP和DBP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良分娩结局发生率为4.44%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P<0.05)。护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组社会功能、生理功能、情感职能、生理职能、精神健康、活力、总体健康及躯体疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理在妊娠期高血压患者护理中的应用效果良好,能稳定患者的血压水平,减少不良分娩结局的发生,改善患者的心理状态,提高生活质量,值得临床推广应用。

育龄妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T,A1298C位点多态性与HR-HPV感染的相关性研究

目的探讨育龄妇女亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T,A1298C基因多态性与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法收集2017年11月~2019年12月期间来天津市宝坻区人民医院孕检的育龄妇女所做HR-HPV及MTHFR多态性(包括C677T和A1298C)检测的样本资料共1130例,比较MTHFR各代谢型之间HR-HPV的阳性率。结果在MTHFR的三种代谢型中,弱代谢型是HR-HPV优势型别52型(χ^(2)=4.764,P=0.029,OR=1.771,95%CI:1.054~2.975)、16型(χ^(2)=4.304,P=0.038,OR=1.922,95%CI:1.027~3.599)及多重感染(χ^(2)=3.985,P=0.046,OR=1.479,95%CI:1.005~2.176)的易感型别。结论MTHFR代谢活性受C677T和A1298C位点基因的双重影响,其中的弱代谢型是HR-HPV优势型别52型和16型,以及多重感染的易感型别。

产后早期乳房按摩对促进乳汁分泌的疗效分析

母乳中含有婴儿生长发育所需的各种营养物质，是婴儿不可替代的最佳食品，母乳喂养是婴儿最科学、最安全的喂养方式。初产妇产后体质虚弱、疼痛、泌乳延迟、被动体位等因素造成哺乳困难，加之初次哺乳乳房疼痛、乳腺肿块、乳腺炎、急躁、缺乏母乳喂养信心等使母乳喂养成功率降低。

胎膜早破对母儿的影响及预防方式分析与研究

目的探讨胎膜早破对母儿的影响以及预防方式的研究。方法将2016年1—12月我院收治的112例胎膜早破产妇作为观察组,将同期在我院胎膜未破的102例产妇作为对照组,分别对两组产妇的分娩方式及感染情况、新生儿的结局进行对比;同时将观察组产妇按照破膜至开始使用抗生素时间的不同随机分成观察1组56例(<12 h)与观察2组56例(> 12 h),并对新生儿结局进行对比。结果观察组阴道助产、剖宫产比例均高于对照组,观察组的羊膜腔感染发生率高于对照组;观察组与对照组新生儿窘迫、窒息发生率对比,差异不具有统计学意义(P> 0.05);观察组与对照组肺损伤、肺炎及感染发生率对比,差异具有统计学意义(P <0.05);观察1组与观察2组的窒息、肺损伤发生率对比,差异不具有统计学意义(P> 0.05),窘迫、肺炎及感染发生率对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论胎膜早破会导致阴道助产及剖宫产率的增高,会提高产妇羊膜腔该感染的发生风险,也会提高新生儿肺炎、感染的发生风险,及时应用抗生素可有效减少胎膜早破新生儿窘迫、肺炎及感染的发生率。

限制性会阴切开的临床应用

目的:探讨单胎头位自然分娩中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性。方法:选择单胎头位初产妇124例为限制会阴切开组,助产士接产时对母儿情况进行充分评估,对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产,对于无必要者则严格限制会阴切开。以常规会阴切开同等条件的产妇122例为常规组。比较两组会阴侧切率、会阴阴道裂伤情况、第二产程时间及新生儿窒息率。结果:限制组会阴切开率为20.97%,对照组为86.89%;会阴完整者限制组比常规组多。两组中均未出现Ⅲ度会阴裂伤;限制组产妇产后下床活动早,会阴部疼痛轻微,患者及家属满意。结论:限制性会阴切开可有效增加会阴完整率,减少产后会阴疼痛,产妇满意度较高且对新生儿出生评分影响不明显,临床值得推行。

头位难产产妇助产护理研究

目的研究头位难产产妇的助产护理方法及效果。方法随机将我院2018年4月—2019年8月收治的96例头位难产产妇分为两组,对照组48例采取常规方法施行助产护理,观察组48例采取综合方法施行助产护理,比较两组产妇分娩方式、第二产程时间及新生儿并发症情况。结果观察组产妇第二产程时间较对照组明显缩短,对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。观察组剖宫产率、自然分娩分别为14.6%和52.1%,新生儿窒息、宫内窘迫发生率分别为6.25%和10.4%;对照组剖宫产率、自然分娩率分别为39.6%和25.0%,新生儿窒息、宫内窘迫发生率分别为20.8%和27.1%;两组产妇分娩方式及新生儿并发症的对比有显著性差异(P<0.05)。结论采取综合方法对头位难产产妇施行助产护理,有助于缩短第二产程时间、降低剖宫产率及新生儿并发症发生率。

综合护理在产后乳房胀痛和乳量提升中的作用

目的分析对产妇开展综合护理干预对产后乳房胀痛与泌乳量的影响。方法以2019年10月至2020年10月220例产妇为对象,随机抽签分为对照组、观察组,两组分别110例,对照组接受常规护理干预,观察组接受综合护理干预,比较两组产后乳房胀痛情况及泌乳量、首次泌乳开始时间。结果观察组产后3 d、产后7 d乳房疼痛WHO评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h、48 h、72 h泌乳量观察组多于对照组(P<0.05);首次泌乳时间观察组短于对照组(P<0.05)。乳房舒适度产后7天观察组0级、Ⅰ级比重为49.09%、40.00%,高于对照组35.45%、27.27%,观察组Ⅱ级与Ⅲ级比重为8.18%、2.73%,低于对照组27.27%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇开展综合护理干预可有效减轻产后乳房胀痛,缩短首次泌乳开始时间,明显增加产后泌乳量,值得推广实施。

小剂量肝素治疗原因不明复发性流产40例临床观察

①目的探讨肝素治疗原因不明复发性流产（URSA）的效果和安全性。②方法将78例患者，分为观察组40例，妊娠后立即肝素50～75mg／d加入平衡液500mL中静滴，4～6小时滴完，间断用药14～60天不等，12周后停用肝素；对照组38例，妊娠后给黄体酮20mg，绒毛膜促性腺激素1000L，肌注，1次／d，7～14天，维生素E100mg，3次／d，孕康口服液20mL，3次／d。两组妊娠前就诊者均予阿司匹林、血府逐瘀胶囊。⑧结果观察组有效率77，5％，对照组有效率34．2％，差异有显著性（P〈0．01）。观察组中不同孕周开始治疗的有效率不同。孕4～8周开始治疗者，有效率高于孕8周后开始治疗者。④结论肝素治疗原因不明复发性流产是安全有效的，治疗开始时间越早．预后越好。

产房助产实施过程中风险管理的应用

目的探讨产房助产实施过程中风险管理的效果。方法通过对2018年2月—2019年11月在我院分娩的126例产妇分组,对照组应用常规护理,实验组给予产房助产过程应用风险管理,观察两组护理风险、满意度、妊娠结局、分娩方式差异。结果实验组护患纠纷发生率1.59%、投诉发生率0.00%,较对照组明显下降,满意度98.41%提高(P<0.05);实验组难产发生率0.00%、产后出血发生率0.00%、新生儿窒息发生率3.17%明显低于对照组(P<0.05);实验组顺产63.49%较对照组提高,剖宫产25.40%、无指征剖宫产11.11%降低(P<0.05)。结论产房助产过程中应用风险管理可降低风险发生率,降低护患纠纷发生率,提高产妇满意度,改善妊娠结局。

天津市261名助产士核心胜任力现状及影响因素分析

目的调查天津市助产士核心胜任力现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月选取天津市23所二级及以上医院的261名助产士作为研究对象。采用一般资料调查表、助产士核心胜任力量表、心理资本量表对其进行调查。采用多重线性回归分析助产士核心胜任力的影响因素。结果261名助产士的核心胜任力总均分为(4.26±0.57)分;多重线性回归结果显示,自我效能、韧性、参与教学工作、生育进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的48.9%。结论261名助产士核心胜任力处于中等偏上水平,自我效能、韧性、参与教学工作、生育是助产士核心胜任力的主要影响因素。建议医院管理者从积极心理学的角度,利用心理资本可干预的特点,强化助产士的自我效能与韧性水平,从而提高助产士队伍的核心胜任力。