宝安区中心医院与所在社区医疗体系心电和血压监测系统的双向应用研究

目的分析宝安区中心医院与所在社区医疗体系心电和血压监测系统的双向应用价值。方法选取2015年9月~2017年6月于我院及所在社区医疗服务中心就诊的疑有高血压或心律失常患者3000例。所有患者均行心电图与血压监测系统评估病情,并比较单独心电血压监测系统(对照组)与心电联合血压监测系统双向(观察组)的应用效果。结果观察组的高血压、心律失常检出率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶性高血压、严重心律失常、心肌梗死发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的致残率及死亡率分别为0.87%、0.37%,均明显低于对照组的3.40%、1.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宝安区中心医院与所在社区医疗体系心电和血压监测系统的双向应用效果明显,可有效提高高血压与心律失常的检出率,同时有利于降低恶性高血压、严重心律失常、心肌梗死发生率,且有效降低致残率与死亡率。

深圳市宝安区某医院急诊患者的流行病学特征

目的:分析宝安区急诊患者的流行病学特点。方法:收集2015年3月至2017年2月就诊于深圳市宝安区中心医院急诊科的患者资料,按性别、科室、季节、周分布和节假日进行分层分析。结果:共纳入35万余人次患者,男女比例为1.50:1,急诊儿科、内科和外科就诊人次比为1:1.64:1.36,日均就诊人次是482例;就诊高峰年龄为0~10岁和20~38岁,呈驼峰型分布,高峰月份是3~4月和6~7月份,春夏两季明显高于冬季,但周分布均衡(χ~2=4.129,P<0.765);节假日的就诊人次差异很大(χ~2=114.237,P<0.001),劳动节和清明节期间较高而春节和国庆节偏低。结论:深圳市宝安区中心医院急诊患者年龄呈驼峰型分布,就诊人次在春夏季高于冬季且节假日效应明显。

鸢尾素通过上调Wnt/β-catenin通路对肌少症小鼠的保护作用

目的探讨鸢尾素治疗肌少症小鼠的作用机制。方法将雄性SPF级野生C57小鼠随机分为对照组、模型组、鸢尾素组、鸢尾素+Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路抑制剂组(鸢尾素+XAV939组),每组28只。采用抓力检测、抓绳时间及游泳实验检测各组小鼠行为学指标水平。比较各组腓肠肌湿重比;HE染色观察各组腓肠肌病理学形态改变。采用Western blotting检测各组自噬相关蛋白(Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ)和通路相关蛋白(Wnt、β-catenin)的表达水平。采用实时荧光定量PCR法检测线粒体分裂融合相关基因动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)及视神经萎缩蛋白1(Opa1)表达水平。结果对照组小鼠腓肠肌组织排列整齐,无炎症细胞浸润及水肿坏死情况;模型组小鼠腓肠肌组织结构受损严重,组织排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润及肌纤维溶解情况;鸢尾素组小鼠腓肠肌组织较模型组明显改善;鸢尾素+XAV939组与模型组相似。与对照组相比,模型组小鼠抓力、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ、Drp1 mRNA、Wnt、β-catenin表达降低(P<0.05),抓绳和游泳时间、腓肠肌湿重比减少(P<0.05),Mfn2、Opa1 mRNA表达升高(P<0.05);与模型组相比,鸢尾素组上述指标得以递转(P<0.05);与鸢尾素组相比,鸢尾素+XAV939组上述指标变化同模型组趋势(P<0.05)。结论鸢尾素可能通过上调Wnt/β-catenin通路改善肌少症小鼠自噬,促进线粒体分裂,抑制线粒体融合,从而起到一定的肌保护作用。

激光术后联合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治疗复发性尖锐湿疣多中心随机对照观察

目的观察激光术后联合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治疗复发性尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法采用多中心、随机、对照的临床试验方法,选择不同医院168例皮肤性病科门诊复发性CA患者,随机将其分为观察组87例和对照组81例;两组患者均采用二氧化碳激光去除疣体与外用莫匹罗星软膏,观察组采用肌肉注射卡介菌多糖核酸与匹多莫德治疗;对照组采用肌肉注射胸腺五肽;两组均治疗6个疗程,随访1年,观察并比较两组患者的治疗效果和复发情况。结果观察组痊愈率为70.1%(61/87),明显高于照组的40.7%(33/81),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率为29.9%(26/87),明显低于对照组的59.3%(48/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光术后联合卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗复发性CA能提高临床疗效,且能降低其复发率。

沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭患者心脏结构的影响

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122);比较2组基线资料及治疗1年后超声参数的变化;以多因素Cox回归模型分析基线超声资料与发生终点事件风险的关系。结果2组基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗1年后,2组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV_(max))、左心室质量(LVM)、LVEDV指数(LVEDVI)、LVESV指数(LVESVI)、LAV_(max)指数(LAVI)及LVM指数(LVMI)均下降,A组下降程度均大于B组(P均<0.05)。以协方差分析校正基线特征后,2组主要终点(LVEDV、LVESV及LAVI)及次要终点(LVEDV、LVESV及LAV_(max))差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox回归模型显示,HFmrEF患者治疗前超声心动图所测LVEDV、LVESV、LAV_(max)、LVM、LVEDVI、LVESVI、LAVI及LVMI越大,则发生终点事件风险越高。结论沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦均可在一定程度上改善HFmrEF患者心脏重构,前者效果更佳。

低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪性肝病患者脂肪肝及肝功能的影响

目的:探讨低碳水化合物饮食干预对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者脂肪肝及肝功能的影响。方法:选取2022年5月—2023年1月在深圳市宝安区中心医院就诊的80例NAFLD患者为研究对象,按随机数字表法分为低碳水化合物饮食组(试验组,55例)和常规饮食组(对照组,25例),试验组男性36例,女性19例,年龄(33.8±1.2)岁,对照组男性20例,女性5例,年龄(33.0±1.3)岁。比较两组饮食干预12周前后体重、血糖、血脂、肝生化功能指标、脂肪肝等变化情况。结果:试验组与对照组在干预前各项指标差异无统计学意义(均P>0.05),而干预12周后,试验组体重、体重指数、腰围、稳态模型胰岛素抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶水平低于对照组(均P<0.05),试验组高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P=0.027)。试验组干预后,脂肪肝清除率达47.3%(26/55);对照组干预前后脂肪肝水平未见明显改变(P>0.05)。结论:与常规饮食相比,低碳水化合物饮食可以改善NAFLD患者肝生化功能指标和脂肪肝。

针刺疗法配合早期康复训练对脑卒中患者神经与运动功能的影响

目的探讨脑卒中患者应用针刺疗法配合早期康复训练对其神经与运动功能的影响。方法将126例脑卒中患者随机分为对照组与观察组各63例。对照组予以早期康复训练,观察组予以针刺疗法配合早期康复训练。比较两组临床疗效、干预前后神经功能(NIHSS、CSS)评分、运功功能(FMA、ADL)评分以及中医证候积分。结果观察组治疗总有效率为93.65%高于对照组的80.95%(P<0.05)。与干预前相比,干预后两组NIHSS、CSS评分下降,且观察组下降幅度更大(P<0.05)。干预后两组FMA、ADL评分较干预前上升,且观察组上升幅度更大(P<0.05)。与干预前相比,干预后两组中医证候积分下降,且观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论针刺疗法配合早期康复训练可以提升脑卒中临床疗效,更好地改善患者的神经、运动功能及临床症状。

应用ARIMA-GRNN模型预测深圳市宝安区流感样病例发病率

目的建立预测流感样病例发病率的ARIMA-GRNN模型,并验证其可行性。方法应用SPSS 19.0软件,对2010年1月-2015年9月宝安区流感样病例月发病率进行模型拟合,并应用MATLAB 7.0联合GRNN模型进行误差修正。以2014年10月-2015年9月月流感样病例发病率作为考核样本评价模型预测效果,并预测2015年10-12月月流感样病例发病率。结果 ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12拟合2010年1月-2015年9月宝安区每月新增感染率的变动趋势较为理想,联合GRNN模型后,预测结果与实际值相对误差最大值为3.12%,最小为2.00%;结论 ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12-GRNN模型在宝安区流感样病例发病率短期趋势的预测与实际发病率吻合,拟合效果较好。

梅毒患者采用头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素治疗的效果及可行性分析

分析头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素治疗梅毒的效果及可行性。方法 将100例梅毒患者随机分组,对照组:青霉素,观察组:头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素,比较治疗情况。结果 经比较,观察组总有效率、TRUST转阴率、免疫功能均优于对照组(P<0.05)。组间不良反应发生率比较(P>0.05)。结论 头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素治疗梅毒效果显著,安全性较高。

某高校附属医院学生党支部示范引领形象现状及机制研究

目的:调查某高校附属医院学生党支部示范引领形象的现状,分析提高医院学生党支部示范引领形象的对策。方法:通过对某医院医学生进行问卷调查收集医学生对学生党支部示范引领形象的认可情况,通过个别访谈法,从医学生角度,了解提升医院学生党支部示范引领形象的措施。结果:发放204份调查问卷,收回了180份调查问卷,总体上,55.56%医学生对党支部示范引领形象感受强烈;党员医学生群体中,66.67%党员对党支部示范引领形象感受强烈,而非党员医学学生中对党支部示范引领形象感受强烈的人只占44.93%。访谈了15名医学生,医学生认为医院学生党支部应在廉洁自律、科研诚信、学术道德、奉献社会、公平公正等方面提升示范引领形象。结论:医院学生党支部示范引领形象在医学生群体中的认可度整体有待提高,医院学生党支部应根据医学生特点,有针对性的在廉洁自律、学术道德、奉献社会、公平公正等方面发挥示范引领形象机制。

基于决策树法构建深静脉置管并发 导管相关性感染的风险预测模型及防控策略分析

目的 以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202例为研究对象,根据有未发生导管相关性感染将其分成感染组与非感染组,以二元Logistic回归分析法与决策树法分别创建DVC并发导管相关性感染的预测模型,并评估上述两种模型的风险预测效果。结果 年龄≥65岁、糖尿病、长期置管、重复置管、白蛋白<30 g/L等均是DVC患者发生导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05);决策树模型中,重复置管是DVC患者并发导管相关性感染最重要的预测因子;DVC患者并发导管相关性感染决策树模型的受试者特征曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.808(95%CI:0.758~0.858)。结论 构建的DVC患者并发导管相关性感染的决策树模型的应用价值较高,可作为医护人员筛选潜在的导管相关性感染患者的依据。

类风湿关节炎患者达标治疗及社区全周期管理

类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病,以关节肿痛为最常见临床表现。类风湿关节炎病情多反复且逐渐加重,最终导致关节结构破坏,造成残疾,而且可能累及全身多个器官和系统,导致患者饱受煎熬,给患者、家庭和社会造成沉重的负担。中国类风湿关节炎具有“四多”特点:病患多、病程长、中重度患者多、并存疾病多。达标治疗是慢病管理的原则,应贯穿类风湿关节炎诊疗管理的始终。类风湿关节炎的管理是一个长期过程,创新医防融合与医防协同机制,完善类风湿关节炎及其风险因素的社区全周期管理防控体系,促进全专协同家庭医生团队高质量发展,加强培养具有公卫意识与风湿病专长的社区人才,对提升类风湿关节炎管理质量具有重要意义。

载脂蛋白D激活Wnt/β-catenin信号通路参与牙髓细胞增殖分化过程

目的 探究载脂蛋白D(apoliprotein D,APOD)激活果蝇无翅基因蛋白/β-连锁蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路参与牙髓细胞(dental pulp cells, DPCs)增殖分化过程。方法 体外培养人牙髓细胞(human dental pulp cells, HDPCs),设置空白组、APOD低剂量组、APOD高剂量组和si-APOD组。空白组于DMEM培养基培养,APOD低剂量组向培养基中加入2 nmol/L APOD,APOD高剂量组向培养基中加入32nmol/LAPOD,si-APOD组采用APOD si-RNA转染HDPCs细胞。采用RT-qPCR检测APOD mRNA表达水平,CCK-8检测细胞增殖能力,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)活性检测成骨分化能力,Western Blot检测Wnt/β-catenin通路蛋白表达量。结果 与空白组比较,APOD低剂量组、APOD高剂量组APOD mRNA水平及细胞活力升高,7、14 d的ALP活性升高,Wnt5a、β-catenin蛋白上调(P<0.05),si-APOD组APOD mRNA水平,细胞活力降低,7、14 d的ALP活性降低,Wnt5a、β-catenin蛋白下调(P<0.05);与APOD低剂量组比较,APOD高剂量组APOD mRNA水平及细胞活力升高,7、14 d的ALP活性升高,Wnt5a、β-catenin蛋白上调(P<0.05),si-APOD组APOD mRNA水平及细胞活力降低,7、14 d的ALP活性降低,Wnt5a、β-catenin蛋白下调(P<0.05);与APOD高剂量组比较,si-APOD组APOD mRNA水平及细胞活力降低,7、14 d的ALP活性降低,Wnt5a、β-catenin蛋白下调(P<0.05)。结论 APOD能够促进HDPCs细胞的增殖分化,其作用机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路有关。

预见性护理干预对CT 增强扫描造影剂不良反应的预防效果观察

目的:探讨分析预见性护理(PNC)干预对电子计算机断层扫描(CT)增强扫描造影剂不良反应的预防效果。方法:选取2021年6月至2023年6月在深圳市宝安区中心医院行CT增强扫描的患者360例,以随机数表法分为常模组和预见组,各180例。常模组予以常规护理,预见组予以PNC,比较两组的护理效果。结果:预见组造影剂外渗率、不良反应发生率均较常模组低(P<0.05)。干预后,预见组简化舒适状况量表(GCQ)各维度评分均较常模组高(P<0.05)。预见组护理满意度较常模组高(P<0.05)。结论:给予CT增强扫描患者PNC干预可降低造影剂外渗率和不良反应发生率,提高其舒适度和护理满意度,值得推广。

基于数字管护的临床科研档案管理模式创新研究

临床科研档案是临床诊疗探索、科研工作评估鉴定、科研成果转化可资为凭的重要信息资源。数字管护概念及模型的提出可为临床科研档案管理模式创新提供思路与方法。以数字管护为分析视角,从理念创新、管理创新、机制创新、服务创新四个维度构建临床科研档案管理模式,以期解决现阶段临床科研档案管理存在的问题,为临床科研档案管理提供新的理论视角与路径方法,促进临床科研档案工作与数字管护的双向发展。

牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜下肿瘤的效果分析

目的探讨牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜下肿瘤的效果。方法选取2020年6月—2022年6月本院收治的100例胃间质瘤患者为研究对象,以随机法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用金属夹弹力圈联合牵引辅助内镜黏膜下剥离术,试验组采用牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术。比较两组手术的各项指标、并发症发生率、肿瘤复发和转移率。结果两组在出血量、暴露瘤体用时、切除病灶用时、手术用时方面的差异不明显(P>0.05);两组的并发症发生率无显著差异(P>0.05);两组观察期间内的复发率和转移率无显著差异(P>0.05)。结论牙线牵引辅助技术在胃间质瘤黏膜下剥离术中有一定的应用价值,临床上需要根据患者的具体情况选择合适的牵引技术。

利拉鲁肽联合运动康复干预对老年2型糖尿病合并脑卒中患者的应用效果

目的:评估利拉鲁肽联合运动康复干预应用于2型糖尿病合并脑卒中患者中的效果。方法:选择2022年6月—2023年10月深圳市宝安区中心医院九围社康中心收治的2型糖尿病合并脑卒中患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗基础上给予运动康复干预。比较两组患者治疗前后血脂指标、炎性因子水平、临床疗效及满意度。结果:治疗前,两组患者血脂指标、炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的总有效率、患者的满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗的基础上运用运动康复治疗效果明显,能改善患者的血脂,降低炎性水平。

优质护理模式在提升急性心肌梗死患者抢救效果中的价值

文章以急性心肌梗死患者为研究对象,重点分析在急诊重症病例抢救治疗中,通过优质护理模式提升抢救效果的应用价值。方法 文章对应的研究时间在2021年7月~2023年12月,由急诊科负责此次研究。科室把本次研究时间分成了两个阶段,精心挑选自愿参与研究的急性心肌梗死病例。2021年7月~2022年9月是本次研究的第一个环节,科室在这一环节设立了第一个研究小组——A组,在其中纳入了急性心肌梗死病例52例,对此类患者只采取基本的急诊护理干预。为保证研究的可比性,科室于2022年10月至2023年12月成立了研究B组,同样,选取了52例急性心肌梗死患者,在对B组患者实施护理干预时采取的是优质护理模式。结果 所有研究病例均为急诊科重症病例,在平均抢救时间的比较上,A组平均抢救的时间是(57.17±19.14)min,B组的平均抢救时间是(41.82±10.91)min,明显为B组短于A组(P<0.05)。科室还调查了两组患者在干预前后的生命体征,SBP、DBP、HR与RR值显示,未实施干预前A组和B组患者的两项指标值基本相同(P>0.05);干预以后两组的SBP、DBP、HR与RR值都明显下降,其中B组的下降幅度更大,与标准值更接近(P<0.05)。科室还计算对比了两组总的护理效果,包括分诊时间、心电图检查时间、静脉采血时间、球囊扩张时间等,结果显示各时间指标都为B组短于A组,B组的急救效果更佳(P<0.05)。在调查患者对护理的满意度时,科室从抽血护士服务态度、急诊护士服务态度、分诊护士服务态度等方面展开调查,少数患者表示基本满意和不满意。基本满意以上病例数/总病例数结果显示,B组的护理满意度明显比A组更高(P<0.05)。WHQOOL评分结果显示,干预前两组患者的各WHQOOL评分指标值的差异偏小(P>0.05);B组各WHQOOL评分指标值均显著高于A组(P<0.05)。

广州市1152例孕妇膳食营养知信行现状及影响因素

目的:通过对广州市花都区某三甲医院产前检查的孕妇开展问卷调查,了解其膳食营养的知信行现况,并分析其影响因素。方法:抽取2021年3—6月在广州市花都区某三甲医院产科门诊进行产检的1152例孕妇作为研究对象,由经过统一培训的调查员面对面、一对一指导孕妇扫码完成孕期膳食营养知信行问卷填写。结果:1152例孕妇膳食营养总得分为(13.22±3.20)分,总体及格率、良好率、不及格率分别为54.60%、15.63%、29.77%。其中,孕妇膳食营养知识、营养态度、营养行为得分的不及格率分别为48.09%、5.12%、28.91%。多重线性回归结果显示孕妇年龄、孕前体重指数、孕妇文化程度、孕妇职业是营养知信行总体水平的影响因素。结论:广州市花都区孕妇膳食营养的知信行状况不容乐观,需要重点关注年龄≤25岁、文化程度偏低、孕前超重及无业孕妇群体,应及早针对育龄妇女、孕早期女性及其所在家庭进行多渠道的营养宣教。

脾外伤患者自体脾片移植的多中心临床研究

目的探讨自体脾片移植术在脾外伤患者中的临床应用价值。方法收集脾外伤患者120例,其中自体脾片移植组72例,切脾组48例,比较两组手术时间、术中出血、术后住院天数、术后并发症发生率及术前和术后不同时期免疫指标的差异。结果自体脾片移植组手术时间长于切脾组(P<0.05),术中出血、术后住院天数及术后并发症发生率与切脾组相比差异无统计学意义。术后1 d两组各免疫指标均较术前明显降低(P<0.05)。术后1周两组各免疫指标均较术后1 d升高(P<0.05)。术后3个月自体脾片移植组各免疫指标恢复至术前水平(P>0.05),且各免疫指标均优于切脾组(P<0.05)。结论脾切除能使机体免疫功能急剧下降,但机体免疫功能短期内可回升至一定水平,行自体脾片移植能使机体免疫功能恢复至术前水平。